Съвременни методи за лечение на алергии.

В този раздел представяме общите принципи на съвременното лечение на алергични заболявания. Състои се от следните области: елиминационна терапия, специфична имунотерапия, фармакотерапия и обучение на пациентите. Терминът елиминираща терапия е по-често срещан в медицинската общност. При назначаването на лекар на пациентите ще бъдат дадени препоръки как да се създаде хипоалергичен живот, което предполага елиминираща терапия. Бих искал да се спра на елиминиращата терапия при хранителни алергии, която не беше отразена в предишните раздели. Състои се от следното: при липса на ясни индикации за непоносимостта към даден хранителен продукт, на пациента се назначава неспецифична хипоалергенна диета с изключение на „задължителните“ алергени: цитрусови плодове, риба, яйца, шоколад, ядки, ягоди, ягоди, червени ябълки, домати.

Принципи на неспецифична хипоалергенна диета.

  • „Задължителни“ алергени - цитрусови плодове, мед, ягоди, ядки, шоколад и шоколадови изделия, червени ябълки, домати, ананаси, пушени меса, хайвер, консерви, риба, яйца, прясно мляко.
  • Горещи ястия и подправки - горчица, черен пипер, оцет, майонеза, хрян, репички, чесън.
  • Алкохолни напитки.
  • Газирани напитки.
  • Ограничено до сол.
  • Постни меса (заешко, конско месо, агнешко, свинско, телешко).
  • Масло (гхи, маслина, слънчоглед).
  • Продукти с млечна киселина (извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко).
  • Каша (елда, ориз, царевица, овесени ядки).
  • Зеленчукови и зърнени супи.
  • Зеленчуци и плодове (тиквички, ряпа, тиква, картофи, краставици, ябълки, банани, круши, диня, пъпеш).
  • Плодове (боровинки, боровинки, касис, сливи, череши).
  • Компоти, чай.
  • Неварен хляб.

Обща неспецифична хипоалергенна диета.

Ако не знаете точния виновник за алергията, препоръчваме ви да следвате обща хипоалергенна диета, за да избегнете влошаване на вашето благосъстояние до момента, в който можете да проведете прегледа..

1. Цитрусови плодове (портокали, мандарини, лимони, грейпфрути и др.).
2. Ядки (лешници, бадеми, фъстъци и др.).
3. Риба и рибни продукти (прясна и осолена риба, рибни бульони, рибни консерви, хайвер и др.).
4. Домашни птици (гъска, патица, пуйка, пиле и др.) И продукти от тях.
5. Шоколад и шоколадови изделия.
6. Кафе.
7. Пушени продукти.
8. Оцет, горчица, майонеза и други подправки.
9. Хрян, репички, репички.
1О. Домати, патладжан.
11. Гъби.
12. Яйца.
13. Мляко.
14. Ягоди, ягоди, пъпеш, ананас.
15. Маслено тесто.
16. Скъпа.
17. Строго е забранено да се консумират всички алкохолни напитки.

1. Говеждо месо, постно, варено.
2. Супи, зърнени, зеленчукови
а) във вторичен говежди бульон.
б) вегетариански.
3. Масло, маслина, слънчоглед.
4. Варени картофи.
5. Елда каша, овесени ядки, ориз.
6. Млечнокисели продукти - ежедневно (извара, айран, кисело мляко).
7. Пресни краставици, магданоз, копър.
8. Печени ябълки, диня.
9. Чай.
10. Захар.
11. Компоти от ябълки, сливи, касис, череши, сушени плодове.
12. Бял хляб.

Специфична хипоалергенна диета.

Ако сте алергични към цветен прашец, треви или плевели, гъбични спори, препоръчваме да се придържате към диета, изключваща някои храни, които имат подобен ефект върху тялото и могат да влошат вашето благосъстояние.

Алергия към цветен прашец

Алергия към полени на зърно

Алергия на полени от плевели

Алергия към гъбички-микроорганизми

- ядки
- плодове, растящи по дървета и храсти
- морков
- магданоз
- целина

- хляб, хлебни изделия
- хляб квас
- брашни продукти
- Херкулес
- овесена каша
- кафе, какао
- пушена наденица

- пъпеш
- слънчогледови семки
- халва
- майонеза
- диня
- тиквички
- патладжан
- горчица
- Слънчогледово олио

- тесто с мая
- кисело зеле
- бира, квас
- сирене
- вина, ликьори
- захар, фруктоза, сорбитол, ксилитол
- други храни, които са ферментирали по време на готвене

Трябва да се отбележи, че делът на истинските хранителни алергии е много малък и не надхвърля 5% от общия брой на фалшивите алергични реакции. Следователно, лечението на съпътстващи заболявания на храносмилателната система (хроничен холецистит, панкреатит, чревна дисбиоза и др.) Е изключително важно за хранителни алергии..

Алерген-специфичната имунотерапия (хипосенсибилизация) (ASIT) е метод на лечение, който се състои в прилагане на терапевтични алергени (алергични ваксини) на пациенти в постепенно увеличаващи се дози, за да се намали чувствителността към тяхната многократна експозиция. ASIT е единственият вид терапия, който има положителен ефект върху естествения ход на алергичните заболявания. Предотвратява развитието на астма при пациенти с алергичен ринит, ограничава разширяването на спектъра на сенсибилизация, намалява нуждата от лекарства при пациенти, увеличава периода на ремисия при алергични заболявания.

Използването на този метод на лечение е възможно само от лекари, преминали специално обучение в специализирани институции (кабинети за алергии и болници). ASIT се извършва при определени категории пациенти с атопични заболявания. Въпросът за времето на назначаването й остава предмет на дискусия. В повечето международни споразумения се препоръчва използването на този метод на лечение в случай на неефективност на фармакотерапията или развитие на странични ефекти на лекарствата, т.е. при така наречените "трудни пациенти". Традициите на руската школа на алерголозите и данните за положителния ефект на имунотерапията върху естествения ход на алергичните заболявания показват целесъобразността на предписването на ASIT в ранните етапи на развитие. Трябва да се отбележи, че тази възможност е разрешена в новата версия на международния консенсус относно диагностиката и лечението на алергичен ринит..

