Възпаление на клепачите

Възпаление на клепача на окото може да възникне както при деца, така и при възрастни. Болестта може да протече на фона на инфекциозни и алергични процеси или да се развие като независимо заболяване. Възпалението причинява дисфункция на органите на зрението, тъй като е придружено от появата на болка, втвърдяване, подуване, сълзене, фотофобия.

Най-често патологията се причинява от пренебрегване на правилата за лична хигиена, некачествена декоративна козметика, излагане на ултравиолетова радиация, увреждане, отслабване на имунитета, стресови ситуации. Причинителите на заболяването на клепачите могат да бъдат вируси, бактерии, гъбички.

Има няколко вида възпалителни заболявания, всеки със свои причини и клинични симптоми. Възпалението на третия клепач е по-често при котки и кучета, отколкото при хората. Това се дължи на анатомичните особености. Експертите обикновено избягват този термин и причисляват патологията към групата на блефаритите. При дете може да се развие възпаление. Децата в училищна и предучилищна възраст са изложени на риск. Основната причина за блефарит е неадекватната лична хигиена. Повече за възпалението на очите при дете можете да прочетете в тази статия..

Блефарит

Възпалението на ръба на клепачите може да бъде причинено от различни причини, включително:

  • дисфункция на мейбомиевите жлези;
  • бактериална инфекция. Бактериите живеят по краищата на клепачите и в основата на миглите, чийто прекомерен растеж може да предизвика активирането на патологичния процес;
  • алергична реакция в отговор на излагане на лекарство, микроби, козметика, прах, цветен прашец, вълна, храна;
  • автоимунни процеси;
  • гъбична инфекция;
  • продължителен престой в прашни стаи;
  • далекогледство и късогледство;
  • смущения в храносмилането;
  • паразити. Кърлежите от рода Demodex могат да станат причинител на блефарит. Обикновено в процеса участват не само органите на зрението, но и кожата на лицето. Появява се акне, зачервяване, мастното съдържание на кожата се увеличава;
  • синдром на сухото око.

Болестта причинява сърбеж и болка, подуване, зачервяване, чувство на тежест в клепачите, сълзене на очите. Може също да има активна загуба на мигли, поява на люспи, както и патологични секрети..

Симптомите на заболяването могат да се различават в зависимост от вида на възпалителния процес. И така, при демодектичната форма се наблюдава интензивен сърбеж, който се усилва в топлина. По краищата на клепачите има пенливо отделяне. Очите бързо се уморяват и зачервяват. При себореен тип на клепача се появяват люспи, които приличат на пърхот. Има усещане за парене, сърбеж, усещане за наличие на пясък. Язвеният тип се характеризира с появата на гнойни секрети по краищата на клепачите. Сутрин очите се слепват поради патологични секрети, така че е трудно да ги отворите.

Експертите идентифицират възпаление на горните и долните клепачи. В първия случай има оток, зачервяване, парене, силен сърбеж, стесняване на палпебралната цепнатина. Люспите и раните се появяват отстрани на цилиарния ръб. В някои случаи процесът може да повлияе на общото благосъстояние, причинявайки слабост и треска..

Възпалението на горния клепач може да бъде причинено по различни причини:

  • демодекоза;
  • алергия;
  • травма;
  • намален имунитет;
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни нарушения.

Възпалението на долния клепач обикновено има по-слабо изразени симптоми. Най-често се появява леко подуване и зачервяване. Патологията понякога се придружава от фотофобия и повишена умора на очите. Люспите и раните са много редки. Ако това все още е налице, тогава има отделяне на гной или загуба на мигли. Нездравословното хранене, нарушаване на хигиенните стандарти, реакция към козметика, изгаряния, наранявания, офталмологични разстройства могат да причинят блефарит.

Ечемик

Ечемикът е остро гнойно възпаление на клепачите. Болестта се придружава от появата на болка, зачервяване, подуване. Патологията има тенденция да се изостря през есенно-зимния период. Експертите разграничават две основни форми на заболяването:

  • външни - увреждане на космения фоликул;
  • вътрешен - възпаление на мейбомиевата жлеза.

Често патологичният процес се развива в отговор на стафилококова инфекция, попадаща в космения фоликул на миглите. Инфекциозните агенти могат да проникнат в тялото заедно с мръсотия и прах.

Болестта протича в четири основни етапа. На етапа на инфилтрация се появява сърбеж, подуване, болка, зачервяване. След няколко дни възпалителният процес завършва с независимо излекуване или образуване на капсула, вътре в която се образува гной.

Важно! Ечемикът може да се появи от вътрешната или външната страна на клепача.

Прилича на белезникава формация на ръба на клепачите. Пробив на киста се случва или самостоятелно, или се извършва от квалифициран специалист. След отделянето на гной, капсулата намалява по размер, но от нея може да излезе гнойна тайна в продължение на няколко дни. И на последния етап се образува коричка, под която протичат лечебни процеси.

Chaliazion

Chalazion е туморообразна формация, която се образува поради запушване и подуване на мастната жлеза в клепача. В детството патологията е трудна за лечение. С течение на времето туморът нараства по размер. Опасността от халазион е, че може да засегне конюнктивата.

При хора със слаб имунитет възпалителната реакция може да бъде причинена от престой в стая с ниска температура, както и от течение. Образуването на твърде гъсти секрети в жлезата е друга причина за халазион. Не излиза своевременно, а се натрупва вътре. Носенето на контактни лещи може да влоши патологията, причинявайки още по-голямо запушване на мастната жлеза..

В началните етапи на патологичния процес пациентът може дори да не забележи халязиона. Понякога, съвсем случайно, той може да опипа малко уплътнение в дебелината на клепача. С нарастването на образованието то започва да се увеличава по размер и това се вижда визуално.

Възпалението на халазиона може да възникне по няколко причини:

  • разрушаване на капсулата;
  • проникване на инфекция;
  • автоимунна реакция.

При инфекциозен процес уплътнението се отстранява спешно. Ако халазионът има неинфекциозен характер на появата си, тогава се извършва противовъзпалителна терапия преди операцията..

