Как да се осигури първа помощ при анафилактичен шок

Алергията е едно от най-често срещаните заболявания в света, което не е напразно наричано спътник на цивилизацията. Проявите му са разнообразни и при правилно лечение те бързо се спират. Съществува обаче специален вид алергична реакция, която се развива бързо и може да бъде фатална..

Анафилактичният шок е най-опасната проява на алергии, която засяга хора от всички възрасти. Предвид бързото развитие на защитна реакция, първа помощ при анафилактичен шок трябва да бъде предоставена в рамките на няколко минути след началото на атаката. Ако това не бъде направено навреме, рискът от смърт се увеличава до критично ниво. В същото време е много важно да се спазва правилният алгоритъм за осигуряване на спешна помощ при анафилактичен шок, тъй като животът на човека зависи от правилността и последователността на действията..

Помислете какво е анафилаксия, поради какви причини има толкова остра реакция на организма към алерген, с какво е свързана и как да помогнете на жертвата.

Специална реакция

Анафилактичният шок (анафилаксия) е незабавен остър отговор на имунната система към проникването на алерген, който се развива поради специална чувствителност към дразнител. По правило проявата на шок провокира многократно излагане на алергена, към който антителата вече са се развили по време на реакцията.

Веднага след като алергенът започне да влиза в контакт с антитела, тялото започва да развива специални вещества, които причиняват нарушаване на правилната циркулация на кръвообращението, водят до нарушаване на дейността на всички органи и системи на тялото. Тъй като правилният кръвен поток е нарушен, всички органи престават да получават необходимото количество хранителни вещества: започва кислороден глад, който се проявява чрез спад на налягането, силно замайване и загуба на съзнание.

Такива прояви на тялото са показатели за неизправност на имунната система. Следователно, след като на жертвата се окаже първа помощ при анафилактичен шок, цялата последваща терапия ще бъде насочена не само към лечение, но и към възстановяване на имунната система..

Невъзможно е да се посочи точната времева рамка за развитие на шок: това зависи от вида на стимула и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Най-често обаче реакцията се появява няколко минути след излагане на алергена върху лигавиците или кожата. Следователно, ако спешната помощ за анафилактичен шок не е била предоставена навреме, смъртта може да настъпи в рамките на един час..

Незабавно действие

Предоставянето на първа помощ на деца и възрастни е важен фактор, поради който пациентът може да остане жив. Следователно спешната помощ трябва да се предоставя бързо, ясно и в определен ред..

Алгоритъм на действия при предоставяне на спешна помощ:

  • Спрете да навлизате алергена в тялото;
  • Поставете пациента на равна повърхност;
  • При наличие на повръщане изчистете устната кухина от повръщане, образувала се слуз. Премахване на протези при възрастни хора;
  • Свалете дрехите, които могат да упражняват натиск;
  • Осигурете максимален приток на чист въздух;
  • В случай на припадък, хвърлете назад главата на пациента, избутвайки долната челюст напред. Това е необходимо, за да се предотврати потъването на езика;
  • Ако мястото на контакт на алергена е известно, приложете студен предмет върху това място;
  • Когато шокът е провокиран от инжектиране на лекарство, нанесете турникет на мястото на инжектиране;
  • Започнете незабавно вдишване на кислород;
  • Ако е необходимо, направете сърдечен масаж или изкуствено дишане.

За да се справи с пристъп на анафилактичен шок, всички мерки, както лекарствени, така и общи, трябва да се извършват едновременно.

  • По време на предоставянето на спешна помощ за анафилактичен шок при деца, психологическата подкрепа е много важна. Родителите, чиито бебета страдат от алергии, трябва да имат под ръка аптечка с необходимите лекарства. Те включват писалка с адреналин, която се използва в самото начало на пристъп..
  • Спешната помощ при анафилактичен шок при деца и възрастни се състои в правилната употреба на лекарства. Те включват адреналин. Може да се използва както интравенозно, така и интрамускулно. За възрастни се инжектират 0,3-0,5 ml интрамускулно, дозата на детето се изчислява като 0,05-0,1 ml на 1 година живот.
  • Ако адреналинът се прилага интравенозно, той се разрежда с физиологичен разтвор 1:10.
  • Ако анафилаксията е причинена от ухапване от насекомо или животно, засегнатата област трябва да се инжектира с адреналин в същите дози като за интрамускулна употреба.

Контролът на кръвното налягане се извършва постоянно по време на облекчаване на пристъп. Ако не падне, е необходимо да се дадат на пациента антихистамини..

Медицинска помощ

Препоръчително е да се обадите на екипа на линейката възможно най-рано и да съобщите за вида алергия и всички признаци, придружаващи анафилактичния шок.

В болницата жертвата ще получи медицинска помощ, която се състои в нормализиране на кръвообращението и дишането, възстановяване на нормалната сърдечна дейност, облекчаване на отока и прекъсване действието на алергена.

За целта лекарите използват следните лекарства:

  • Адреналин;
  • Глюкокортикостероиди;
  • Антихистамини;
  • Eufillin в комбинация с дексаметазон за бронхиални спазми;
  • Атропин;
  • Диуретици
  • Сърдечни гликозиди.

Определението за други спомагателни лекарства ще зависи от вида на анафилактичния шок и неговите прояви..

В случай, когато комплекс от медицински мерки не доведе до положителен резултат, се извършва операция на трахеостомия.

Причини за анафилаксия

Причините за анафилаксията са различни. Помислете за най-често срещаните фактори, които провокират негативна реакция на организма към алерген:

  • Ухапване от насекомо. През лятото все по-голям брой случаи на човешки ухапвания се регистрират от насекоми: оси, стършели или пчели. Освен това, ако човек е бил ухапан от няколко насекоми наведнъж, вероятността от развитие на анафилаксия се увеличава значително.
  • Ухапване от животно, което може да освободи отрова. Често срещани са случаи, когато дете е било ухапано от котка или куче и на фона на тези ухапвания се е развила анафилаксия. Освен това алергията към отпадъчни продукти от домашни любимци също провокира подобна реакция от страна на организма..
  • Храни, които причиняват алергии. Най-често децата са податливи на този вид алергия. Причините за развитието на шок в този случай са свързани с нелекуван диатеза..
  • Използването на лекарства под формата на инжекции или таблетки. Напоследък много хора се самолекуват с лекарства. Неразумното използване на лекарства с неправилно изчислена доза води до анафилактичен шок. Най-алергенни са антибиотиците, които са получени от гъбички, животински инсулин и други.
  • Излагане на растителен прашец или домакински химикали.
  • Използването на контрастни вещества за различни медицински изследвания.
  • При лечение на зъби в стоматологията.