    Понастоящем се препоръчва да се използват алергени срещу акари, полени, гъбички и насекоми за ASIT. Понастоящем не само местни, но и чуждестранни препарати са на разположение за алерген-специфична имунотерапия в Русия. Основните критерии за избор на лекарство са:
  1. Безопасност
  2. Ефективност
  3. Удобство за пациента.

Подготовката за ASIT трябва да бъде регистрирана в Русия. Това гарантира, че те отговарят на всички изисквания на руското законодателство по отношение на критериите за ефективност и безопасност. Едно от основните изисквания за безопасност е високата степен на пречистване и стандартизация на алергена.

В чужбина в специални случаи (професионален контакт, висока степен на сенсибилизация) се провежда имунотерапия с епидермални алергени. Ефективността и безопасността на ASIT до голяма степен се определят от качеството на ваксинирането срещу алергии.

    Според препоръката на СЗО стандартизацията на алергените трябва да се извършва по 2 метода:
  1. Чрез определяне на концентрацията на основния алерген в тях;
  2. измерване на тяхната антигенна активност.

Алергените се произвеждат в чужбина от голям брой компании (Stallergen, Allergopharma и др.). У нас основен производител е научно-производствената асоциация „Алерген” (Ставропол) и отвореното акционерно дружество „Биомед” ги. И. И. Мечникова (Московска област). Водно-солевите алергени най-често се използват за имунотерапия в Русия. Намаляването на тяхната реактогенност се постига чрез химическа модификация. Това ви позволява да увеличите дозата на администрирания антиген, да намалите честотата на локални и системни странични ефекти. У нас се произвеждат домакински и поленови алергоиди.

За да се намали броят на инжекциите в процеса ASIT, се използват отложени алергени и алергоиди, които се адсорбират върху носителя. Съвременните депонирани алергени могат да намалят броя на инжекциите до 1 на месец, тъй като концентрацията на алергена е по-висока и адювантът (алуминиев хидроксид или калциев фосфат) позволява бавно освобождаване на алергена от депото. Пример за такава форма са препаратите Fostal, Allustal (Stallergen). Техниката ASIT до голяма степен се определя от етиологията на алергичното заболяване. Например с домакинска сенсибилизация се провежда целогодишно лечение, с полени и насекоми се използва предсезонно и целогодишно приложение на алергени. Класическият метод включва постепенно увеличаване на количеството инжектиран алерген. Недостатъците му са свързани с големия брой инжекции и продължителността на курса на лечение..

Предлага се ускорен метод на ASIT, който се провежда в отделенията по алергии. Недостатъкът на ускорения ASIT е високата вероятност от развитие на тежки системни реакции при пациентите. Най-често срещаният начин на приложение на алергени е подкожният. Недостатъците му се дължат на болезнеността на инжекциите, необходимостта от чести посещения на лекар и възможността от странични ефекти..

    Съществуват алтернативни начини на приложение на алергени, сред които се различават:
  • Перорално, при което се поглъщат капки или таблетки, съдържащи алергични ваксини.
  • Сублингвално, осигуряващо задържане на алергена от пациента под езика за 1-2 минути, последвано от преглъщане. Алергенът се поставя под езика за 2 минути, след което се поглъща; в този случай само първият прием на лекарството се извършва под наблюдението на лекар, по-нататъшната употреба се случва у дома. Медицинското наблюдение е задължително, то се извършва в началото на лечението, по време на натрупването на дозата и след това редовно по време на поддържащата терапия. Сублингвалните алергени могат да бъдат под формата на капки или таблетки.
  • Назална, при която течен или прахообразен алерген се инжектира в носа.
  • Вдишване, характеризиращо се с въвеждането в бронхите на течен или прахообразен алерген.

През последните години в двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания е доказана ефективността на назална и сублингвална (последвана от поглъщане на алергена) имунотерапия с полени и пренасяни от кърлежи алергени при пациенти с алергичен ринит. Все още не са получени убедителни данни, показващи ефективността на инхалаторния и пероралния ASIT. В зависимост от броя на лекарствените алергени се прави разлика между монокомпонентен и многокомпонентен ASIT. В последния случай на пациента се прилагат едновременно няколко алергични ваксини. Трябва да се отбележи, че броят на несвързаните алергени не трябва да надвишава три. С по-нататъшно увеличаване на техния брой, ефективността на метода намалява..

ASIT е ефективно средство за лечение на атопична бронхиална астма, сенна хрема, целогодишен и сезонен алергичен ринит и тежки реакции при ухапвания от насекоми.

При провеждане на ASIT е възможно развитието на локални и общи нежелани реакции. Местните реакции се срещат при 22-55% от пациентите на мястото на инжектиране на алергена и не представляват заплаха за живота на пациентите, системни нежелани реакции се наблюдават при 5-40% от пациентите. ASIT изисква поне 3 курса, след което ефективността на лечението може да бъде постигната до 95%.

Алергия, съвременни методи за диагностика и лечение

Екип от московски лекари отиде в Република Тува, за да се бори с коронавируса

Повече от 1450 души дариха плазма за лечение на коронавирус

В Москва още 3 хиляди легла ще бъдат извадени от работа с COVID-19

Как да улесним живота си с алергии? Наследено ли е? Какви нови лечения са се появили? На тези и други въпроси отговаря главният специалист на свободна практика - алерголог-имунолог от Московския департамент по здравеопазване Александър Пампура.

Въпреки това пролетта е пробила до столицата и скоро по-голямата част от москвичите ще се насладят на зеленината, топлината и слънцето. За съжаление, мнозина вместо това ще кихат, кашлят и ще плачат поради алергията си към полени. Възможно ли е да се отървем от пролетното нещастие, кои прояви на алергии са най-опасни и каква е хигиенната теория - в Mos.ru.

- Александър Николаевич, кои са основните симптоми на алергия?

- Симптомите варират от човек на човек и до голяма степен са свързани с вида на алергията. Например, ако има свръхчувствителност към храна, това са предимно кожни прояви и лезии на стомашно-чревния тракт. Ако сте алергични към дразнители при вдишване - полени и животински косми, тогава се появяват кихане, кашлица, задух.

- Кой сезон е пикът на алергиите? Пролет?