Редки форми

Помислете за други възпалителни процеси на клепачите, които не са толкова чести. Първо, нека поговорим за мейбомеит. Най-честата причина за заболяването са коковите микроби. Развитието на мейбомеит се основава на поражението на хрущяла в клепача. Най-често гнойна тайна не може да излезе, така че проблемът се решава своевременно.

Импетиго е друго възпалително заболяване, характеризиращо се с образуването на малки пустули в корените на миглите. Причинителят на заболяването е стафилококова или стрептококова инфекция. Импетиго се предава чрез контакт и се среща главно в детска възраст. Пустулите изчезват след няколко дни, дори ако не се лекуват.

Molluscum contagiosum е по-често при деца. Вирусната инфекция се предава чрез контакт и се развива в отслабено тяло. По кожата на клепачите се появяват плътни възли, които не причиняват дискомфорт. Липсата на правилно лечение може да доведе до хроничен блефарит, кератит и конюнктивит.

Абсцесът на клепача е гнойно възпаление на клепача. Образованието е розово или тъмно червено. При натискане на абсцеса се появява силна болка. Най-честата причина за абсцес е инфекцията. Кухината е изпълнена с бактерии и гнойни секрети.

Експертите разграничават две форми на заболяването:

  • абсцес на кожата, който се развива от външната страна на клепача;
  • вътрешен абсцес, който може дори да засегне очната ябълка.

Херпесната инфекция на окото се причинява от херпес симплекс вирус тип 1. Инфекцията причинява възпаление и белези на роговицата. Дори след успешно лечение болестта може да се върне отново. Точните причини за огнище на херпесна инфекция са неизвестни, но лекарите казват, че стресови ситуации, слънчево изгаряне и травма може да са свързани с инфекция..

Офталмичният херпес се разпространява чрез близък контакт със заразен човек. Той е в състояние да се разпространи в други части на човешкото тяло. Болестта се проявява под формата на такива симптоми:

  • подпухналост около очите;
  • болка и дразнене;
  • усещане за присъствие на чуждо тяло;
  • фотофобия;
  • болка при мигане.

Лечение

Как да се лекува възпаление на клепача? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от вида на заболяването и причината, която е причинила появата му..

Блефарит

Ако се диагностицира обикновен блефарит, лекарите предписват тоалетна за клепачите, за да премахнат патологичните секрети. За тази цел се използва физиологичен разтвор или фурацилин. Лечението на възпаление на клепача на окото включва също използването на антибактериални, противовъзпалителни, антисептични средства.

При себореен блефарит също е необходимо да се направи тоалетна на клепачите, но в този случай обичайното триене няма да доведе до никакви резултати. Везните се отстраняват с пинсета под микроскоп. Дексаметазон или хидрокортизон мехлем обикновено се предписват за облекчаване на възпалението. Антибиотичните мехлеми ще помогнат да се справите с бактериална инфекция.

Ако възпалението на клепачите има алергичен характер на появата си, специалистите предписват антихистамини и глюкокортикоиди. Препоръчва се също да се изключи възможно най-много контакт с алергена и, ако е възможно, да се носят контактни лещи.

При демодекозен блефарит ще ви трябват цял ​​набор от терапевтични мерки, включително лекарства, прием на мултивитаминни комплекси, лична хигиена, масаж на клепачите, както и правилно хранене. За периода на лечение е необходимо да се откаже от декоративната козметика. Калъфката за възглавници трябва да се сменя всеки ден и трябва да се глади преди употреба.

За избърсване на клепачите се използват алкохолни разтвори. Тинктура от невен и катранен сапун ще помогне за облекчаване на възпалението и прочистване на кожата. В зависимост от степента на увреждане, на пациентите се предписват капки и мехлеми с антибактериално, антисептично и антимикробно действие..

Народните средства също ще помогнат да се отървете от болестта. Лечебните настойки от лечебни билки, по-специално лайка и невен, са способни да спрат възпалението. Компресите и лосионите на основата на жълтурчета показват висока ефективност.

Narodniks препоръчват използването на сок от алое за различни видове блефарити. Може да се използва както за приготвяне на външни агенти, така и за перорално приложение..

Ечемик

Ако откриете ечемик в себе си, не го берете и натискайте. Това само ще засили възпалителния процес. Лекарствата и рецептите на традиционната медицина ще помогнат за излекуването на гнойния процес. Но преди да ги използвате, трябва добре да третирате ръцете си с антисептик, да премахнете козметиката и да изплакнете добре очите си..

При първите признаци на възпаление се препоръчва кожата да се третира с алкохолен разтвор, например йод или брилянтно зелено. За това лекарството се прилага най-добре върху памучен тампон. По-добре е лечението да се извърши бързо, за да не се даде шанс на патологичния процес да прогресира. Но си струва да се изясни, че средствата за сушене и дезинфекция могат да се използват само с външен ечемик. Също така си струва да се гарантира, че по време на обработката лекарството не попада върху лигавицата, тъй като това може да доведе до изгаряния.

При липса на признаци на интоксикация и нормална телесна температура пациентът може да се подложи на UHF терапия. У дома е позволено да използвате синя лампа, но е по-добре първо да се консултирате с лекар.

Тъй като основната причина за ечемика е бактериалната инфекция, ще е необходима антибиотична терапия. Често лекарите предписват широкоспектърни антимикробни средства. Антибиотиците се използват както под формата на капки за очи, така и на мехлеми.

Chaliazion

На етапа на формиране на халазион се извършва масаж на клепачите. Това е необходимо за механичната евакуация на плътния секрет, произведен от мейбомиевите жлези. Тази процедура се извършва от квалифициран техник с помощта на цепка лампа. Придвижва се от периферията към ръба на клепачите.

Имунните клетки образуват капсула около засегнатата мейбомиева жлеза. За да се намали активността на тези клетки, се провежда противовъзпалителна терапия. Уплътнението се смазва с хидрокортизон и дексаметазон мехлем. Също така, инжекциите в зоната на халазиона се извършват с Дексаметазон и Кеналог..