Особено бих искал да се спра на появата на анафилаксия в стоматологията. Посещението при зъболекар може да доведе до анафилактичен шок на следните лекарства:

  • Болкоуспокояващи;
  • Акрилни пластмаси;
  • Материали за изработване на пломби;
  • Всякакви антисептици.

Ето защо е много важно преди да започнете лечението да информирате лекаря за наличието на алергична реакция към определен дразнител..

Видове и прояви на анафилаксия

За да се осигури правилно спешната помощ при анафилактичен шок, е важно да можете да разграничите анафилаксията от други критични ситуации и да познавате различните видове нейни прояви. В крайна сметка те имат различни причини и симптоми. В допълнение, анафилаксията може да засегне цялото тяло или само определен орган в преобладаваща степен.

Дори и най-малката доза алерген може да провокира анафилактичен шок.

Клиниката за анафилаксия е много разнообразна и зависи от това кой алерген е причинил шока. Проявите на реакцията ще зависят пряко от формата, в която протича анафилаксията..

Класически

Основната характеристика на тази форма е бързината на началото на реакцията. Човекът няма време да разбере какво се е случило с него, тъй като моменталното появяване на слабост е придружено от разстройство на съзнанието.

Класическата форма има най-тежките симптоми:

  • Спазми в бронхите;
  • Зениците се разширяват значително;
  • Сърдечните звуци стават приглушени, лошо чуваеми;
  • Неконтролирано изхождане или уриниране;
  • Свиване;
  • Тежки спазми
  • Припадък.

Ако първа помощ при анафилактичен шок от този тип не бъде предоставена навреме, човекът ще умре в рамките на 10 минути.

Подостър

Най-често това се случва след прием на лекарства и се случва 2-3 минути след инжектирането или 15-20 минути след таблетките. Той е придружен от затруднено дишане, силно замайване и нарушение на съзнанието.

Анафилактичен

Реакцията се проявява в рамките на половин час или час след попадането на алергена в тялото. Проявява се с обрив, силно изпотяване, болка и нарушено съзнание.

Обща клинична картина

Вече посочихме, че причините за анафилаксията са различни. Симптомите също ще се различават в зависимост от тях. Всички прояви на болестта обаче преминават през определени етапи и имат общи симптоми, които се появяват в следния ред:

  • Чувство на неразумен страх и безпокойство;
  • Бързо нарастваща слабост;
  • Усещане за топлина и много силно главоболие;
  • Сърбеж по тялото и лицето, който е придружен от изтръпване;
  • Повишаващ се шум в ушите, придружен от световъртеж;
  • Рязко зачервяване на лицето, което след известно време преминава в бледност;
  • Студено изпотяване на челото;
  • Силна кашлица и усещане за задушаване;
  • Непоносима болка в областта на сърцето;
  • Кардиопалмус;
  • Дискомфорт в корема, придружен от гадене или повръщане;
  • Може да се появи кожен обрив и подуване.

Ако не предоставите първа помощ навреме за анафилактичен шок, може да не е необходима медицинска помощ: състоянието на пациента ще започне рязко да се влошава, придобивайки симптоми на класическата форма и ще настъпи смърт.

Необходими лекарства

Доста е трудно да се предскаже началото на такава опасна реакция на организма към алерген. Въпреки това, всеки човек, който веднъж е имал алергия, трябва правилно да прецени риска от анафилаксия..

Ето защо, преди да предписвате каквито и да е лекарства, е необходимо да информирате лекаря за наличието на алергии. Когато пътувате или се разхождате извън града, трябва да имате специален алергичен паспорт със себе си. Също така, задължителен спътник на алергично лице трябва да бъде аптечка, съдържаща необходимия списък с лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите и осигуряване на спешна помощ при анафилактичен шок.

Първа помощ при анафилактичен шок

Напоследък се наблюдава увеличаване на броя на алергичните заболявания. За съжаление, растежът не е пощаден от броя на острите алергични състояния и реакции. Една от тежките реакции на организма е проявата на анафилактичен шок..

Страдащите от алергии имат повишена чувствителност. Има голям риск анафилактичният шок да настъпи незабавно. Кръвното налягане на пациента ще спадне рязко и малко кръв ще потече към вътрешните органи. При анафилактичен шок може да се наложи спешна помощ за деца, възрастни, възрастни хора от всякакъв пол.

Какво е?

От гръцки анафилактичният шок означава „обратна защита“. Развива се за 2 минути и човек може да умре по време на атака. Болестта е описана при кучета през 1902 г. Ухапвания от насекоми и други алергени могат да провокират шок..

Какво причинява анафилактичен шок?

Попадайки в организма, алергените провокират анафилактичен шок:

  • Лекарства, които съдържат протеинови молекули: серуми, които са антидоти; лекарства за алергии; инсулинови лекарства; редица ваксини и др..
  • Пеницилин, други подобни антибиотици. Антителата могат да бъдат за 1 съставка, но те разпознават друга и започва алергична реакция.
  • Новокаин и подобни лекарства за болка.
  • Пчела, оса и други отрови на насекоми с мрежести крила.
  • Алергични вещества в храната (рядко).

Симптоми

След контакт с алерген, в типично шоково състояние, ще се появят следните симптоми:

  • Кожата става бледа или се появява цианоза;
  • Лицето се подува с клепачи, както и носната лигавица;
  • Различни екзантеми;
  • Пациентът ще усети сърбеж, кихане и кашлица;
  • Потта ще бъде студена и лепкава;
  • Сълзите неволно ще паднат;
  • Крампи на ръцете и краката (клонични). Появяват се и гърчове с конвулсии;
  • Ще се появи повръщане и съдържанието на стомаха ще излезе;
  • Пациентът започва да се движи неспокойно;
  • Екскретира се от тялото: газове, с изпражнения, урина.

След преглед в болницата се оказва:

  • Пулсът на пациента е нишковиден и чест..
  • Сърцето бие тъпо.
  • Тахикардия в сърцето. Има и аритмия, с брадикардия, но рядко.
  • Задух, хрипове и пяна в устата.
  • Ниско кръвно налягане. Ако пациентът е в тежко състояние, тогава лекарят няма да може да го идентифицира. Налягането се счита за критично ниско, когато е под 90 или 80 mm Hg. Изкуство. В първите минути горното налягане се повишава.
  • Зениците се разширяват и нямат реакция на светлина.