- На нашата територия - да, април - май. Страдат хората, които са чувствителни към цветен прашец от бреза, елша и леска. Те трябва да се опитват да избягват алергени: по-малко да излизат навън при слънчево ветровито време, да заобикалят парковете и площадите. Също така трябва да носите шапка или забрадка, слънчеви очила. Медицинските маски не помагат, освен това върху тях могат да се натрупват алергени и това само ще се влошава. В колата трябва да включите климатика и да не отваряте прозорците. Същото у дома.

- Или можете да се подготвите предварително, за да улесните живота си през пролетта?

- Съвременният метод на лечение е алерген-специфичната имунотерапия. Смисълът му е, че на пациента първо се инжектират малки дози от алергена, а след това те постепенно се увеличават. И след известно време човек просто спира да реагира на стимула. Но с този метод мотивацията на пациента, добрият контакт с лекаря и готовността да се следват всички негови препоръки са много важни. Освен това това е дългосрочна терапия: ефектът обикновено се оценява през втората или третата година от лечението..

- Тази терапия се провежда през цялата година?

- Има няколко режима на лечение. Най-често срещаните са инжекционно и сублингвално (под езика. - приблизително Mos.ru) приложение на алергени. Обикновено алергенната имунотерапия започва няколко месеца преди цъфтежа и се правят определен брой инжекции. Процедурата се повтаря през следващата година. Между другото, по този начин можете да лекувате алергии не само към полени, но и към домашни акари..

- Необходимо ли е изобщо да се лекува поленова алергия? Или е по-лесно да издържите няколко месеца в годината?

- Наложително е да се лекува, тъй като алергиите силно влошават качеството на живот. Например сезонният ринит намалява резултатите на учениците средно с една точка..

Най-опасната нозология е анафилактичната реакция. Може да се появи при различни алергени. Но най-често - за храна или лекарства

- Какъв тип алергия е най-опасен и може да бъде фатален?

- Най-опасната нозология е анафилактичната реакция. Може да се появи при различни алергени. Но най-често - за храна или лекарства. При анафилаксията симптомите се проявяват от поне две телесни системи. Например появяват се кожни обриви и в същото време става трудно да се диша.

- Колко хора страдат от такава свръхчувствителност?

- Около два процента от населението, това е голяма цифра и огромен проблем за целия свят. Децата най-често реагират на мляко, яйца, риба. Възрастни - за фъстъци и морски дарове. Дори при възрастни, особено при възрастни хора, се добавя тежка реакция към лекарства. На първо място, антибактериални лекарства и местни анестетици. Също така, анафилаксия може да възникне по време на операции, когато на човек се прилагат голям брой лекарства. Крайната проява на анафилаксия е анафилактичният шок..

- Но хората, страдащи от такава тежка форма, знаят за своите алергии?

- Когато това се случи за първи път, като правило те не знаят.

- Какво трябва да правят другите, ако човек развие анафилаксия?

- Като цяло трябва да използвате адреналин. Но обикновено никой не го носи със себе си, така че трябва да се обадите на линейка. След първия епизод е много важно човекът да се обърне към специалист и да му бъде поставена диагноза анафилаксия. Защото следващия път атаката може да бъде по-лоша. След като пациентът е диагностициран, той получава специален комплект с необходимите лекарства и описание на последователността на действията.

- В интернет има теория, според която алергиите се лекуват чрез анафилактичен шок.

- Това е екстремизъм, адекватните специалисти не се занимават с това.

- Може ли човек да знае предварително дали е алергичен към домашни любимци?

- Да, можете да извършите диагностика, преди да вземете домашен любимец. Но има ситуации, когато тестът показва отрицателен резултат, хората раждат животно и след известно време алергията все още се проявява. И това може да се случи дори след няколко години..

- Някои лекари съветват момичетата да премахват домашни любимци по време на бременност, така че бебето да не развива алергии. Други правят обратното. На кого да вярваме?

- Ако в къщата имаше животни, тогава по време на бременност не е необходимо да се отървете от тях. Съветваме бъдещите майки следното: не пушете, избягвайте стреса, не приемайте ненужно антибиотици. И също така е важно да не стеснявате диетата, тоест да се храните както обикновено..

- И какви са съветите за профилактика на алергични заболявания при деца?

- Това, за което току-що говорихме, вече е превенция. И след раждането на дете, кърменето е необходимо поне три до четири месеца. Отново не пушете. Те също препоръчват овлажняване на кожата на бебето. Това се отнася преди всичко за деца с предразположение, тоест тези, чиито най-близки роднини са алергични.

- Какви видове алергии се наследяват?

- Не е болест, която се предава по наследство, а предразположение към нея. Например, ако и мама, и татко имат алергични заболявания, вероятността детето да ги има също е 70-80 процента. Но броят на децата с наследствена тежест е само 30-40 процента от всички страдащи от алергии. Тоест здравите родители могат да имат дете с алергии и, обратно, страдащите от алергии могат да имат здраво дете. Следователно понастоящем е невъзможно да се създаде универсална програма за профилактика за всички деца. Това е голям проблем.

- Какви заболявания могат да се крият зад симптомите на свръхчувствителност?

- Преди всичко ARVI. Затова през пролетта, по време на цъфтежа на дърветата, много хора си мислят, че имат алергия, но всъщност това е респираторна инфекция. По-добре да посетите лекар и да изясните ситуацията.

- Къде в столицата можете да бъдете тествани, за да разберете каква точно е алергията??

- Много градски болници и клиники имат алерголози. В градската клинична болница No 52 има и специализиран център по алергология и имунология.

- При какви видове алергии най-често ходят московчани и каква е причината?

- Тиражът е свързан със сезона. Поради голямото излагане на поленови алергени, през пролетта те идват основно с алергичен ринит и бронхиална обструкция. През зимата те често се обръщат към тях поради симптомите на бронхиална астма: хората прекарват много време в затворени отопляеми помещения и при тези условия акарите от домашен прах се активират.

- Колко страдащи от алергии в Москва?

- В Москва не са провеждани мащабни епидемиологични проучвания. Но можем да се съсредоточим върху европейските цифри: поне 20-30 процента от населението страда от алергични заболявания.

- И можете да изхождате от броя на хората, които са отишли ​​на лекар?

- Това вече ще бъде адресируемост, а не обща статистика. Поразителен пример е алергичният ринит, който присъства в поне 15 процента от населението. А тези, които са се обърнали към специалист - само три до пет процента.

