Списък на кортикостероидни мехлеми

Съществува доста обширна група лекарства, използвани за лечение на дерматологични патологии като дерматит, алергични обриви и др. Тези лекарства се наричат ​​кортикостероиди сред фармацевтите..

Главна информация

Кортикостероидите са хормонални вещества, произвеждани от надбъбречните жлези за регулиране на метаболизма на материала..

Тези хормони блокират образуването на простагландини, които всъщност са инициаторите на възпалителни процеси. В резултат на правилната употреба на кортикостероидни лекарства, възпалителните симптоми изчезват: сърбежът и болезнеността се елиминират, подпухналостта изчезва, гнойните процеси спират.

В допълнение към терапевтичния ефект, глюкокортикостероидите могат да причинят странични реакции, свързани с потискане на имунната активност и атрофия на кожните тъкани.

Такива нежелани ефекти трябва да се вземат предвид при употребата на лекарства от тази група. При производството на мехлеми се използват аналози на човешки хормони от синтетичен произход и различни добавки за подобряване на терапевтичните свойства.

Кортикостероидните мехлеми могат да бъдат грубо разделени на няколко разновидности:

  1. Бели дробове - направени на основата на преднизолон или хидрокортизон;
  2. Умерен - на базата на предникарбат, флуокортолон, флуметазон (Lorinden и др.);
  3. Силни - будезонит, мометазон, бетаметазон, метилпреднизолон и други кортикостероидни хормонални вещества (Elokom, Celestoderm B, Sinaflan, Beloderm и др.) Са взети като основа за тези мехлеми;
  4. Много силни са лекарствата на базата на флуметазон (Dermovate).

Съществува и отделна група лекарства от смесен произход, в които освен кортикостероиди се добавят и допълнителни активни вещества с противогъбично или антибактериално действие, например Flucinar, Lorinden и др..

Лекарствата от тези групи се различават помежду си по интензивност на терапевтичния ефект, поради което се избират в съответствие с тежестта на определено кожно заболяване.

Как да кандидатствате правилно

Всяко лекарство от кортикостероиден произход трябва да се използва само за медицински цели. Специалистът ще определи продължителността на такава терапия и броя на приложенията на лекарството върху кожата на ден.

Най-често се показва еднократно приложение върху засегнатата област през деня с тънък слой. Продължителността на терапията с кортикостероиди зависи от степента на заболяването.

Преди да използвате някое от лекарствата, прочетете инструкциите за него.

Популярни лекарства

Кортикостероидните препарати под формата на мехлем или крем имат противосърбежен, противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Различните дерматозни форми се лекуват с лекарства на хормонална основа с различна сила.

Например, ексудативните псориатични форми се лекуват с умерени кортикостероидни мехлеми (Ftorocort и др.), А по-тежките форми на патология изискват използването на по-силни лекарства (Celestoderm B или Dermovate и др.). Помислете за най-често срещаните средства на подобна група..

Адвантан

Основната активна съставка на лекарството е метилпреднизолон. Адвантан помага за потискане на алергичните и възпалителни реакции по кожата, облекчава болката, сърбежа и дразненето, намалява еритема и отока.

Според инструкциите, лекарството има лек системен ефект, тъй като дори след многократна употреба в значителни области (50-60% от повърхността на кожата) не се наблюдават надбъбречни нарушения, не се откриват атрофия на кожата, образуване на акне или стрии.

Belogent

Активните активни съставки на лекарството са бетаметазон и гентамицин. Белогент има противосърбежен, антипролиферативен, противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

След нанасяне бързо засяга кожата и намалява патологичните симптоми. Гентамицинът изпълнява функциите на бактерициден компонент, способен да унищожава повечето патогенни микроорганизми, включително щамове. Страничните ефекти са много редки, проявяват се с акне, парене или зачервяване.

Beloderm, Celestoderm B

Основната активна съставка на крема е бетаметазон. Лекарството има антиалергичен, съдосвиващ, противосърбежен, антипролиферативен и противовъзпалителен ефект..

Препоръчва се кремът да се прилага два пъти дневно на тънък слой. Непрекъснатото лечение е възможно само за 4 седмици, не повече. Нежеланите реакции са леки и достатъчно редки.

Celestoderm B се счита за по-модерен аналог на Beloderm V. Това лекарство също се основава на бетаметазон и има идентичен ефект.

Може да се използва в педиатрията при пациенти на възраст над 6 месеца. Бременните жени могат да използват това лекарство само за кратки курсове и не повече от веднъж на ден..

Хидрокортизон

Глюкокортикостероидно лекарство с антиалергично и противовъзпалително действие. Активната съставка е хидрокортизон. Противопоказано е употребата на мехлем по време на периода на ваксинация, както и инфекциозни, вирусни и гъбични заболявания.