Форми

Анафилактичният шок се развива достатъчно бързо. Помислете за различните форми на анафилактична болест:

  1. Fulminant. Развитието на болестта е светкавично. След удряне на алергена минават 2 секунди - настъпва шоково състояние и пациентът може да умре. Изисква се спешна помощ.
  2. Остра, когато атака се развие в рамките на 2-30 минути. Пациентът ще има време да отиде на лекари, те ще го спасят. Смъртните случаи са много по-рядко срещани.
  3. Подострото се развива постепенно в продължение на 30 минути или повече. Помощта започва след тревожни симптоми.

Когато анафилактичната форма е остра или подостра, се забелязват очевидни симптоми, че атаката ще започне - необходима е спешна медицинска помощ (EMT).

Какво да правим с анафилактичен шок?

В случай на анафилактичен шок, първата помощ преди пристигането на лекаря трябва да се извърши съгласно следния алгоритъм:

  1. Пациентът е поставен върху нещо плоско. Нещо се поставя под крайниците, например сгънато одеяло и т.н..
  2. Трябва да обърнете главата си встрани. Така че повръщането няма да задуши човек. Ако имате протези, трябва да ги извадите.
  3. Отварят врати, прозорци, така че да има много въздух.
  4. След ухапване от насекомо от раната се изтегля ужилване. Така че те предотвратяват контакта на алергена с тялото. Лед се прилага върху мястото на инжектиране или ухапване. По-горе превръзката е стегната.
  5. Трябва да опипвате и измервате пулса на ръката си. Когато я няма, за измерване се използват каротидната или бедрената артерия. Пулсът не се усеща? Тогава се изисква индиректен сърдечен масаж. Ръцете са сгънати с ключалка, поставени в средата на гърдите, избутани навътре от 4 до 5 cm.
  6. Искате да знаете дали човек диша. Вижте дали гърдите се движат. Трябва да прикрепите огледало към устните си. Ако той не диша, те започват изкуствено да пускат белите дробове. Към устата се полага кърпичка или салфетка, въздухът се вдишва в белите дробове на жертвата.
  7. Трябва бързо да се обадите на линейка или лично да доставите жертвата в болницата.

Това е алгоритъмът на действията.

Как да помогнете с лекарства?

Винаги правете спешно лечение на анафилактичен шок. Когато възникне шок, на пациента се дава адреналин. Нарича се още епинефрин..

Всеки мускул ще свърши работа и лекарството може да се инжектира през дрехи, което ще пробие иглата. 1 доза от 0,2 до 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин. Изчакайте 15 минути. Ако спазмите в бронхите не спират, инжекцията се поставя отново.

На всеки 5 пъти шокът се проявява в 2 фази. След известно време (от 6 до 12 часа) атаката може да се повтори. Необходима е хоспитализация, прилагане на глюкокортикоиди с антихистамини.

Какво дава въвеждането на адреналин?

Когато човек е в шок, лекарят прилага лекарства за облекчаване на състоянието. Адреналинът се инжектира интрамускулно, за да:

  • коронарните съдове са разширени;
  • сърдечните вентрикули започнаха да се свиват енергично;
  • сърдечният мускул беше в тонус;
  • тонус на кръвното налягане, с повишени съдове;
  • притокът на кръв се е засилил;
  • непряк масажен ефект върху сърцето имаше още повече ползи за тялото.

В допълнение към гореспоменатите дози, адреналинът се прилага и в различна доза:

  • Интравенозното приложение изисква бавно приложение на лекарството. Вземете 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 5% глюкоза, или вземете 9% натриев хлорид (10 до 20 ml).

Ако няма капкомер, тогава 1% разтвор трябва да се разреди в 9% натриев хлорид и да се вземат 10 ml.

  • Има спрей за адреналин. Той се вкарва директно в трахеята с помощта на тръба (ендотрахеална). Аерозолът не действа толкова дълго, колкото инжекциите.
  • Ако лекарят не участва в операцията, той ще предпочете да инжектира адреналин под езика или директно в областта на бузите.

Заедно с адреналина се използва атропин. М-холинергичните рецептори, разположени в парасимпатиковата нервна система, са блокирани. Сърцето бие по-бързо, кръвното налягане се нормализира. Спазмите в стомашно-чревния тракт и бронхиалните гладки мускули изчезват.

Предотвратяване

За да се предотврати шок, е необходимо да се предотврати контактът на алергичния човек с алергена. Това е първична превенция и действията са както следва:

  • Човекът се отказва от пушенето, употребата на наркотици или вдишването на токсични вещества. Постоянно почиствайте околната среда от газове и токсични химически емисии.
  • Всички лекарства се наблюдават внимателно в производството.
  • Не можете да приемате твърде много лекарства едновременно, дори ако те са предписани от лекари.
  • Някои хранителни добавки не могат да се използват. Това е тартразин, с глутамат, агар-агар, с бисулфит.

Превантивните мерки могат да бъдат второстепенни. Тогава анафилактичното заболяване бързо се диагностицира и лекува:

  • Това са екземи, с алергичен ринит, полиноза, с атопичен дерматит..
  • За да се установи кой алерген засяга организма, са необходими различни тестове. Лекарите намират правилния алерген.
  • Лекарят интервюира пациента, като събира анамнеза за алергичната реакция.
  • Червеното в медицинската история на заглавната част или на картата показва лекарства, към които лицето е алергично.
  • Преди да се въведе ново лекарство на пациент, трябва да се направи тест. Научете колко чувствително е тялото към определено вещество.
  • След инжектирането трябва да наблюдавате човека в продължение на 30 минути.

За да няма рецидиви на болестта, се прави третична профилактика:

  • необходимо е да се извършва ежедневно мокро почистване, така че да няма прах, акари, опасни насекоми да не долетят;
  • стаите трябва да се проветряват редовно;
  • старите меки играчки, дивани, фотьойли и други стари мебели се изхвърлят;
  • човек гледа какво яде;
  • през пролетта, лятото, когато цъфтят много растения, човек носи слънчеви очила от слънцето или маска, която покрива носа, устата му.