- Да приемем, че човек идва на лекар и иска да разбере към какво е алергичен. Как се прави изследването?

- Диагностиката на алергията започва със събирането на информация за пациента. След това се избират тестовете, които са най-оптимални за конкретен пациент и се провежда проучване с най-често срещаните алергени. Сред тях например яйца, мляко, риба и пшеница.

Сега имаме възможност да извършваме молекулярна диагностика с помощта на алергични чипове. Те едновременно тестват за 112 алергени и за чувствителност към специфични протеини. Това ни позволява да знаем на кой протеин реагира пациентът. Съответно разбираме колко тежки могат да бъдат реакциите му и кои методи са най-добри за лечение..

- Какви лекарства?

- Лекарства, включително, но не само. Всъщност основното е персонализирането на терапията, индивидуалният подход. Ако пациентът остави на лекаря огромен списък с това, което трябва да изключи, консултацията вероятно ще бъде неефективна. Трябва да се задълбочим: да разгледаме не само резултатите от теста, но и историята, да анализираме оплакванията на пациента и обективните данни. Необходимо е да се разбере каква точно е алергията и да се направят точкови изключения, така че начинът на живот на човека да се промени минимално. Образно казано, не се опитвайте да поставите алергичен човек в стъклен шкаф. Освен това лекарят трябва да предвиди как ще протече болестта и да предотврати възможни проблеми. Най-новите изследвания и лечения са свързани с така наречената таргетна терапия. Моноклоналните антитела се избират за молекула, която е важна за пациента. Това е модерна терапия, която се развива активно сега. Може би това ще бъде пробив в алергологията. Но както разбирате, лекарствата са напълно нови, така че лечението ще бъде много скъпо.

- Той вече се използва някъде или докато текат клинични изпитвания?

- Някои лекарства вече се използват. Предстои да се появят и други: те са в третата-четвъртата фаза на клиничните изпитвания..

Друга област е, да речем, нов кръг от алерген-специфична имунотерапия, който вече обсъдихме. На пациента се инжектира не просто алерген, а специфичен протеин, към който има реакция. Ефективността се увеличава значително.

- Вие бяхте един от инициаторите за формиране на регистъра на пациентите с тежки алергични реакции. Какво е това и защо е необходимо?

- Регистърът включва паспортни данни на пациента, симптоми, диагноза, настъпили промени, отговор на терапията и т.н. Искам да отбележа, че всичко е поверително, само лекарите могат да получат достъп до тази информация. Много е важно да се създаде регистър на пациенти с тежки реакции, по-специално с анафилактични реакции. Това ще даде представа за реалната ситуация с алергичните заболявания. За лекарите ще бъде по-лесно да идентифицират рисковите фактори, да контролират заболяванията и да предписват правилното лечение. Регистърът ще помогне за систематизиране на знанията и споделяне на опит.

Всички развити европейски държави вече имат това. Освен това съществуват национални регистри, регионални и градски регистри..

- И на какъв етап е Москва?

- Вече съществува работеща версия, има натрупване на пациенти.

- Пациенти с какви диагнози ще включва?

- Анафилаксия, синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, тежка хронична уртикария.

- Броят на страдащите от алергии се увеличава всяка година. Много експерти отдават това на подобрената хигиена. Съгласни ли сте с тях?

- Разпространението на алергичните заболявания през 60-те години е било два до три процента от населението. Сега в развитите страни страдащите от алергии вече са 40-50 процента. Ясно е, че това не е свързано с генетиката, защото не може да се промени само за 50-60 години. Бяха изложени много хипотези, и по-специално "хигиенни". В опростена форма звучи така: колкото по-чисто е, толкова по-вероятно е да се развият алергии..

Първо, поради намаляването на броя на инфекциите, активирането на нашия имунитет намаля и ние започнахме да се разболяваме по-често от алергични заболявания. Съществува баланс между отговора на алергена и отговора на инфекцията. А инфекциите са по-малко благодарение на ваксинациите. Но трябва да се разбере, че потенциалният риск от развитие на алергии е несравним с ползите от ваксинацията. На второ място, се появи огромно количество перилни препарати, и трето, диетата се промени основно.

Разбира се, „хигиенната“ теория има право да съществува. Но трябва да се третира от гледна точка на науката. Не яжте с мръсни ръце, разхождайте се немити и се страхувайте от препарати - това е грешно. В края на краищата ние сме цивилизовани хора и живеем в мегаполис. Трябва да се спазва хигиена и да се опитвате да се придържате към здравословен начин на живот.

Връзка към материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/

Участвайте в дейности, събития и промоции.

Лечение на алергии

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на алергии не е лесен процес, но се поддава на пълно излекуване, при условие че моментът на започване на лечението не е бил пропуснат, методите на лечение са били правилно подбрани, всички мерки за постигане на положителен резултат са били стриктно спазвани и не са допускани грешки нито в диетата, нито във времето на приемане на лекарства. Лечението на всяка болест, особено ако тя вече е силно пренебрегвана, винаги изисква много време, усилия и финансови разходи.

Алергичните прояви, дори и да не са много изразени, са изтощителни за организма. За да се победят алергиите, е необходимо да се придържате към няколко насоки в терапевтичните мерки. Обикновено лечението на алергии може да бъде разделено на няколко етапа.

Първо, трябва да спрете приема на алергена в тялото или да премахнете контакта с него..

На второ място, изберете правилното лекарство в правилната доза, за да премахнете алергичните симптоми, което ви позволява да спрете острите пристъпи и да поддържате нормалното функциониране на тялото по време на периоди на ремисия..

Трето, интегриран подход за елиминиране на странични ефекти и симптоми на съпътстващи заболявания.

Четвърто, общи укрепващи мерки, мерки и процедури за укрепване на имунната и други жизненоважни системи на тялото.

Пето, постоянно наблюдение на здравето, чрез посещение на лекар и извършване на редица диагностични процедури с превантивна цел.

Антихистамини

Това е може би най-известната група лекарства след антибиотици. Към днешна дата антихистамините са вече три поколения лекарства. Първото поколение антихистамини е известно и се използва отдавна, само ефективността им не е толкова висока, колкото при следващите поколения. Лекарствата от първо поколение включват Diazolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine. Много хора вероятно са запознати със страничните ефекти на тези лекарства, поради което например „Димедрол“ е забранено да се продава без лекарско предписание, а напоследък е пълно прекратяване на производството на това лекарство. Факт е, че повишената сънливост, която е един от основните странични ефекти на лекарствата от това поколение, с увеличаване на дозата на лекарството, в случай на дифенхидрамин, може да се превърне в повишена възбудимост с появата на халюцинации.