За подобряване на кръвообращението и бърза резорбция на кистата се предписват физиотерапевтични процедури:

  • UHF;
  • лазерно отопление;
  • електрофореза.

При инфекциозно възпаление на халазиона, когато образуването надвишава 5 mm в диаметър, се извършва хирургическа интервенция. Операцията се извършва от офталмолог под местна упойка.

Така че, възпалението на клепачите е често срещано име, което включва блефарит, халазилон, ечемик и други патологии. Болестта може да се появи както в детска възраст, така и при възрастни. Лечението директно зависи от причината и вида на заболяването. Самолечението може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които заплашват с дисфункция на зрителния апарат. Когато се появят първите признаци, показващи възпалителен процес, консултирайте се с офталмолог.

Блефарит (възпаление на клепача)

Главна информация

Блефаритът е група очни заболявания с различна етиология, придружени от възпаление на краищата на клепачите, често двустранни и хронични по своя характер. Блефаритът в структурата на офталмологичната патология е едно от най-често срещаните очни заболявания, които представляват около 20-25%. Тези заболявания могат да се развият при относително здрави пациенти, особено в случай на чуждо тяло или нараняване на очите или като усложнение на ARVI. Също така, блефаритът може да бъде директна проява на вирусна, по-често аденовирусна инфекция, или се причинява от излагане на външни патогени (бактериален блефарит).

Среща се при възрастни и деца. В същото време жените се разболяват по-често от мъжете, патологичният процес се проявява главно на възраст 30-50 години и честотата на появата му се увеличава с възрастта. При децата инфекциозният блефарит със стафилококова етиология е по-чест, при младите хора - себорейни форми на блефарит (мазни и сухи), при хора, които работят дълго време на компютър / често блефаритът се развива поради дисфункция на мейбомиевите жлези. Сериозен проблем е злоупотребата с козметика, особено любовта към агресивния грим с прекомерно оцветяване на интрамаргиналния ръб на клепачите с очни линии, използването на фалшиви мигли, което допринася за запушване на каналите на мейбомиевите жлези и причинява нарушаване на стабилността на слъзния филм.

Рисковите фактори за развитието на блефарит включват нарушения на общия / местен имунитет, системни инфекции, хормонални промени / нарушения, алкохолизъм, небалансирана диета (недостиг на витамини), синдром на сухо око, рефракционни грешки, заболявания на зъбите, носа, сливиците, продължителна работа с компютър, хронична хелминтна интоксикация, незадоволителни хигиенни условия на живот / работа, поради което доста често такива пациенти имат коморбидност (съжителство) с ендокринна патология (захарен диабет) и намален имунитет.

Блефаритът е придружен от неприятни болезнени усещания в областта на очите, засягат благосъстоянието на пациента, причиняват дискомфорт от естетическа гледна точка, намаляват работоспособността и при неефективно лечение могат да причинят конюнктивит, ечемик, халазион, блефарохалаза, съчетани с функционална недостатъчност на сълзите и постепенно влошават състоянието око, а при тежки случаи - до флегмон / абсцес на клепача. Доста често блефаритът се комбинира с конюнктивит (блефароконюнктивит).

Патогенеза

Патогенезата на блефарита се основава на нарушение на секреторната функция на мейбомиевите жлези, което води до „удебеляване“ на секрета, което създава благоприятна среда за навлизане / размножаване на различни патогени (вируси, бактерии, Demodex кърлеж, гъбички) и развитие на възпалителен процес по краищата на клепача.

Възпалителният процес на краищата на клепачите е централната патофизиологична връзка. Според различни автори, хроничният блефарит е следствие от промени в свойствата на липидите на секрецията на мейбомиевите жлези, причинени от липази на бактериалната флора с блокиране на отворите на отделителните канали на жлезите в бъдеще. Запушените канали насърчават растежа и развитието на бактерии и акари, които предизвикват възпаление. Постоянното присъствие на бактериалната флора в конюнктивалната кухина допринася за развитието на хроничен процес с последващо стесняване и заличаване на отделителните канали на мейбомиевите жлези.

Класификация

Анатомично има:

  • Преден маргинален блефарит (засегнат е само цилиарният ръб на клепача).
  • Заден маргинален блефарит - увреждането на краищата на клепачите се причинява от възпаление на мейбомиевите жлези, разположени в дебелината на клепачите (мейбомиев блефарит).
  • Комбиниран.

В съответствие с етиологията се разграничават неинфекциозни и инфекциозни блефарити. По естеството на хода те се разделят на остър, подостър и хроничен блефарит.

Според клиничния ход се различават различни форми на заболяването:

  • Просто.
  • Себореен (люспест).
  • Демодектична.
  • Язвен (остиофоликулит).
  • Алергични.
  • Акне (розацеа блефарит).
  • Смесени.
  • повърхностен блефарит (възпалителният процес е локализиран в областта на ръба на клепача);
  • дълбоки (подкожната тъкан, мускулите и други тъкани на клепача участват в патологичния процес).

Причини за блефарит

Причините за възпаление на клепачите са изключително разнообразни. Най-честите причини за неинфекциозен блефарит са:

  • Некорегирана патология на зрението (синдром на сухото око, далекогледство, астигматизъм, късогледство).
  • Механично, химично, термично дразнене на клепачите.
  • Наранявания (натъртвания, изгаряния), попадане на чуждо тяло в очите.
  • Алергични реакции (с повишена чувствителност към алергени - цветен прашец, лекарства, животински косми, хигиенни продукти, козметика и др.).

Етиологичният фактор на инфекциозния блефарит са бактерии (епидермален / Staphylococcus aureus), гъбички, подобни на дрожди, членестоноги (въшки и акари Demodex), вируси (херпес симплекс, херпес зостер). Причината за повишеното им размножаване е преразпределението на патогените в областта на очите, поради влиянието на външната среда и наличието на благоприятни условия за развитие. Блефаритът може да бъде причинен от наличието на хронични огнища на инфекция в параназалните синуси (фронтален синузит / синузит), сливиците (тонзилит), по кожата (импетиго), в устната кухина (кариес).