И децата, и възрастните, и възрастните хора могат да се разболеят. Няма значение дали е мъж или жена. 1% от пациентите умират. Необходимо е да се осигури първа помощ при анафилактичен шок.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на Министерството на извънредните ситуации на Русия за Краснодарския край

Спешна първа помощ при анафилактичен шок

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ НА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРНИ СТАИ, НЕОБХОДИМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

  1. Разтвор на епинефрин 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) флакони от 400 ml N 5.
  3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
  4. Димедрол 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
  5. Еуфилин 2,4% разтвор - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N 1.
  6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 ml. - 2 - 3 усилвателя.
  7. Кислородна маска или S-образен вентилационен канал.
  8. Интравенозна инфузионна система.
  9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
  10. Впряг.
  11. Памучна вата, превръзка.
  12. Алкохол.
  13. Буркан за лед.
Организационни дейностиПървична терапияВторична терапия
1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата не се отстрани във вената, свържете спринцовка с физиологичен разтвор и проведете терапия през тази игла. 2. Информирайте лекаря от интензивното отделение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Покрийте топлината. Поставете главата си на една страна, избутайте челюстта напред, когато езикът падне назад. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, сложете термометър. 5. Нанесете турникет на мястото над инжекцията, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете чист въздух или кислород. При тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Пригответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 - 6 броя, ампули с епинефрин, димерол, преднизолон.1. С подкожната инжекция на лекарството, която е причинила шока, набодете кръстосано мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин във всяка инжекция (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% разтвор на адреналин. Н. Интравенозно инжектиране 0,1% разтвор на адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал 15 - 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20 - 40 ml / kg / час 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или нормализиране на кръвното налягане, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5 - 10 mg / kg1. Димедрол 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Епинефринът е постоянна инфузия със скорост 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. При персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min, докато се получи желаният ефект. 4. При бронхоспазъм 1 - 2 инхалации на беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. Еуфилин 2,4% разтвор 1 ml / година живот - еднократно за 20 минути, след това титруване 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавен тип алергична реакция, което се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, насилствено начало в рамките на 2 секунди до един час след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми: внезапна поява на тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, световъртеж, шум в ушите, стягане в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, желание за уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Пяна от устата, може да има спазми. По кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, над белите дробове има шумен звук, дишането е затруднено, сухи хрипове. Пулсът е ускорен, подобен на конец, кръвното налягане е намалено, сърдечните тонове са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

действияобосновка
Обадете се на лекар.Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
Когато лекарството се инжектира във вена:
1. Спрете приложението на лекарството, запазете венозния достъп.За намаляване на контакта с алергена.
2. Легнете отстрани, поставете стабилно положение, поставете поднос или салфетка под устата, извадете подвижни протези, фиксирайте езика, избутайте долната челюст напред.За да се предотврати задушаване.
3. Повдигнете крака на крака на леглото.Подобрете притока на кръв към мозъка.
4. Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.
5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.
Когато лекарството се инжектира в мускула:
1. Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, поставете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратете абсорбцията на лекарството
2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% епинефрин 0,5 ml на 2 - 3 инжекции. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството
3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.
Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подгответе се за пристигането на лекар:

- система за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 70 0 етилов алкохол, вентилатор, пулсов оксиметър, комплект за трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- набор от лекарства "Анафилактичен шок": адреналин 0,1: - 1 ml, норепинефрин 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., димедрол 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Глюкоза 40% - 20 ml., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 ml., Пеницилиназа от 1 000 000 IU във флакон, лазикс 40 mg в ампер., Berotek (салбутамол) в измерен аерозол.

Първа помощ при анафилактичен шок

Съществува мнение, че въпреки че причинява много неудобства на пациента, алергията не е животозастрашаващо състояние. Това не е вярно. Алергиите могат да се проявят като анафилактичен шок, който може да бъде фатален, ако не се лекува веднага. Всеки, дори и тези без медицински умения, трябва да знае какво да прави, ако се развие анафилаксия. В трудни ситуации това ще помогне за поддържане на здравето и евентуално на живота..

Концепция за анафилактичен шок

Шокът се счита за остра реакция към различни алергени. Когато в организма се открие съединение, което се определя от имунната система като чужда, започва производството на специални протеини - имуноглобулини Е. Тези антитела остават в кръвта, дори ако алергенът вече е отстранен от тялото.

Ако провокаторът отново навлезе в кръвта, тези протеини се комбинират с неговите молекули. Започват да се формират имунни комплекси. В кръвта се освобождават биологично активни съединения - медиатори на алергична реакция (хистамин, серотонин). Мрежата от малки кръвоносни съдове става по-пропусклива. Кръвта започва да попада в лигавиците и подкожната тъкан. Това води до появата на подпухналост, удебеляване на кръвта, снабдяването с кръв към всички органи и тъкани е рязко нарушено и в резултат на това се развива шок. Тъй като има изтичане на кръв, другото му име е преразпределение.

Какви алергени могат да предизвикат шок??

Видове вероятни дразнители:

  • различни лекарства, серуми, ваксини и др.;
  • храни, най-често ядки, цитрусови плодове, риба, мед, шоколад, яйца, ягоди, консерванти. Често храната, заразена с паразити, причинява непоносимост;
  • аероалергени (цветен прашец на растения, дървета по време на сезона на цъфтеж, прах, спори на плесени);
  • антибиотици, особено пеницилиновата серия;
  • болкоуспокояващи (най-често новокаин);
  • отрова, която насекомите (пчели, оси и др.) инжектират при ухапване;
  • слюнка, кожни люспи, вълна, пухчета за домашни любимци;
  • дразнители на работното място (формалдехиди, никелови соли и др.).

Най-бързото състояние на шок настъпва, когато провокаторът е в тялото по интрамускулен или интравенозен път. По-бавен - ако пътят е бил през дихателните пътища или кожата. След хранене се наблюдават признаци на анафилактичен шок след 1-2 часа..

Признаци на шок

Сред първоначалните симптоми пациентите наричат ​​страх от смърт, кожен обрив, мъчителен сърбеж.

Освен това настъпва участието на следните органи и системи:

  1. От страна на кожата и лигавиците (при 90% от пациентите) - оток на ларинкса, устните, клепачите, крайниците, появата на уртикария.
  2. Увреждане на дихателната система (при 50% от пациентите) - задух, подуване на гърлото, хрипове, кашлица, дрезгав глас, запушен нос, обилна слуз излиза от него.
  3. Съдове и сърце (в 30-35% от случаите) - понижено налягане, ускорен пулс, слабост, замаяност, може да припадне.
  4. При увреждане на централната нервна система могат да се появят гърчове, главоболие, халюцинации.
  5. Стомашно-чревен тракт (при 20-25% от пациентите) - спазматични болезнени усещания в корема, човек е гаден, има желание за повръщане, диария, преглъщане е нарушено.