При други лекарства от тази група сънливост, сърбеж, гадене, с увеличаване на дозата на лекарството, също могат да се развият в повишена възбудимост с прояви на пристъпи на хипертония. Следователно, лечението на алергии с лекарства от първо поколение трябва да започне само в случаите, когато има противопоказания за други групи лекарства, или използването им като допълнителни средства като цяло, комплексно лечение, в строго ограничени дози.

Глюкокортикостероиди

Лекарствена група лекарства с мощно антиалергично действие, по-известна на широк кръг от хора под общото наименование "хормонални лекарства". Назначаването и употребата им трябва да се извършват само с разрешение и под наблюдението на лекар. Предлага се в няколко форми - под формата на инжекции, таблетки, мехлеми, като част от инхалациите. Инжекциите имат незабавен ефект и се използват за облекчаване на остри пристъпи, например оток на Квинке, пристъпи на бронхиална астма или анафилактичен шок. Инжекциите на лекарства от групата на кортикостероидите се използват и при напреднали, хронични стадии на алергия, при сложни кръстосани алергични реакции. Лечението на алергии с хапчета под формата на кортикостероиди се предписва при продължителни и тежки случаи, които не могат да бъдат спрени от други, по-леки лекарства или предписаната преди това антихистаминова терапия не са донесли желания ефект.

Глюкокортикостероидите наистина имат хормонална основа, така че нежеланите реакции при грешна дозировка, продължителна употреба, по-дълга от максимално допустимия период, могат да причинят значителна вреда. Ето защо си струва да приемате тази категория лекарства сериозно. Експериментите със самолечение тук не са подходящи. Посещението на лекар ще намали до минимум риска от различни видове странични ефекти. Въпреки че съвременните кортикостероидни поколения лекарства се считат за възможно най-безопасните, не трябва да се изключват индивидуалните реакции на организма към приемането на тези лекарства..

Нарушаването на времето за приемане на тази група лекарства, грешната дозировка или индивидуалната непоносимост към такива лекарства може да причини усложнения от следния характер:

  • диабет;
  • язвен колит;
  • бързо, неразумно наддаване на тегло (стероидно затлъстяване);
  • развитието на хипертония;
  • загуба на зрение.

Продължителността на курса на лечение с кортикостероиди не трябва да надвишава една седмица, това е максимално допустимият период, в който развитието на усложнения и появата на странични ефекти са минимални. По този начин лекарствата от тази група могат да бъдат наречени "група за бърз отговор", след действието на които, по-нататъшното лечение на алергии се основава на по-щадящи средства.

Сорбенти

Сред сорбентите е едно от най-популярните лекарства, което често се използва в ежедневието, за облекчаване на много симптоми - активен въглен. Разбира се, нито един от сорбентите няма директни антиалергенни свойства, но с тяхната активна подкрепа алергенът и токсините бързо се елиминират, образуването на които е неразделна част от хода на алергичните реакции. Като че ли сорбентите „всмукват“ вредните вещества в себе си и, като не им позволяват да се разпространяват с кръвния поток в тялото, ги отстраняват през храносмилателния тракт. С помощта на сорбент, лечението на алергии ще бъде по-ефективно.

Групата на сорбентите е доста широка, но освен активен въглен например може да се нарекат и "Laktafiltrum", "Enterosgel", "Filtrum". Препаратите от групата на сорбенти се отпускат без специални предписания и няма да има вреда, ако се използват самостоятелно. Но въпреки това трябва да поверите назначаването на такива лекарства на лекаря, за да избегнете ненужна намеса в тялото ви, защото приемът на сорбенти може просто да не е препоръчителен, в най-добрия случай, в най-лошия - това ще доведе до намаляване на антиалергенното действие на основните антиалергенни лекарства, като ги „филтрира“ заедно с токсини, преди началото на терапевтичен ефект.

Развитие на алергенна толерантност - SIT - терапия

Днес най-ефективният метод за лечение на алергии и алергични атаки, особено бронхиална астма. Същността на терапията е, че тялото постепенно свиква с действието на основния алерген, който провокира атаки. В етапите на ремисия малки дози от алергена се инжектират в тялото чрез инжектиране. Необходимо е да се извърши определен брой инжекции, така нареченият курс на лечение и с всяка инжекция дозата на алергена се увеличава. По този начин тялото развива пристрастяване към дразнителя и алергичната реакция към него постепенно намалява, докато не спре напълно. Процесът на привикване се нарича „толерантност“. Веднага щом се постигне толерантност към алергена и се наблюдава неговата резистентност, курсът на лечение се спира.

Може да бъде трудно да се постигне толерантност към алерген от първия курс на лечение. Трябва да сте подготвени за факта, че такава терапия ще трябва да се провежда няколко сезона подред, като правило за това се избира есенния или зимния период, в който рядко се появяват алергични обостряния.

Лечение на алергии с помощта на SIT - терапия е възможно само с участието на алерголог, в алергичен кабинет, със специално оборудване. Успехът на лечебния курс зависи от етапа на развитие на алергията, колкото по-рано са забелязани нейните симптоми и колкото по-скоро са предприети терапевтични мерки, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване..

Ефективността на плазмаферезата при лечението на алергии

Плазмаферезата може да бъде предписана като независим метод за лечение на алергии или като неразделна част от цялостния лечебен курс на антиалергенна терапия. Използването на плазмафереза ​​е препоръчително при тежки случаи на алергични пристъпи или при сложни и хронични прояви на това заболяване. Принципът на плазмаферезата е, че част от плазмата се отстранява от тялото, като го замества със специални разтвори, заместващи плазмата. Кръвната плазма съдържа всички необходими активни биологични вещества, включително по-голямата част от алергена и всички токсични вещества, които се натрупват в него. Кръвната плазма, "пречистена" след плазмаферезата носи видимо облекчение чрез облекчаване на пристъпите на алергия. Процедурата се извършва под наблюдението на медицински персонал в специализирани медицински кабинети.