Клинично се прави разлика между повърхностния блефарит, когато ръбът на клепача участва в възпалителния процес, и дълбок - с увреждане на подкожната тъкан, мускулите и други тъкани на клепача.

Симптоми на блефарит

Честите симптоми на блефарит включват зачервяване, подуване, сърбеж и изгаряне на краищата на клепачите. Пациентите се оплакват от дискомфорт и чувство на тежест в клепачите, постоянна сухота в очите, бърза умора на очите и по-рядко сълзене. По-често има едновременно възпаление на горния клепач и възпаление на долния клепач. Когато се гледа с цепка лампа, има хиперемия и удебеляване на ръба на клепачите, по ръба на миглите, наличие на корички и люспи по кожата на клепачите, слепване на миглите.

При липса на лечение симптомите прогресират - има изглаждане на предния / задния ръб на клепачите, устните на мейбомиевите жлези се разширяват, често се откриват камъни (при мигане, усещане за чуждо тяло), клепачът не се прилепва плътно към очната ябълка, което води до бързо изпаряване на сълзите на повърхността и нарушаване на структурата сълзотворен филм. По-долу има снимка на окото с блефарит.

Това допринася за прогресирането на възпалителния процес, който може да се разпространи в конюнктивата. В допълнение към общите симптоми, всеки вид блефарит има свои собствени клинични характеристики..

Клинични форми

Себореен блефарит (синоним "люспест блефарит") - се комбинира, като правило, със себореен дерматит на веждите, скалпа, зад ухото. Люспестият блефарит се проявява чрез зачервяване и изразено удебеляване на ръбовете на клепачите с образуване на люспи, плътно прикрепени към кожата, с локализация между миглите. Когато се отстрани, кожата не кърви и остава непокътната. По краищата на клепачите можете също да видите жълтеникави корички (изсушаване на мастните жлези). С напредването на прогресията подуването на краищата на клепачите се увеличава и се появява лакримация. Себореен блефарит с продължителен курс често е придружен от частична загуба на мигли (алопеция); еверзия на клепача може да се развие по-късно.

Язвен блефарит. Характеризира се с наличието на гноен възпалителен процес в космените фоликули на миглите с образуване на гнойни корички, след отстраняването на които се появяват язви, кървящи с гноен разцвет, на мястото на които впоследствие се образуват белези. Тъй като космените фоликули участват в патологичния процес, има обилна загуба на мигли до пълното им отсъствие (мадароза). Образуването на рубцови промени често води до деформация на клепачите и ненормален растеж на миглите.

Демодектичният блефарит се причинява от лезии на клепачите от членестоноги (кърлеж Demodex). Тези микроскопични акари живеят върху кожата на здрави хора и почти винаги се срещат при възрастни хора. Като правило, при здрави хора има симбиоза между гостоприемника и кърлежите и при такива условия заразяването с клинични кърлежи не се проявява, но се счита за асимптомно пренасяне. Тежестта на заболяването се влияе от броя на кърлежите. Така че, счита се за норма да бъде върху миглите до 4 индивида. Демодекозният блефарит се проявява със силен сърбеж след сън, по-късно се появява лепкав секрет и се развива тежко възпаление на горния клепач на окото и долния клепач, които се зачервяват и удебеляват. Частиците от клетките и секретите на мастните жлези образуват "яка" в основата на миглите. Изсушеното отделяне под формата на люспи се натрупва между миглите. Микроскопското изследване разкрива акари в корена на отстранените мигли.

Алергичен блефарит. Обикновено се проявява в комбинация с алергично възпаление на конюнктивата. Пациентът е обезпокоен от изразено подуване на клепачите, сърбеж, болка в очите, лигавица. Обикновено алергичният процес се проявява и в двете очи. Това често причинява фотофобия, синдром на сухото око, обилно сълзене.

По-долу има снимки на различни форми на блефарит.

Анализи и диагностика

Диагностиката на блефарит не е трудна. Тя се основава на офталмологичен преглед на пациент с цепна лампа. Инструменталните диагностични процедури (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия на очите) могат ефективно да идентифицират рефракционните грешки, да оценят състоянието на очните структури и слъзния филм.

Ако подозирате демодекозен блефарит, се извършва лабораторно изследване на миглите за наличие на патоген на акари. За идентифициране на инфекциозния патоген се извършва бактериална култура на цитонамазка от конюнктивата.

Лечение на блефарит

Лечението на блефарит се извършва амбулаторно (у дома). Лечението на възпаление на долния клепач и възпаление на горния клепач са сходни. Лечението на блефарит, независимо от тяхната форма, се основава на хиената на клепачите, насочена към обработка на ръба на клепачите и специален масаж на клепачите. Тяхната цел е да освободят мейбомиевите жлези от гъсти секрети и да унищожат хранителната среда, благоприятна за размножаването и растежа на микроорганизми и акари. Хигиенните процедури се основават на почистване на клепачите със стерилен влажен тампон от люспи и корички.

Ултрамодерни хигиенни продукти за клепачи са салфетките и геловете Blefaklin - Blefagel, Teagel, специално създадени за нежно механично почистване на кожата на увредени / раздразнени клепачи. Редовните хигиенни процедури на клепачите могат да нормализират състоянието им и да възстановят функцията на мейбомиевите жлези. Ако не е възможно да се използват такива специализирани продукти за грижа, катранен сапун се използва за измиване на кожата около очите и клепачите, краищата на клепачите се обработват с фурацилин, тинктура от евкалипт, невен, разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено.

За ускоряване на евакуацията на секретираната секреция на мейбомиевите жлези и за прочистване на отделителните канали се използва топъл компрес под формата на памук, кърпа, марля, напоена с топла вода и изцедена за 5-15 минути 2-4 пъти на ден.

След хигиена на клепачите, антибактериални препарати под формата на мехлем се прилагат по краищата на клепачите - тетрациклин, бацитрацин или еритромицин очен мехлем. Можете също така да насаждате в конюнктивалната кухина разтвори на антибиотици под формата на капки за очи (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечението на улцерозен блефарит на долния клепач и горния клепач се предписват кортикостероиди (хидрокортизонов маз за очи / капки за очи Дексаметазон). При наличие на вторична инфекция се предписват антисептици - разтвор на цинков сулфат и борна киселина или комбинирани препарати от капки за очи Дексаметазон в комбинация с Тобрамицин или Дексаметазон с Неомицин.