Форми на анафилаксия

В зависимост от проявата на реакцията, формите се разграничават:

  1. Типичен (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвта, пациентът е замаян, налягането спада, развива се оток и започва сърбеж. Кожата е бледа, устните са синкави. Появяват се слабост, гадене, сърдечни болки, нервна възбуда и паника.
  2. Асфитичен. Дишането е нарушено. Има оток на гърлото, задух, запушен нос. Смърт от задушаване е възможна, ако на пациента не се помогне..
  3. Мозък. Има неизправности във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек се бори в гърчове.
  4. Стомашно-чревни. Налягането може да падне до 80-70 / 40-30 mm Hg, устните и езикът се подуват, болки в корема, диария, повръщане започват.
  5. Анафилаксия, причинена от тежко физическо натоварване. Реакцията може да бъде предизвикана както от действителни прекомерни натоварвания, така и от комбинацията им с употребата на алергенни храни или прием на лекарства. Характеризира се с комбинация от всички горепосочени прояви. Първоначалният признак е силен спад на кръвното налягане.

Тежест

Има следната класификация:

  • Степен 1 ​​се характеризира с налягане под нормалното с 30-40 mm Hg (нормалното налягане варира в диапазона от 120-110 / 90-70 mm Hg). Човекът е развълнуван, може да се развие паническа атака. Реакцията се проявява за 30 минути или повече. Следователно има голям шанс първата помощ при анафилактичен шок да бъде ефективна, когато човек все още има предчувствие за началото на атака;
  • Степен 2 - симптомите се развиват от 10-15 минути до 30 минути. Налягането спада до 90-60 / 40 mm Hg, не е изключена загуба на съзнание. Освен това, тъй като има ограничение във времето, има големи шансове за спешна помощ;
  • 3 градуса. Анафилаксията се развива за няколко минути, пациентът може да припадне, систолното налягане е в диапазона 60-30 mm Hg, диастолното налягане обикновено не се определя. Шансовете за успешна терапия са ниски.
  • 4 градуса. Нарича се още фулминантен (мълниеносен) удар. Развива се за няколко секунди. Човекът веднага припада, налягането не може да бъде определено. Шансовете за реанимация са практически нулеви. За щастие степен 4 е изключително рядка..

Какво да правим с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, трябва да бъде извикан екип на линейка. Преди пристигането й трябва да се осигури първа помощ вкъщи или там, където пациентът има пристъп. Следователно трябва да знаете алгоритъма за предоставяне на спешна помощ при анафилактичен шок. Необходимо е също така да се вземе предвид факторът, че има две фази на алергични прояви. Втора атака не е изключена след период от време от 1 час до 3 дни.

Алгоритъм на действия преди пристигането на лекарите:

  1. Пациентът трябва да лежи по гръб, краката му да бъдат повдигнати, поставяйки под тях възглавница, валяк и др., За да активира притока на кръв към сърцето. Повдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
  2. Отворете прозорци, вентилационни отвори, така че да има чист въздух.
  3. Разкопчайте дрехите на човек, разхлабете закопчалките, коланите.
  4. Ако е възможно, отстранете алергена (отстранете ужилването на насекомото от мястото на ухапването, направете стомашна промивка, ако храната е алергична). Препоръчително е да приложите парче лед върху раната или да стегнете турникета над засегнатата област, за да намалите скоростта на проникване на стимула в кръвния поток.
  5. Първата помощ предполага необходимостта от инжекции с адреналин. Те трябва да бъдат направени незабавно, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0,1% разтвор се инжектира интрамускулно, интравенозно (капково, струйно) или под кожата. Трудно е да се осигури интравенозно инжектиране у дома, поради което по-често се практикува интрамускулно инжектиране отвън в средната част на бедрото, вероятно чрез дрехи. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако няма незабавно изразен ефект, направете повторни инжекции за 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човекът се задуши, е позволено да инжектира веднъж обем от 0,5 ml в областта под езика. Много е удобно да имате специална спринцовка за писалка (EpiPen), чието съдържание също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да се инжектира в кръг с 1 ml 0,1% адреналин, като се правят 5-6 инжекции.

Действия на лекарите при пристигане:

  1. Правете инжекции с адреналин, ако по някаква причина това не е правено преди.
  2. Прилагат се интравенозни глюкокортикоидни хормони - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон.
  3. Осигурете интравенозна инфузия на значителен обем течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да премахнете дефицита му в кръвния поток. На децата се прилага количество от 20 ml на 1 kg тяло, а за възрастни общият обем е до 1 литър.
  4. Пациентът е снабден с кислородна инхалация с помощта на маска. При оток на ларинкса и невъзможност за дишане се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато лицето се транспортира до болницата в реанимацията. Там продължават да наливат течност и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizin и др.).

За поддържане на сърдечните функции се използва допамин, с бронхоспазъм - албутерол, еуфилин, с конвулсивен синдром - лекарства против припадъци и др. Обикновено пациентът е в болница поне 5-7 дни, така че да няма риск да пропусне възможна втора атака.

Предотвратяване

Страдащите от алергия трябва сами да вземат мерки, за да избегнат негативни последици:

  • не забравяйте да имате адреналин (единична доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или писалка за спринцовка за еднократна употреба;
  • щом човек усети приближаването на атака, незабавно уведомете всички около себе си, помолете ги да се обадят на линейка и да помогнат за инжектиране;
  • опитайте се да избягвате ситуации, когато алергенът може да попадне в тялото (проучете състава на закупените продукти, не се приближавайте до домашни любимци, на които непоносимост и т.н.);
  • когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно пациентът трябва да бъде изключително внимателен към състоянието си. Останалите хора трябва да имат представа как правилно да се помогне на човек, така че атаката да премине без сериозни последици..

АЛГОРИТЪМ ЗА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Съмишленици и съмишленици, здраве на всички!

Не мислех, че ще бъде толкова лесно да сглобя сам антишоков комплект. Това би било едновременно евтино и ефективно!

Но четох по темата - развих мозъка си в тази посока. Запазих писма на компютъра си.

В темата на моя самоизбран комплект Анатолий и дори един от другарите на страницата на комплекта от „Оцелееш“ искаше препоръки. Имам ги сега. Източник на информация е форумът на медицинските сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаем се от състава на Анти-СПИН и антишоков комплект за първа помощ.

Не бях мързелив - намерих заповедта на MZRF. Проверено. Да - така. Мин не - можете да повярвате.

Четене, не забравяйте, другарю - това е за БОЛНИЦАТА! Направете надбавка за лична употреба.