Locoid

Глюкокортикостероидно лекарство от синтетичен произход. Основната активна съставка е хидрокортизон.

Той е в състояние бързо да осигури противосърбежни, противоотечни и противовъзпалителни ефекти. При спазване на дозировките не се предизвиква потискане на надбъбречната активност.

Продължителната употреба на лекарството може да доведе до повишено ниво на кортизол в кръвта, но след премахването на Lokoid, производството на кортизол се нормализира независимо.

Лекарството се препоръчва да се използва 1-3 пъти на ден, положителната динамика ви позволява постепенно да намалите приложението до 2-3 пъти седмично. На седмица не могат да се използват повече от 60 g от лекарството.

Lorinden S

Противовъзпалително, противогъбично, антибактериално лекарство. Основните активни съставки на Lorinden C са флуметазон и клиохинол.

Флуметазон е глюкокортикостероид с вазоконстриктор и противовъзпалителен, противосърбежен и антиалергичен, противоотечен ефект. Клиохинол - вещество, активно срещу дрожди, дерматофити и грам-положителни бактерии.

В резултат на този състав се получава потискане на алергичните и възпалителни реакции, усложнени от гъбични и антибактериални инфекции..

Преднизолонов мехлем

Инструкция, цена, рецензии Основната активна съставка е преднизолон. Има подчертан локален антиексудативен, противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Продължителността на лечението е не повече от 14 дни с редовно приложение 1-3 пъти на ден. Когато се използва в педиатрията, е показано намаляване на продължителността на лечението.

Синафлан, Флуцинар

Основната активна съставка на Sinaflan и неговият аналог Flucinar е флуоцинолон. Тези лекарства имат подчертан противовъзпалителен и антиалергичен ефект..

Те се абсорбират лесно през кожата, а при децата абсорбцията е много по-висока, отколкото при възрастни пациенти. Продължителността на употребата на наркотици не надвишава 2 седмици.

Ftorocort

Активната активна съставка на мехлема е триамцинолон. Натрупвайки се в кожата, това глюкокортикостероидно лекарство намалява проявите на ексудация и сърбеж, осигурява анти-отоци и антиалергични ефекти. Дневната норма на лекарството е 15 g, курсът на терапия не е повече от 10 дни.

Фуцидин G

Основните активни съставки на маз Fucidin G са хидрокортизон и фузидова киселина, която е антибиотично средство. Комбинирано глюкокортикостероидно лекарство с повишено противовъзпалително и противосърбежно действие. Одобрен в педиатрията от 2 години. Продължителността на лечението е не повече от 14 дни. Да не се бърка с обикновения Фуцидин.

Елоком

Кортикостероиден мехлем с активната съставка мометазон. Има подобен ефект на други хормонални мехлеми. Препоръчително е да се прилага не повече от веднъж на ден..

Продължителността на терапията зависи от поносимостта на лекарството и страничните ефекти. Противопоказан при деца под 2-годишна възраст.

Предпазни мерки

Лекарствата от кортикостероиден произход могат да причинят различни странични реакции. Използването на средства от слаба и умерена група допринася за по-малка тежест и редки прояви на нежелани ефекти. Ако лечението включва използването на такива лекарства във високи дози или използването на оклузивна превръзка или използването на глюкокортикостероиди с висока активност, тогава могат да се появят следните прояви:

  • Повишено кръвно налягане;
  • Качване на тегло;
  • Менструални нередности;
  • Повишено подуване;
  • Повишена кръвна захар, до стероиден диабет;
  • Стомашно-чревно кървене, образуване или влошаване на стомашни язви;
  • Остеопороза;
  • Повишена скорост на образуване на тромби;
  • Хипер-упоритост;
  • Неврологични разстройства;
  • Кожна атрофия;
  • Повишен растеж на косата в областта на лицето;
  • Костна некроза;
  • Повишена склонност към гъбични и бактериални инфекциозни процеси на фона на вторичен имунодефицит;
  • Появата на катаракта, глаукома;
  • Акне;
  • Забавено възстановяване на увредените тъкани;
  • Потискане на надбъбречната активност;
  • Склонност към депресия, промени в настроението.

При продължителни курсове на кортикостероидна терапия дори външният вид на пациента може да се промени:

  • Отделни области на мазнини се образуват, например, на шията (говежди врат), корема, гърдите или лицето (лунно лице);
  • Настъпва атрофия на мускулната тъкан;
  • По кожата се появяват стрии и натъртвания.

За да намалите риска от нежелани прояви, трябва да наблюдавате състоянието си и да коригирате дозата на кортикостероидите при най-малкия намек за страничен ефект. Освен това, по време на терапията с кортикостероиди, се препоръчва да се ограничи режимът на водно-солеви и калориен прием, за да се контролират промените в теглото.