Лечението на люспест блефарит на клепачите включва смазване на краищата на клепачите с хидрокортизон очен мехлем, насаждане на изкуствени сълзотворни капки: Oftagel / естествена сълза. С развитието на конюнктивит - капки Дексаметазон, Дексапос или Максидекс.

При демодекозен блефарит се предписват миотични капки „Тосмилен“, „Армин“, парализиращи кърлежи, гел „Метронидазол“, пилокарпинов маз. Втриване в ръба на клепачите, мехлем Floxal.

Как да лекуваме възпаление на клепача на окото с алергичен блефарит? На първо място е необходимо да се премахне контактът с алергенния агент. За локална терапия се предписват хидрокортизон, латикорт, акортин, локоид под формата на кремове и мехлеми. При необходимост се предписват общи антиалергични лекарства под формата на таблетки / инжекции или - Клемастин, Деслоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антихистамини.

Тъй като блефаритът се характеризира с нарушение на слъзния филм, е показана продължителна (до шест месеца) употреба на заместители на сълзите. Също така, лечението на блефарит включва прием на имуностимулиращи лекарства и витаминна терапия.

Трябва да се отбележи, че остър блефарит може да бъде излекуван доста бързо, докато хроничният блефарит с чести рецидиви изисква продължително комплексно и упорито лечение. В някои случаи хроничният процес може да бъде контролиран чрез продължителна употреба на антибактериални лекарства със системно действие, например таблетни форми на тетрациклин, чието приемане ви позволява да ограничите процеса на възпроизводство на бактерии и да намалите количеството на секрецията, произведена от мейбомиевите жлези, което е особено важно за пациенти с мейбомиев блефарит.

Блефаритът при деца се лекува по същия начин, като се вземат предвид дозировката на лекарствата и възрастта, когато са предписани.
Възможно ли е и как да се лекува блефарит на клепачите с народни средства? Важно е да се отбележи, че лечението на блефарит у дома само с народни средства не е ефективно и народните средства могат да се разглеждат само като допълнение към предписаната лекарствена терапия.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Болести на клепачите. Подуване на клепачите. Абсцес на клепачите. Блефарит Ечемик. Халазион. Птоза. Блефароспазъм. Аномалии на клепачите.

БОЛЕСТИ НА КАПАКА.


Болести на клепачите са доста често срещани. Клепачите, покриващи окото отпред, го предпазват от външни фактори; например, рефлексното затваряне на клепачите предпазва очите от проникване на чужди тела, периодичното мигане със сълза допринася за постоянното изплакване на малки прахови частици от роговицата и конюнктивата.

Особената структура на клепачите определя разнообразието на тяхната патология. Патологичните промени в клепачите могат да бъдат симптоми както на локални процеси, така и проява на заболявания и увреждане на други органи и тъкани..

Разграничете патологията:

  • кожа на клепачите,
  • краища на клепачите,
  • хрущял,
  • клепачни хрущялни жлези,
  • мускулен и невроваскуларен апарат.


Акушерските и педиатричните медицински сестри също трябва да са наясно с аномалии в развитието на клепачите, във връзка с които децата често се насочват към специализирани институции за спешна медицинска помощ..

При преглед на дете в родилния дом и по време на патронажа на мястото може да се установи следното аномалии:

  • Криптофталмус - вродено недоразвитие на очната ябълка, клепачите, палпебралната цепнатина.
  • Микроблефарон - скъсяване на клепачите, в резултат на което е невъзможно затварянето на палпебралната пукнатина.
  • Анкилоблефарон - частично или пълно сливане на горния и долния клепач под формата на кожни пластинки.
  • Колобома на клепачите - дефект във всички тъкани на клепача под формата на триъгълен или заоблен изрез (по-често в горния клепач).
  • Усукване на клепача - завъртане на цилиарния ръб към очната ябълка, поради което миглите при мигане докосват роговицата и причиняват възпаление.
  • Обръщане на клепача - ресничестият ръб е обърнат към кожата на лицето, отбелязва се сълзене.
  • Епикантус - кожната гънка в областта на вътрешния ъгъл на окото винаги е двустранна.

Елиминирането на всички тези аномалии се извършва чрез операция..
При завъртане на клепача е необходимо хирургично лечение или постоянно прибиране на долния клепач с лента от лепилна мазилка, прикрепена към кожата на бузите, така че цилиарният ръб да е обърнат встрани от очната ябълка. Това ще предотврати нараняване на роговицата и ще предотврати възпаление..
Подуването на клепачите може да бъде невъзпалително и възпалително..

Невъзпалителен оток на клепачите.


Среща се със заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Неговата особеност е липсата на зачервяване на клепачите. Кожата на клепачите е бледа, болезнена, напрегната със силен оток. Отокът обикновено се изразява сутрин, двустранен, често се комбинира при такива пациенти с отоци по краката. Трябва да се помни, че подуването на клепачите може да е първият симптом на общо заболяване и пациентът трябва да бъде насочен за задълбочен преглед от специалисти..

Алергичен оток на клепача.


Болестта се проявява под формата на оток на Квинке.
Неговите признаци: внезапна поява и същото внезапно изчезване. Най-често отокът се появява на едното око, главно се подува горният клепач. Отокът се появява при хора с алергии към храни (яйца, шоколад, ягоди, риба, цитрусови плодове), лекарства, битова химия (прахове, лакове и др.). Помощта за такива пациенти се състои в премахване на действието на алергена (предписване на специална диета, изключване на контакт с битови алергени) и предписване на десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.).

През лятото може да се появи алергичен оток след ухапване от насекомо. При външен преглед мястото на ухапване е почти винаги видимо. Лечението и грижите при тези пациенти са същите като при алергични отоци от друг произход (вж. Алергия).

Травматичен оток на клепачите.