Квантов лечебен метод

Съвременните технологии, с активната подкрепа на различни науки, дадоха на лекарите нови, високоефективни методи за лечение на много заболявания. Един от тези методи е ILBI - интравенозно лазерно пречистване на кръвта. Методът е напълно нов, но вече показа отлични резултати. Лечението на алергии по метода ILBI е препоръчително на всеки етап, всеки от неговите видове и форми на проява. Процедурата се състои в интравенозно въвеждане на специален интравенозен оптичен катетър, чрез който лазерен импулс навлиза в кръвта, с определени определени характеристики и параметри. Лазерното лъчение има вредно въздействие върху повечето алергени, които попадат в кръвта, както и върху редица микроорганизми и бактерии, които участват в възпалителните процеси. Въз основа на това ILBI ще бъде ефективен при лечението на редица възпалителни заболявания..

Въпреки високата си ефективност, методът има някои ограничения и противопоказания, така че възможността за неговото използване във всяка конкретна ситуация трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.

Народни средства за лечение на алергии

Традиционната медицина е богата на различни методи за лечение на повечето известни заболявания. Алергията се счита за болест на човек от двадесет и първи век и следователно, използвайки народни средства, сложното, всеобхватно лечение на алергии е почти невъзможно. Има много народни средства, които могат да се използват за временно облекчаване на един или повече от симптомите на алергия, като облекчаване на сърбеж по кожата или намаляване на тежестта на обрива. Но основната причина не може да бъде премахната. В допълнение, страст към традиционната медицина в случай на алергия, може да се постигне кръстосана реакция, когато тялото има не един, а няколко едновременно мощни алергени.

Лечение на алергии с хомеопатия

Това е един от алтернативните методи за лечение на основната причина за алергична реакция, която сега става все по-широко разпространена, както и методът на десенсибилизация, базиран на подобен принцип - лечение на подобни с подобни.

Хомеопатичното лечение на алергии включва много дълъг курс, който продължава поне една година. Назначаването на хомеопатия е по-ефективно извън сезона на обостряне на алергии, лекарствата се подбират строго индивидуално след преминаване на специфична хомеопатична диагностика.

Лечение на алергии у дома

Лечението на алергии у дома е максималното избягване с провокиращи алергени, тоест елиминиране.

Лечението на алергии у дома е напълно приемливо, особено ако страдащият от алергия вече има „опит” на заболяването и определен режим на лечение, предписан от лекар и доказан от опит. На първо място - спазване на хигиената на дома, вентилация, мокро почистване, изключване на химични и синтетични вещества от употреба. Страдащият от алергии винаги трябва да има под ръка антихистамини, които да помогнат за спиране на алергичната реакция. Методите и леченията за алергии включват диета и спазване на здравословен начин на живот.

Нови лечения за алергии

Нови методи за лечение на алергии неизбежно се появяват на всяко десетилетие, тъй като на практика всички изключителни имунолози, биолози, генетици и алерголози участват в борбата срещу този проблем на века..

Новите методи за лечение на алергии най-често са модификация на десенсибилизацията; те включват специфична за алергена имунотерапия, автолимфоцитотерапия за поливалентна алергия (кръстосана). Не толкова отдавна алергичните пристъпи на астма се научиха да спират и да постигат стабилна ремисия с помощта на пулверизаторна терапия, ефективна терапия за алергии с помощта на плазмафереза, лазерно облъчване на кръв (ILBI), TES терапия (стимулиране на производството на ендорфини).

Санаториуми за лечение на алергии

Това е чудесна възможност, ако не да се излекува напълно алергията, то поне да се постигне стабилна ремисия, която понякога продължава много години..

Санаториумите за лечение на алергии, като правило, се намират в район с мек влажен климат, имат лечебни естествени водоизточници, солени пещери и т.н. Всички санаториуми, които принадлежат към алергичния профил, предлагат комплексна курсова терапия, която включва не само симптоматични методи, но и процедури за детоксикация, физиотерапия, инхалации, балнеолечение, физиотерапевтични упражнения и психотерапия.

Както показва практиката на алерголозите, лечението на алергии, проведено у дома с помощта на неправилни методи, хаотични дози и не винаги полезни средства, води до намаляване на ефекта от последващото комплексно лечение и удължаване на алергичния процес за дълъг период.

Съвременни методи за лечение на алергични заболявания

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) се състои във въвеждането в тялото на пациента на нарастващи дози от алергена, към който пациентът има повишена чувствителност и който е отговорен за клиничните прояви на заболяването. Целта на това лечение е да намали чувствителността на пациента към естественото излагане на този алерген. Терапевтичният ефект на този метод се основава главно на имунологични механизми, поради което се нарича имунотерапия..

От появата на ASIT (1911) е натрупан богат опит в клиничната му проява. Този метод се превърна в един от най-ефективните методи за лечение на алергични заболявания, преди всичко тези, свързани с IgE-медиирания механизъм на алергия - сезонен и целогодишен риноконюнктивит, атопична бронхиална астма. ASIT има терапевтичен ефект, който се простира до всички етапи на алергичния процес и който липсва при известни фармакологични препарати.

Според данните на многобройни проучвания, проведени в различни страни, положителният терапевтичен ефект на ASIT се постига в 80-90%, ако са изпълнени определени условия: правилен подбор на пациенти с IgE-зависим характер на заболяването; ограничен брой алергени, които са важни за клиничните симптоми на заболяването при даден пациент. Навременната ASIT предотвратява прехода на леките форми на заболяването към по-тежка, трансформацията на алергичния ринит в астма и разширяването на спектъра на сенсибилизация. Клинично терапевтичният ефект на ASIT се постига след завършване на многократни курсове на лечение (3 курса на лечение).

Основният метод на ASIT е класическият парентерален метод, който се състои в подкожно приложение на нарастващи дози от алергена по специално разработени схеми, в зависимост от вида на инжектирания алерген и индивидуалната чувствителност на пациентите (средно 30 инжекции). Също така широко разпространен, особено при лечението на алергични заболявания при деца, е оралният метод, който включва едновременно поглъщане на специално приготвен алерген на капки..

ASIT се извършва само от обучени специалисти с опит в провеждането на това лечение, в условията на алергична стая.