1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия през тази игла; с ухапване от хименоптери - премахнете жилото.
2. Отбележете времето, когато алергенът попадне в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Легнете на пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и аспирация на повръщане. Премахнете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С намаляване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма - подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете чист въздух или кислород.
6. Нанесете турникет над инжекцията, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, като общото време на нанасяне на турникета е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за прилагане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожното инжектиране на лекарството, което е причинило шока, набодете мястото на инжектиране напречно с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3 - 5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря, подгответе системата за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор..
12. По заповед на лекаря инжектирайте бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако пункцията на периферната вена е трудна, адреналин може да се инжектира в меките тъкани на сублингвалната област.
13. Въведете интравенозна струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Въведете разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
15. При бронхоспазъм инжектирайте интравенозно аминофилин 2,4% - 5-10 ml.
16. Когато дишането отслабне, въведете s / c кордиамин 25% - 2,0 ml.
17. В случай на брадикардия, инжектирайте s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Име на лекарството, спешна помощ Количество
Епинефрин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (СТУДЕН) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Димедрол 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Кордиамин 2.0 10 ампули
Lasix (фуроземид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Мезатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 ml / или 250,0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки.
Полиглюкин 400,0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Еуфилин 2,4% - 10,0 10 ампули
Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10,0; 20,0 х 5.
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 опаковка.
Гумен сбруя 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Пакет лед (СТУДЕН) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (изцяло в съответствие с инсталирането на професионален антишоков комплект за първа помощ) - Адреналинова ампула 0,1%, 1 ml

Ще отбележа: лекарството НЕ Е UCHTENKA, е евтино (5 ампули (пакет) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALIN:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (арест), продължително действие на местните анестетици; AV блок III степен (остро развит); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура НЕ ВИСША от +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Спешна първа помощ при анафилактичен шок

Анафилактичен шок: какво е това?

Анафилактичният шок в медицинската практика е бързо развиваща се генерализирана тежка алергична реакция. Това се случва внезапно и протича със светкавична скорост, засягайки различни системи на тялото, поради което е изключително опасно за здравето и живота. И мъжът, и жената, и детето могат да се сблъскат с анафилактичен шок, а смъртността достига 2%.

Честа алергична реакция възниква в отговор на вторичен контакт с алерген, но при анафилаксия е достатъчно едно проникване на дразнителя в тялото. След като го ударите, стартират редица последователни реакции: имунологични, патохимични и патофизиологични.

Първо, алергенът попада в тялото (през кожата, дихателната система или храносмилателния тракт) и предизвиква имунен отговор, при който се синтезират специални антитела - имуноглобулини. Те провокират освобождаването на възпалителни фактори (левкотриеноа, хепарин, простагландини, хистамин) в кръвта. С кръвния поток тези съединения навлизат в органи и тъкани, предизвиквайки патологични процеси: нарушения на кръвосъсирването и кръвообращението, промени в сърдечната честота.

Какво е анафилактичен шок: класификация, видове и варианти на курса

Патологията може да има няколко форми. Класификацията се основава на вида алерген, който е влязъл в тялото, засегнатата област и реакцията на тялото към стимула..

Анафилактичният шок протича в няколко форми, в зависимост от преобладаващите симптоми:

  • Типичен (среща се при 90% от пациентите с анафилаксия) - възниква при лезии на кожата и лигавиците. Според признаците анафилактичният шок прилича на уртикария и оток на Квинке: той се проявява със зачервяване, сърбеж и подуване на епидермиса. Алергични реакции като уртикария съгласно ICD-10 код L50.0 - L50.9.
  • Мозък (до 35% от пациентите). Симптомите на анафилактичен шок са епилептични: с гадене, главоболие, нарушена чувствителност на крайниците и загуба на съзнание.
  • Респираторен (среща се при 50% от пациентите). Този тип анафилактичен шок започва с назална конгестия и суха кашлица и в крайна сметка води до нарушено вдишване и издишване поради оток на ларинкса. АС на дихателните пътища е състояние, което води до смърт за 5 минути.
  • Хемодинамичен. С увреждане на сърдечно-съдовата система. Анафилаксията се проявява с признаци на остър миокарден инфаркт или кардиогенен шок. Друг признак на патология е рязкото спадане на кръвното налягане. Без навременна помощ ASh причинява сърдечен арест.
  • Комбиниран. Анафилаксията може да възникне незабавно поради няколко фактора: прекомерна физическа активност, прием на храна и лекарства. Алергична реакция с неизвестна етиология присвоява код ICD-10 T78

Анафилаксията може да се развие няколко минути след попадането на алергена в кръвта или 2-4 часа по-късно. Според степента на развитие на симптомите патологията е от следните видове:

  • Злокачествен. Този тип се отличава с незабавното развитие на симптомите. При злокачествено протичане на АС, в 9 случая или 10 случая води до смърт.
  • Удължен. Възниква след прием на лекарства, които се екскретират продължително от организма.
  • Абортивен. Този тип AS се счита за най-лесен, тъй като бързо спира след приема на наркотици..
  • Повтарящи се. Отличителна черта на този вид е, че симптомите му бързо изчезват и се влошават отново. Атаките се появяват поради постоянен контакт с алерген.

Всеки вид анафилактичен шок е много опасен. Според статистиката 20% от 100% от случаите завършват със смърт с ненавременна помощ или липса на такава.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на алергена, начина на попадане в тялото, индивидуалната реакция и чувствителността на човека. Има няколко групи симптоми:

  • Дерматологични: непоносим сърбеж, подуване на кожата, обриви под формата на уртикария (малки мехури) или обширни петна, зачервяване и хипертермия (повишаване на локалната температура), подуване. Симптомите се проявяват в 90% от случаите на анафилактични реакции и могат да се появят в различни части на тялото, но по-често засягат лицето (клепачите, устните и бузите), дланите, вътрешната част на бедрата, стъпалата на краката, врата и гениталиите.
  • Респираторни: затруднено дишане и хрипове, невъзможност за дълбоко пълно вдишване, учестено или плитко дишане Тази симптоматика се развива при половината от пациентите с анафилаксия..
  • Респираторни: изпускане от носа и назална конгестия, възпалено гърло и суха кашлица, подуване на ларинкса, кихане, пресипналост.
  • Стомашно-чревни: нарушения в процеса на преглъщане, чревни спазми и чести позиви за изпразване, метеоризъм и подуване на корема, диария и гадене, понякога преминаващи в повръщане. Тези признаци се срещат в около 25-30% от случаите..
  • Сърдечно-съдови: болка или тежест в гръдната кост, повишен пулс (пулс), ниско кръвно налягане, световъртеж и слабост, условия преди сглобяване (до пълна загуба на съзнание) Всичко това се проявява в 30-35% от случаите на анафилактичен шок..
  • Признаци, засягащи централната нервна система: объркване, промени в координацията, зрителни нарушения (мъгла пред очите), силно главоболие, конвулсии, страх, панически атаки. Тези симптоми рядко се появяват при тежки реакции..