Отокът може да се развие с травма на клепачите, очната ябълка, орбитата, черепа. Често се комбинира с дълбоки щети. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно прегледани от офталмолог. Кръвоизлив може да се появи под лигавицата на очната ябълка със значително повишаване на артериалното и вътречерепното налягане (при тежка кашлица, повръщане, епилептичен припадък и др.). При травматична компресия на гръдния кош и фрактура на костите на основата на черепа се наблюдават кръвоизливи в дебелината на клепачите на двете очи, наподобяващи „очила“. Изисква се максимално внимание при транспортиране на такива пациенти.

Травмата може да бъде придружена от нарушаване на целостта на вътрешната стена на орбитата и въздухът от околоносните синуси (поради липсата на мазнини в подкожната тъкан на клепача) лесно се разпространява под кожата на клепачите. Това води до емфизем на клепачите, което се характеризира с крепитация (хрускане) при натискане върху клепача.

Ако въздухът навлезе в орбитата, се забелязва екзофталм. В такива случаи се препоръчва да поставите пластир под налягане върху окото, което ще помогне на въздуха да се абсорбира по-бързо. Необходима е консултация с оториноларинголог.

Възпалителен оток на клепачите.


Характеризира се с изразено зачервяване на кожата, кожата става гореща на допир. Най-често възпалителният оток се появява в едното око, като е симптом на локален възпалителен процес. Когато опипвате клепачите, често можете да намерите локално място на възпаление и болезненост..

Отокът възниква поради възпалителни процеси в самия клепач (ечемик, абсцес, ухапване от насекомо), конюнктива на клепача (докато може да се комбинира с хемоза, т.е. оток на конюнктивата на очната ябълка), в областта на слъзната торбичка или слъзната жлеза, очите (възпаление на ириса, инфектирани очни рани, възпаление на всички мембрани на окото - панофталмит), в орбитата, синусите на дихателните пътища и тъканите около окото. Самият факт на съществуването на възпалителен оток на клепачите изисква внимателно изследване, за да се установи възможната причина за появата му и в зависимост от причината и подходящо лечение.

АБСЕД НА ВЕКА.


Развива се най-често след заразена травма на клепачите или локално гнойно възпаление (ечемик, цирей, язвен блефарит). Възпалението може да възникне метастатично със септични огнища в други органи.
Абсцес се развива рязко с нарастващо дифузно уплътняване на подкожната тъкан на клепача. Клепачът е подут, кожата е напрегната, хиперемирана, гореща на допир. Палпацията е остро болезнена. В стадия на некроза флуктуацията се присъединява към топенето на тъканите, на това място може да се появи жълтеникава гной през кожата.

Спешна първа помощ.

  • Задайте перорално 1 g сулфадиметоксин, сулфапиридазин или друго сулфатно лекарство.
  • Интрамускулно инжектиране на 500 000 U бензилпеницилин или единична доза друг антибиотик.
  • Незабавно насочен за стационарно лечение в офталмологичното отделение на болницата, където абсцесът трябва да бъде отворен.

Лечение.

  • В началото на заболяването, в стадия на инфилтрация, се предписва суха топлина, ултрависокочестотна терапия.
  • 30% разтвор на сулфацил натрий се влива в конюнктивалната торбичка поне 5-6 пъти на ден.
  • Необходимо е да се предписват сулфатни лекарства през устата и антибиотици интрамускулно.
  • Когато настъпи флуктуация, лекарят или фелдшерът ще отворят абсцеса, дренират кухината, поставят превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, измиват кухината с антибиотици.

Блефарит.


Това възпаление на границите на клепачите е едно от най-честите и изключително устойчиви очни заболявания, които могат да продължат дълги години под формата на люспести прости и язвени форми..

Такъв постоянен ход е свързан с различни причини, които го причиняват. Това могат да бъдат заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашна язва, патология на жлъчните пътища), ендокринни и метаболитни нарушения (диабет и др.), Алергии, хелминтска инвазия, дефицит на витамини.
Патологични процеси в параназалните синуси (синузит), зъбен кариес, некоригирани рефракционни грешки (астигматизъм, далекогледство), престой в мръсна, прашна стая поддържат блефарит.


Люспест блефарит може да се прояви като умерено зачервяване на ръбовете на клепачите. Пациентите се оплакват от сърбеж, усещане за запушване на очите, бързо мигане с появата на разяждащо пенообразно отделяне в ъглите на палпебралната цепнатина, умора на очите с визуален стрес, особено вечер при изкуствено осветление.
При изразена клинична картина ръбовете на клепачите изглеждат постоянно зачервени, удебелени. Кожата в корените на миглите е покрита с малки сухи или сиво-бели люспести люспи, наподобяващи пърхот по главата. Ако тези люспи бъдат отстранени, тогава под тях е изложена рязко хиперемична изтънена кожа. Има оплаквания на пациентите за постоянен болезнен сърбеж в клепачите, чувствителност на очите към прах, изкуствена светлина. Пациентите имат затруднения с четенето, особено вечер.

Язвен блефарит - най-трудната, упорита форма. На ръба на клепачите се натрупват гнойни корички, миглите се слепват, след като корите отпаднат, по краищата на клепачите остават кървящи рани, миглите падат.
По краищата на клепачите се появяват области, където миглите растат неправилно (към очната ябълка, на купчини) - трихиаза или изобщо не растат - медиароза.
След зарастването на язви остават белези, краищата на клепачите се деформират и може да се развие вълна или еверзия на клепача.

Лечение.

Терапията с блефарит изисква постоянство, задълбоченост при извършване на всички процедури.