Автолимфоцитотерапията (ALT) е алтернативно лечение на алергични заболявания. Основната индикация за ALT е наличието на поливалентна алергия (повече от 2 вида алергени), тъй като с ASIT е невъзможно едновременното прилагане на няколко групи алергени (повече от 3). ALT е незаменим и при епидермални алергии (към вълна, епидермис на домашни любимци), тъй като епидермалните алергени не се използват за ASIT.. Освен това трябва да се отбележи, че ALT е много ефективен при ендогенна бронхиална астма, атопичен дерматит, уртикария, хранителни алергии, при които ASIT не се извършва.

При сенна хрема, целогодишен алергичен ринит, атопична бронхиална астма, хранителна алергия, за да се засили ефектът от лечението, е възможно да се комбинират ASIT и ALT по специални индивидуални разработени схеми от имунолог-алерголог.

Лечение на алергии при деца и възрастни: подходи и методи

Според Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози около 30% от хората в света страдат от алергични заболявания, а в Русия според различни оценки процентът им варира от 17,5% до 30% [1]. Тези данни не включват хора, които не ходят на лекар за алергии, като с различна степен на успех се задоволяват със самолечение. Алергията с право се нарича болест на века.

Какво представлява алергията, защо се появява и какви методи могат да се използват за нейното излекуване - ще научите от тази статия.

Симптоми и причини за алергии

Алергията (в превод от гръцки allos - „друго“ и ergon - „действие“) е реакцията на организма към всяко вещество - алерген. С други думи, това е повишена чувствителност на имунната система. Алергиите могат да бъдат причинени от пърхот на животни, цветен прашец, прах, храна, ухапвания от насекоми, лекарства, химикали и др. Алергията може да възникне по различни начини, в някои случаи човек може дори да не знае за проблема, но по-често алергията се изразява в следните симптоми:

  • обрив и зачервяване на кожата, обриви, пилинг;
  • сълзене, хрема;
  • кихане;
  • кашлица;
  • сърбеж в носа и очите;
  • подуване (напр. език, устни);
  • повръщане, диария.

Опасността от алергии е, че може да доведе до тежко състояние - анафилактичен шок, а това от своя страна - до смърт, ако не бъдат предприети необходимите действия навреме. В случай на анафилактичен шок реагира цялото тяло, а не само мястото на контакт с алергена. Може да е трудно да се диша, има подуване на лигавиците и ларинкса, слабост, рязко спадане на налягането, замаяност, припадък, може да започне повръщане. При първите такива признаци е важно незабавно да се обадите на линейка..

Особености на лечението на алергии

За щастие алергиите могат да бъдат лекувани. Подходът към лечението ще се различава в зависимост от вида на алергията..

Алергичен ринит

Алергиите на дихателните пътища са донякъде подобни на настинките. Може да има и запушен нос, затруднено дишане и кашлица. Температурата на тялото обаче е нормална. Респираторната алергия може да доведе до развитие на бронхиална астма, което е придружено от астматични пристъпи, затруднено дишане и продължителна кашлица. Друг признак на респираторна алергия е зачервяване на очите (те сърбят, воднисти - това е така нареченият алергичен конюнктивит).

Респираторната алергия се проявява особено често по време на периода на цъфтеж, а подобна реакция може да бъде и към животински косми. Ето защо първото нещо, което трябва да направите за лечение, е да премахнете контакта с алергена. Освен това - можете да използвате специални капки за очи, спрейове за нос, антихистамини.

Дерматози

Това е група алергични заболявания, които се проявяват с кожни обриви. Раздразненията на кожата могат да бъдат най-различни - корички, белези, плаки, мехури, петна и др. Те могат да бъдат придружени от силен сърбеж. Например, сърбящата дерматоза започва като малък, червеникав обрив по кожата, който след това е покрит с жълти корички и сърби силно. Човек може да има нарушен сън, повишена нервна възбуда.

Също така, алергичната дерматоза може да бъде контактна (т.е. алергия се развива само в точката на контакт с алерген - например при ухапване от насекомо или контакт с химикал) или токсично-алергична (когато цялото тяло реагира с висока температура и влошаване на състоянието).

В най-простите случаи дерматозата може да бъде излекувана чрез елиминиране на алергена, спазване на диета и прием на антихистамини.

Хранителна алергия

Това е реакция към храната. Най-често се проявява за първи път още в детска възраст и може да бъде причинено от хранителни разстройства при жената по време на бременност и кърмене. При ранен преход към изкуствено хранене, с проблеми със стомашно-чревния тракт, също има висок риск от хранителна алергия или непоносимост.

Най-честите прояви на хранителни алергии са изтръпване в устата и изтръпване на езика или небцето. Но може да се прояви и като повръщане, гадене, диария, колики, запек. Често при хранителни алергии се появяват кожни обриви, копривна треска, дерматит, оток на Квинке. При много малки деца (бебета) симптомите на хранителна алергия са сърбеж и дерматит около ануса и чести обриви от пелени (не свързани с неправилна грижа за кожата).

Лечението на хранителни алергии трябва да бъде цялостно. Това е планиране на храненето, използването на ново поколение антихистамини, алерген специфична имунотерапия (ASIT).

Лекарствена алергия

Това е индивидуална непоносимост към определено лекарствено вещество. Проявява се под формата на странични ефекти (те са посочени в инструкциите), токсични реакции (в случай на предозиране), както и симптоми, характерни например за хранителни алергии. Първото действие при възникване на алергия е изтеглянето на лекарството. Ако пациентът вземе няколко, тогава всички те се анулират, докато не се изясни причината. Когато се появи уртикария, също се предписват антихистамини, инжекции с глюкокортикостероиди. Ако алергичните прояви са доста тежки, тогава лечението се извършва в интензивното отделение. С развитието на инфекциозен процес се предписват и антибиотици.

Алергия към насекоми

Алергия към жилещи насекоми (пчели, оси, мравки). Важно е обаче да не се бърка нормална реакция на ухапване с алергична реакция. Ако ухапването е придружено от зачервяване, леко подуване и болка, то това е напълно естествена реакция на тялото. Ако ухапването е придружено от задух, обрив, хрипове, учестен пулс, световъртеж, подуване на лицето или гърлото, тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Това са остри анафилактични реакции, които изискват линейка. При по-лека форма алергията от насекоми може да се прояви под формата на сърбеж, парене, петна.