Форми, етапи и степени на анафилактичен шок

В зависимост от клиничната картина на анафилаксията има пет форми:

  1. Асфитът приема преобладаване на дихателните разстройства, като бронхоспазъм, оток на Квинке, фалшива крупа. Ако помощ не бъде предоставена навреме, съществува риск от смърт от задушаване (задушаване).
  2. Коремната форма се характеризира със симптоми, засягащи предимно стомашно-чревния тракт и причиняващи лошо храносмилане.
  3. Церебрална форма. При него мозъкът и неговите мембрани са засегнати, поради което централната нервна система страда много..
  4. В хемодинамичната форма кръвта с алергени, която се втурва към сърцето, нарушава функционирането му. Проявите могат да бъдат объркани с инфаркт или инфаркт..
  5. Генерализираната (типична) форма предполага широк спектър от проявления, засягащи почти всички вътрешни органи и системи

Анафилактичен шок - как да разпознаем заплаха за живота

При различните пациенти симптомите на AS могат да се различават: всичко зависи от индивидуалната чувствителност на организма, количеството на алергена в кръвта и съпътстващите заболявания. Начинът, по който алергенът е попаднал в кръвта, също играе роля. Например, след перорално приложение на лекарства, симптомите са по-малко тежки, отколкото след парентерално приложение.

Симптоми на анафилаксия с нарушена сърдечно-съдова функция:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • болка в гърдите;
  • всички характерни черти на инфаркта на миокарда.

Признаците на анафилаксия в случай на увреждане на дихателната система са подобни на респираторни заболявания, пациентът може да почувства:

  • силен задух;
  • хрипове;
  • бронхоспазъм.

Невропсихиатричните разстройства, причинени от анафилактичен шок, се проявяват:

  • чувство на безпокойство;
  • конвулсивен синдром;
  • неволно уриниране и дефекация.

Има 4 степени на тежест на анафилактичния шок, в зависимост от заплахата за живота на пациента. Можете самостоятелно да определите тежестта на анафилактичния шок по признаците, за да осигурите правилно първа помощ на жертвата.

След излизане от антишоковата терапия жертвите изпитват летаргия, летаргия и слабост. Признаците на анафилактичен шок могат да се влошат през първите 2-4 седмици след пристъп. Често анафилаксията се усложнява от бронхиална астма, повтаряща се уртикария и алергичен миокардит.

Има три степени на тежест на анафилаксията:

  1. Лек. Подходът на анафилаксията може да бъде разпознат по симптомите на предшественика, които се появяват 15-20 минути преди основната реакция. Човек е в съзнание, но се страхува, сърдечната дейност е леко нарушена (спадът на налягането е не повече от 30-40 милиметра живак под нормата).
  2. Средна степен. При нея анафилаксията се развива по-бързо, налягането пада до 70-80 / 50-60 mm Hg. Изкуство. Объркване на съзнанието, неговата краткосрочна загуба е вероятно.
  3. Тежката степен се характеризира със силно намаляване на налягането до критични нива (около 60/40), човек може да е в безсъзнание. Висок риск от смърт.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ НА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРНИ СТАИ, НЕОБХОДИМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

  1. Разтвор на епинефрин 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) флакони от 400 ml N 5.
  3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
  4. Димедрол 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
  5. Еуфилин 2,4% разтвор - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N 1.
  6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 ml. - 2 - 3 усилвателя.
  7. Кислородна маска или S-образен вентилационен канал.
  8. Интравенозна инфузионна система.
  9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
  10. Впряг.
  11. Памучна вата, превръзка.
  12. Алкохол.
  13. Буркан за лед.
Организационни дейностиПървична терапияВторична терапия
1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата не се отстрани във вената, свържете спринцовка с физиологичен разтвор и проведете терапия през тази игла. 2. Информирайте лекаря от интензивното отделение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Покрийте топлината. Поставете главата си на една страна, избутайте челюстта напред, когато езикът падне назад. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, сложете термометър. 5. Нанесете турникет на мястото над инжекцията, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете чист въздух или кислород. При тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Пригответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 - 6 броя, ампули с епинефрин, димерол, преднизолон.1. С подкожната инжекция на лекарството, която е причинила шока, набодете кръстосано мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин във всяка инжекция (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% разтвор на адреналин. Н. Интравенозно инжектиране 0,1% разтвор на адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал 15 - 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20 - 40 ml / kg / час 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или нормализиране на кръвното налягане, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5 - 10 mg / kg1. Димедрол 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Епинефринът е постоянна инфузия със скорост 0,005 - 0,05 ml / kg / min. Н. При персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min, докато се получи желаният ефект. 4. При бронхоспазъм 1 - 2 инхалации на беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. Еуфилин 2,4% разтвор 1 ml / година живот - еднократно за 20 минути, след това титруване 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавен тип алергична реакция, което се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, насилствено начало в рамките на 2 секунди до един час след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми: внезапна поява на тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, световъртеж, шум в ушите, стягане в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, желание за уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Пяна от устата, може да има спазми. По кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, над белите дробове има шумен звук, дишането е затруднено, сухи хрипове. Пулсът е ускорен, подобен на конец, кръвното налягане е намалено, сърдечните тонове са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

действияобосновка
Обадете се на лекар.Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
Когато лекарството се инжектира във вена:
1. Спрете приложението на лекарството, запазете венозния достъп.За намаляване на контакта с алергена.
2. Легнете отстрани, поставете стабилно положение, поставете поднос или салфетка под устата, извадете подвижни протези, фиксирайте езика, избутайте долната челюст напред.За да се предотврати задушаване.
3. Повдигнете крака на крака на леглото.Подобрете притока на кръв към мозъка.
4. Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.
5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.
Когато лекарството се инжектира в мускула:
1. Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, поставете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратете абсорбцията на лекарството
2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% епинефрин 0,5 ml на 2 - 3 инжекции. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството
3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.
Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подгответе се за пристигането на лекар:

- система за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 700 етилов алкохол, вентилатор, пулсов оксиметър, комплект за трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- набор от лекарства "Анафилактичен шок": адреналин 0,1: - 1 ml, норепинефрин 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., димедрол 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., еуфилин 2,4% - 10 ml., мезатон 1% - 1 ml., строфантин 0,05% - 1 ml., глюкоза 40% - 20 ml., изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 ml., пеницилиназа 1 000 000 IU във флакон, лазикс 40 mg в ампер., Беротек (салбутамол) в аерозол с измерена доза.

Поради това, което може да се развие анафилаксия?