  • На първо място е необходимо да се идентифицира причината за заболяването и да се отстрани. Необходимо е да се изключи диабет, хелминтна инвазия, заболявания на стомаха и червата, да се провери рефракцията и, ако е необходимо, да се предписват очила.
  • Общото укрепващо лечение е от голямо значение, както и мерки, които повишават устойчивостта на организма: нормализиране на стомашно-чревния тракт, обезпаразитяване, лечение на хронични инфекции, тонзилит, ринит, саниране на устната кухина, десенсибилизиращо лечение и редица други мерки.
  • Наложително е да се спазват хигиенните условия у дома и на работното място, рационална диета с диета, богата на витамини.
  • При лечение на улцерозен блефарит първо се отстраняват старателно всички корички. За да ги омекотят, краищата на клепачите се смазват с рибено масло, течен парафин или някакъв сулфаниламиден мехлем..
  • Първите 2-3 дни местата на улцерация се гасят с алкохол, 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 5% разтвор на сребърен нитрат.
  • Явленията на възпалението бързо се отстраняват чрез нанасяне на памучни ленти, навлажнени с разтвори на един от антибиотиците, например пеницилин, еритромицин или неомицин (в 1 ml разтвор 100 000 - 250 000 IU), по краищата на клепачите. Тампоните се прилагат за 10-15 минути до 4 пъти на ден.
  • През нощта краищата на клепачите се намазват с един от горните мехлеми. Някои хора могат да имат повишена чувствителност към антибиотици. В тези случаи можете да използвате сулфатни мехлеми. Ако вече не се образуват гнойни корички, възможно е да се препоръча смазване на краищата на клепачите с кортикостероидни мазила (0,5-1% хидрокортизонов маз).
  • При персистиращо протичане на заболяването се предписват витамини (приемане на дрождови напитки вътре, хапчета с витамини, инжекции с витамини В1, В6 и др.).
  • Автохемотерапията се извършва (предписва се и се наблюдава от лекар) под формата на мускулни инжекции на автокръв.


Предотвратяване.

Поради разнообразието от причини, които причиняват блефарит, е необходимо цялостно саниране на цялото тяло и премахване на етиологични фактори: своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни заболявания, проверка на рефракцията и предписване на коригиращи очила, саниране на устната кухина и други огнища на хронична инфекция, общо здраве и хигиенни мерки (защита на очите при работа в прашна стая, грижа за кожата на клепачите и др.).

Трябва да се отбележи, че е по-трудно да се лекува люспест и особено улцерозен блефарит. Следователно, когато се появят признаци на люспест блефарит, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан и да се извърши пълен курс на лечение, за да се предотврати преходът към по-тежките му клинични форми..

ВЪНШЕН ЕЧМЕН.


Това е остро гнойно възпаление на космения фоликул или мастната жлеза в корена на миглите. Болестта най-често се причинява от стафилококи.

В ограничена област близо до ръба на клепача се появява зачервяване с болезнено подуване. Възпалителният инфилтрат се увеличава доста бързо, придружен от оток на клепача, а понякога и конюнктивата на очната ябълка. На 2-3-ия ден инфилтрацията се топи гнойно, горната част на отока става жълтеникава. На 3-4-ия ден главата на ечемика избухва с отделянето на гной и некротична тъкан, след което болката веднага намалява, възпалението отшумява. Подпухналостта и зачервяването на кожата изчезват към края на седмицата. Понякога ечемикът е придружен от главоболие, треска, подуване на регионалните лимфни възли.

ВЪТРЕШЕН ЕЧМЕН.


Това се случва с гнойно възпаление на жлезите на хрущяла на клепача, така че възпалението е по-силно изразено от страна на конюнктивата и съдържанието на ечемика избухва там..
Ечемикът е опасен поради своите усложнения, произтичащи от неправилна грижа и лечение на пациента. Опитът да се изцеди гной от абсцесиралия ечемик е неприемлив. Това може да доведе до разпространение на гноен процес през съдовете дълбоко в тъканите на орбитата и да причини такива животозастрашаващи усложнения като флегмон на орбитата, тромбофлебит, тромбоза на кавернозния синус, гноен менингит.

Не се изисква спешна първа помощ.

Лечение.

  • В началото на възпалението кожата на клепача се смазва с антисептични разтвори, мазила (70% алкохол, 1% жълт живачен мехлем, 1% брилянтно зелен разтвор).
  • Предписвайте ултрависокочестотна терапия, суха топлина. Не можете да прилагате компреси, лосиони, тъй като те причиняват подуване на клепачите, водят до разпространение на възпаление.
  • 15-30% разтвор на натриев сулфацил се влива в окото 6-8 пъти на ден.
  • С повишаване на температурата, изразен оток на клепачите, увеличаване на регионалните лимфни възли, както и постоянен курс на ечемик, антибиотици, сулфатни лекарства трябва да се предписват вътре.
  • Ако ечемикът започне да абсцесира, т.е. се появи гнойна сърцевина, термичните процедури се отменят. При повтарящ се курс на ечемик при пациент е необходимо да се изследва кръвта за стерилност, за съдържанието на захар в нея, да се проведе изследване за идентифициране на огнища на хронична инфекция.
  • При повтарящ се ечемик се провежда общоукрепващо лечение (предписване на бирена мая, инжекции и хапчета от витамини В, С, автохемотерапия).

Предотвратяване ечемикът включва саниране на огнища на хронична инфекция (устна кухина, параназални синуси и др.), защита на очите при работа в прашна стая и общи здравни дейности (храна, богата на витамини, втвърдяване на тялото).

ХАЛАЗИОН ИЛИ ГРАДИНА.


Това е хронично пролиферативно възпаление на хрущялните жлези на клепачите.
Този процес е почти безболезнен. В дебелината на хрущяла на клепача се появява уплътнение, което се увеличава по размер до голям грах. Локалната издутина на клепача се вижда, цветът на кожата над него не се променя, кожата е подвижна. Белезникавожълтото съдържание на халазиона се вижда от конюнктивата.

Лечение.

  • При малък по размер и краткотраен халазион могат да се използват лекарства, които имат резорбиращ ефект (1% жълт живачен мехлем локално). Термичните процедури са противопоказани, те могат да стимулират растежа на халазиона.
  • При съществуващи големи или дългосрочни халазии пациентът се насочва към офталмолог за хирургична ексцизия амбулаторно. Обхващането на халазиона се извършва от конюнктивата.
  • Грижите за пациентите в следоперативния период включват изплакване на конюнктивалната кухина с разтвор на фурацилин 1: 5000, инсталиране на 15-30% разтвори на натриев сулфацил.