Как да се справим с ухапване?
Ако сте били ухапани от пчела, тогава трябва да премахнете жилото в рамките на половин минута, за да избегнете попадането на повече отрова в кожата. Торбата с отрова може да бъде изстъргана с остър предмет, но в никакъв случай не трябва да бъде изтласквана или изваждана. След това можете да изплакнете мястото на ухапване и да нанесете успокояващ мехлем. Ако има подуване, може да се приложи студен компрес.

При остри алергични реакции се прилага инжекция с адреналин. Освен това, ако вече сте имали остра алергия към ухапването, винаги трябва да носите инжекции с адреналин и незабавно да се консултирате с лекар в случай на ухапване.

Инфекциозна алергия

Наричани, както подсказва името, инфекциозни алергени. Те включват гъбички, вируси, бактерии и отпадъчни продукти от микроорганизми. Алергиите се причиняват от инфекциозни заболявания, от които човек страда дълго време: туберкулоза, гонорея, сифилис, кожни гъбички и други.

Симптомите на тази алергия са неспецифични: сълзене, обрив, хрема, задух, проблеми с изпражненията. Единственият ефективен начин за лечение на този вид алергия е премахването на инфекцията, която я причинява..

Лечение на алергии при възрастни

За алергии при възрастни най-често се предписват:

Антихистамини (хапчета и инжекции). Те премахват симптомите на алергия. Те включват "Tsetrin", "Zyrtec", "Erius" и други.

Глюкокортикостероиди (под формата на таблетки, мехлеми, инжекции). Тези хормонални агенти се използват при много силни алергични реакции - облекчават спазми, астматични пристъпи, оток на Квинке и др..

Имунотерапията елиминира не само симптомите (за разлика от горните методи), но и причините за алергии. Целта му е да намали чувствителността на имунната система към алергена. За това в организма се вкарва малка доза алерген, който преди това е бил подложен на специално лечение. Има инжекционна и неинжекционна имунотерапия (под формата на капки, перорално, инхалационно и др.). Имунотерапията успешно се бори с битови (прах, вълна), полени и хранителни алергени.

Плазмаферезата е пречистване на кръвната плазма, по време на което от нея се отстраняват алергени и вредни вещества (шлаки и токсини). Предписва се при умерени до тежки алергии.

Спелеологичната камера е физиотерапевтична процедура, широко използвана за лечение на дихателни алергии. Човек е поставен в пространство, наситено със солеви йони. По този начин възпалението се намалява, имунитетът се засилва, алергичните реакции се намаляват..

Барокамера за лечение на бронхиална астма и дихателни алергии се използва рядко. Страдащият от алергия се поставя в запечатана камера с повишено въздушно налягане и газови смеси с кислород.

ILBI - интравенозно лазерно облъчване на кръв. По време на процедурата във вената се вкарва игла, към която е прикрепено оптично влакно и през нея се предава импулс с определени характеристики. По този начин се лекуват различни видове алергии - включително дихателни, хранителни, кожни заболявания и т.н..

DENAS е апаратна процедура, базирана на динамична електроневростимулация на засегнатите области на тялото (крила на носа при алергичен ринит, параорбитални зони и затворен клепач при алергичен конюнктивит, участъци от кожни обриви при уртикария).

Всеки от тези варианти има свои собствени характеристики и противопоказания. Така например, антихистамините трябва да се приемат с повишено внимание при бременни жени - наложително е да се консултирате с Вашия лекар. Бъдещите майки също могат да бъдат посъветвани да преминат към хипоалергенна диета, да изключат контакт с алергени и да проведат профилактика на алергии.

Алергията сама по себе си не е противопоказание за бременност и раждане. Имайте предвид обаче, че алергичните реакции могат да бъдат по-тежки по време на бременност - трябва да сте подготвени за това..

Особености на лечението на алергии при деца

Алергията при деца е почти същата като при възрастните, но има свои собствени характеристики. В допълнение към общите симптоми има нарушаване на работата на храносмилателния тракт, чести настинки и грип. Експертите смятат, че детските алергии могат да бъдат напълно излекувани и напълно да се отърват от болестта..

Хранителните и респираторните алергии са най-често срещани сред децата. Те също се лекуват със специфична диета и антихистамини, предписани от лекар. В случай на хранителни алергии се използва така нареченото елиминиращо хранене, когато новите продукти се въвеждат в диетата постепенно в малки количества и за определен период от време - като се наблюдава реакцията на тялото.

Лечение на алергии: източна медицина и народни средства

Тибетската и китайската медицина, използвайки терапевтични такси и въздействие върху биоактивните точки на тялото, могат да предложат свои собствени процедури за борба с алергиите.

Точкови или енергийни масажи, по време на които жизнените точки на човешкото тяло са дълбоко разработени. Премахват се "блокове", стагнацията, премахват се вредните вещества.

Акупунктура - поставяне на игли в определени точки, стартира процесите на саморегулация на тялото, премахва блоковете в тялото и възстановява жизнената енергия.

Фитотерапията е използването на многокомпонентни препарати, направени изключително на естествена основа. Основните активни съставки премахват причината за алергията, а вторичните имат общоукрепващ ефект.

Хирудотерапия - лечение с пиявици. Официално признат от Министерството на здравеопазването на Русия през 1995 г., той е абсолютно безвреден, когато се предписва и извършва от квалифицирани лекари. Пиявиците отделят полезни вещества, които проникват в кръвта и прочистват кръвоносните съдове, изчезват стагнацията, укрепват имунната система.

Тези и други методи работят със самия източник на проблема. В края на краищата, ако премахнете само симптома, болестта може да се върне - и понякога дори в по-сериозна форма. Тибетските процедури, ако се провеждат правилно, нямат странични ефекти, тъй като лекарите от източната медицина винаги работят с тялото като единна система.

Доверието на класическата медицина или източната медицина е въпрос, който всеки решава сам. Във всеки случай обаче не трябва да започвате алергия - трябва да се подложите навременно лечение.


Публикации За Причините За Алергии

Не се препоръчва да се използваМоже да се яде
Оценка 4,5 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти
Калциев глюконат: 11 рецензии на лекар, 14 рецензии на пациенти, инструкции за употреба, аналози, инфографика, 2 форми за освобождаване.