Причините за анафилаксията се крият в реакцията на човешката имунна система към алергени. И те могат да влязат в тялото в такива случаи:

  • Ухапвания от насекоми, особено тези, които инжектират отрови или други вещества: пчели, оси, мухи, стършели, кърлежи.
  • Хранене с алергенни храни: цитрусови плодове, ядки, пчелни продукти, морски дарове и риба, някои видове зърнени храни, червени зеленчуци, плодове и плодове, яйца и млечни продукти, какао или шоколад, изкуствени добавки.
  • Вдишване на алергени, съдържащи се в прашеца на цъфтящи растения (амброзия, тропически цветя, пелин, киноа, акация, топола, хмел и други).
  • Контакти с животински косми и птичи пера.
  • Поглъщане на паразити (аскариди, токсокара, хелминти, острици).
  • Прием на определени лекарства: хормони, антибиотици, ензими, нестероидни противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти.
  • Контакт с алергенни материали като тъкани.
  • Ваксинация срещу хепатит, грип, туберкулоза.
  • Преливане на кръв и поглъщане на други чужди физиологични течности.
  • Прекомерно интензивна физическа активност, в резултат на което тялото интензивно синтезира някои хормони и други съединения.
  • Късна смяна на хигиенни кърпи или тампони при жените.

Първа помощ

Ами ако човек развие анафилактичен шок? Първо се обадете на лекарите. След разговора се предоставя първа помощ, включително следните действия:

  1. Елиминирайте източниците на алергени, ако са известни. По-нататъшният контакт с тях ще увеличи реакцията.
  2. Поставете жертвата на хоризонтална, равна повърхност и повдигнете краката му, например, като поставите върху възглавница. Главата трябва да бъде обърната на една страна, така че човек да не се задави от собственото си повръщане.
  3. Отстранете всички предмети от устата: остатъци от храна, дъвки, протези.
  4. Освободете дихателните пътища: отстранете слузта, отстранете хлътналия език (ако е в безсъзнание).
  5. Отворени прозорци за чист въздух.
  6. Ако няма пулс, започнете реанимация. За да масажирате сърцето, съединете дланите си в ключалка и ритмично натискайте гръдната кост, така че да падне около 5 сантиметра. След всеки няколко удара правите изкуствено дишане чрез запушване на устата (това може да не е ефективно, ако дихателните пътища са подути).

Алгоритъм за първа помощ при анафилактичен шок

При първите признаци на шок се обадете на линейка.

Важно. За да осигурите първа помощ, трябва да имате поне минимални умения за работа с пациенти, тъй като ще трябва да правите инжекции и да измервате точните дози лекарства.

Поставете пациента надолу, обърнете главата му на една страна и издърпайте долната челюст или премахнете протезите (ако има такива), за да предотвратите потъване на езика и последващо задушаване. Поставете топли нагревателни подложки на долните крайници.

Характерни признаци и лечение на апендицит

Премахнете действието на алергена: спрете приложението на лекарството, премахнете жилото на насекомото.

Над мястото, където алергичното вещество навлиза в тялото, нанесете турникет. Покрийте мястото със сух студ, за да забавите абсорбцията на алергена в кръвта.

Инжектирайте кожата в мястото за достъп на алергена с 0,1% разтвор на адреналин, в съотношение 0,5 ml адреналин на 4,5 ml физиология.

Интравенозно - 0,5 ml епинефрин на 20 ml физиология, 60 mg преднизолон или 8 mg дексаметазон.

2 ml кордиамин, мезатон, кофеин се инжектират подкожно за стабилизиране на налягането.

Въвеждането на епинефрин и кордиамин трябва да се извършва 10-15 минути преди стабилно стабилизиране на налягането.

Ако има бронхоспазъм, се инжектират 10 ml 2,4% аминофилин на 10 ml 40% разтвор на глюкоза. Можете да въведете аминофилин само след повишаване на кръвното налягане.

При силен сърбеж и обриви инжектирайте интрамускулно 2 ml супрастин или дифенхидрамин, повторете след 20 минути, това ще премахне ефекта на алергичното вещество.

При белодробен оток и левокамерна недостатъчност, интравенозно приложение на 0,5 ml строфантин на 10 ml 40% глюкоза и 10 ml аминофилин.

Дори ако състоянието на пациента се подобри, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация в интензивното отделение на най-близкото медицинско заведение.

Анафилактична шокова терапия

Ако пристигне спешна линейка, лекарите ще направят оценка на състоянието на пациента и ще предприемат редица мерки:

  1. Осигуряване на нормална проходимост на дихателните пътища: трахеална интубация, в някои тежки случаи, коникотомия (разрез на ларинкса), аспирация (изсмукване на слуз и повръщане).
  2. Въвеждане на разреден физиологичен разтвор на адреналин (0,1%). Лекарството потиска освобождаването на възпалителни фактори в кръвта, стимулира сърдечната дейност, премахва спазмите и възстановява дихателните функции.
  3. Хормоните глюкокортикостероиди (например преднизон) облекчават сърбежа, подуването и други прояви, спират синтеза на вещества, които предизвикват анафилактична реакция, нормализират сърдечно-съдовите и дихателните функции.
  4. Антихистамините спират развитието на алергични реакции, като спират отделянето на вещества, които предизвикват патологични процеси.
  5. Лекарствата, които разширяват дихателните пътища (Euphyllin), осигуряват тяхната нормална проходимост, предотвратяват задушаване.

Здравето и животът на човек, претърпял анафилактичен шок, зависи от това колко правилни и бързи ще бъдат действията на другите и лекарите. Състоянието е изключително опасно, така че трябва да предприемете действия навреме.

Предотвратяване на развитието на реакция

Анафилактичният шок може да бъде предотвратен чрез спазване на някои правила:

  • избягвайте контакт с агресивни вещества;
  • внимателно проучете състава на продуктите преди употреба;
  • избягвайте ухапвания от насекоми;
  • прочетете инструкциите за употреба на лекарства;
  • винаги имайте антихистамини със себе си;
  • имайте инжектор за адреналин със себе си;
  • да предупреди медицинските работници за наличието на алергии преди въвеждането на лекарства, ваксини;
  • стриктно се придържайте към режима на лечение, предписан от алерголога.

Можете също така да напишете бележка, в която да опишете подробно как точно трябва да се осигури спешна помощ при анафилактичен шок и да я носите със себе си на достъпно място, например в портфейл, в джоба си, в чантата си. По този начин можете значително да улесните задачата на човек, който е наблизо в трудни моменти. бъдете здрави!


Публикации За Причините За Алергии