СЛУЖИТЕЛЕН МОЛЮС.


Това заболяване се предава чрез контакт, следователно, дете, което е в детски колектив, който има molluscum contagiosum, е поставено под карантина, докато не бъде излекувано..

Болестта се характеризира с появата на жълтеникаво-бели възли с размер до 2 mm с овален ръб и малка депресия в центъра. Те се намират по-често в областта на вътрешния ъгъл на долния клепач по-близо до цилиарния ръб, а понякога няколко възли се образуват точно на ръба на клепача. Когато процесът е локализиран на ръба на клепачите, настъпва мацерация на възлите и кашавата маса се освобождава в конюнктивалната кухина. В такива случаи съединителната мембрана се дразни, възниква конюнктивит. Има основания да се смята, че molluscum contagiosum е вирусно заболяване, но патогенът все още не е идентифициран.

Лечение включва следните дейности:

    изцеждане на съдържанието на възела, последвано от каутеризация с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, разтвор на Лугол, 5% разтвор на сребърен нитрат, 5% тинктура от йод, молив от лапис и др. Манипулацията се извършва амбулаторно.

ОБРАТЕТЕ КАПАК.


Настъпва при парализа на лицевия нерв, след наранявания, изгаряния на клепачите, водещи до рубцова деформация, на фона на хроничен блефарит, конюнктивит, както и при възрастни хора. Клепачът виси надолу, отдалечава се от очната ябълка, конюнктивата му е изложена. Обръщането на клепача може да доведе до лакримация, хипертрофия на конюнктивата на клепачите, очната ябълка.

Лечение оперативна еверсия.

Кърмене с еверзия на клепача включва:

  • Лечение на конюнктивалната торбичка (вливане на антисептични разтвори), полагане на витаминни мехлеми през нощта.
  • Възрастните хора трябва да бъдат научени как правилно да изтриват сълзите по време на първоначалната еверсия. Не можете да избършете сълзата от окото (това още повече разтяга клепача), трябва да попиете долния клепач с кърпичка, памучен тампон, притискайки го към окото.

Обрат на века. (обикновено отдолу).


Това е заболяване, при което предният ресничест ръб на клепача се обръща към очната ябълка. В този случай миглите, като четка, разтриват роговицата, причинявайки увреждане и дори язва. Усукване на клепача се случва при новородени, възрастни хора и лица, страдащи от възпалителни заболявания на окото и неговия спомагателен апарат.

Лечение усукване на клепача е да се идентифицира и премахне неговата причина.
При тежки случаи подуването се елиминира незабавно. В леки случаи и преди операцията клепачът се издърпва с лента от лепилна мазилка.

Кърмене с обрат на века:

  • В тоалетната на конюнктивалната торбичка (инсталиране на антисептични разтвори), профилактика на засегнатата роговица (полагане на антисептични и витаминни мехлеми), както и в грижата за кожата на клепача и бузата (ако се дразни с лепилна мазилка).
  • Необходимо е да нанесете лепилната мазилка правилно, за да изтеглите назад долния клепач. Тъй като по време на спастичен волвулус кожата на долния клепач е обилно намокрена със сълза, при опит за отдръпване на клепача пръстът се плъзга по кожата и не е възможно да се елиминира волвулуса - лепилната мазилка няма да залепне по кожата и няма да задържи клепача. Ето защо, преди да издърпате клепача, трябва добре да изсушите кожата му с марля..
  • Понякога спазмът на мускулите на клепачите е толкова силен, че е възможно да се постави увитият клепач в правилната позиция само когато един или два слоя марля се поставят под пръста, които изтеглят клепача надолу, така че пръстът да не се плъзга.
  • При лек волвулус е достатъчно да смажете кожата на долния клепач с колодий. При силно завъртане това не помага и, за да поддържате долния клепач в правилната позиция, трябва да го издърпате надолу с една или две ленти лепилна мазилка.


БЛЕФАРОСПАЗМ.


Блефароспазъм - спазъм на кръговия мускул на окото; обикновено се наблюдава при заболявания и наранявания на роговицата, някои неврологични заболявания (под формата на кърлеж). Лекувайте основното заболяване.


LAGOFTALM.


Лагофталм - непълно затваряне на клепачите (т.нар. заешко око) - това се случва при парализа на лицевия нерв. Наблюдава се и при вродено скъсяване на клепачите, белези на клепачите след травматични наранявания. При това заболяване палпебралната цепнатина отстрани на лезията е винаги по-широка, долният клепач е атоничен, не е съседен на очната ябълка, отбелязва се сълзене.

Когато се опитате да затворите клепачите, палпебралната цепнатина остава отворена. Окото е отворено по време на сън. Поради незатварянето на палпебралната цепнатина, очната ябълка е изложена на изсушаване, постоянно дразни, възникват явленията на конюнктивит и възпаление на роговицата.

Лечение.

Парализата на лицевия нерв обикновено се лекува от невропатолози, в тежки случаи е показана офталмологична хирургия.

Кърмене с лагофталм е да предпазва окото от прекомерно изсушаване и инфекция. За да направите това, 30% разтвор на сулфацил натрий, стерилен течен парафин или мехлеми, съдържащи сулфатни лекарства или антибиотици, се вливат в конюнктивалната торбичка няколко пъти на ден..


ПТОЗА.


Птоза - увисване на горния клепач. Това заболяване е вродено и придобито (след наранявания, с увреждане на окуломоторния нерв).

Птозата може да бъде едностранна и двустранна.
В зависимост от това доколко клепачът покрива зеницата, птозата може да бъде пълна или частична. Опасността от пълна вродена птоза е, че клепачът не пропуска светлина през зеницата до ретината и зрението намалява (амблиопия).

Лечение.

Елиминирането на птозата се извършва чрез операция. За деца с вродена птоза хирургическа намеса се прави на възраст 2-3 години.
Грижата за деца с пълна вродена птоза се състои в окачване на горния клепач с ленти от лепилна мазилка върху кожата на челото. Тази процедура е предписана за периода, когато детето е будно, за да се предотврати амблиопия..


Публикации За Причините За Алергии