Характеристики на употреба при деца

За педиатрични пациенти кортикостероидните мазила или кремове се предписват на изключително кратки курсове и само на малки площи. Факт е, че при децата чувствителността към странични реакции на такива лекарства е по-изразена, отколкото при възрастни. Следователно до една година при лечението на деца се използват само лекарства от последно поколение или лекарства с 1% хидрокортизон, на 1-5 години се използват лекарства с умерена сила.

Според лекарско предписание, от 2-годишна възраст, можете да прилагате мехлем Metazon с удължено действие, който се прилага върху засегнатите области 1 стр. на ден. Срещу атопичен дерматит при деца често се използва Advantan, който може да се лекува в продължение на месец, но само на малки участъци, тъй като мехлемът има странични ефекти.

Характеристики на употреба при бременни жени

Употребата на глюкокортикостероиди при бременни жени има изключително отрицателен ефект върху плода, поради което използването на хормонални мехлеми през такъв период е разрешено само за краткосрочен курс на малка площ и само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект е по-висок от риска от употреба.

Според изследванията използването на силни и много силни хормонални мехлеми при лечението на бременни жени може да причини плацентарна недостатъчност, липса на тегло на плода или цепнатина на небцето. Използването на кортикостероидни мехлеми със слаба или умерена сила се счита за относително безопасно и не допринася за нарушена бременност или повишен риск от малформации.

Преглед на най-добрите кортикостероидни мехлеми с цени

Кортикостероидните лекарства (CS) са аналози на глюкокортикоидни хормони. Истинските хормони се произвеждат от надбъбречните жлези. Веществата подпомагат метаболитните процеси и облекчават възпалението, подуването, болката и други симптоми.

Лекарствени заместители на естествените хормони се използват в дерматологията, урологията, вирусологията.

Класификация на кортикостероидни мехлеми

Експертите класифицират кортикостероидните мехлеми на четири вида:

  • Слаб - съдържа преднизон или хидрокортизон.
  • Умерено - с предникарбат, флуметазон или флуокортолон.
  • Силен - съдържа мометазон, бетаметазон и будезонид.
  • Много силен - съставът се основава на съединението клобетазол пропионат.

Комбинираните лекарства с KS допълнително съдържат антибактериални и фунгицидни компоненти. Примери - Белосалик и Флуцинар.

Според зоната на влияние кортикостероидите са разделени на 2 групи:

Целта на кортикостероидната терапия е да блокира простагландини, вещества, които задействат възпалителните механизми в организма. Има много простагландини и не всички от тях са вредни за здравето. Съвременните COP действат селективно само върху онези части на тялото, които се нуждаят от медицинска помощ.

При бъбречна недостатъчност и дефицит на калий в организма, употребата на въпросните лекарства е забранена. Противопоказанията за употребата на кортикостероидни мазила включват също хипотиреоидизъм, туберкулоза, захарен диабет, хипертония и тежки психични разстройства..

Обхват на приложение на кортикостероидни мехлеми

Свойството на кортикостероидите бързо да облекчава подуването, сърбежа и възпалението се използва широко при лечението на кожни заболявания..

Дерматолозите знаят всички индикации за употребата на кортикостероидни мехлеми, свързани с увреждане на епидермиса:

  • Псориазис.
  • Шарка.
  • Алергия.
  • Кошери.
  • Витилиго.
  • Атопичен дерматит.
  • Системен лупус еритематозус (кортикостероиден мехлем може да се използва върху устните).
  • Лишей, включително розов Гиберт и херпес зостер.

Езофагитът и гастритът се лекуват с кортикостероиди. В този случай лекарствата премахват киселини и болезненост при поглъщане на храна. Те също допринасят за възстановяването на засегнатата лигавица. Групата KS се използва активно в денталната практика и при лечението на пареза (парализа на лицевия нерв).

Уролозите предписват кортикостероидни мехлеми на мъжете за фимоза. Това заболяване води до необичайно стесняване на препуциума, което затруднява излагането на главичката на пениса и извършването на хигиенни мерки. Използването на KS позволява на пациентите да бъдат успешно лекувани без операция.

Кортикостероидните мехлеми се използват и в офталмологията за очи, засегнати от ирит, конюнктивит и иридоциклит. Но показанията не свършват дотук, тъй като изкуствените хормони са полезни при определени кръвни заболявания и онкопатологии, артрит, пневмония, синузит, неврологични нарушения, бронхиална астма и вирусни инфекции.

Децата с дерматит рядко се лекуват с кортикостероиди. На възраст до 5 години бебетата се предписват Dermatol, лекарство, в което концентрацията на хидрокортизон не надвишава 1%. За пациенти над 5-годишна възраст се предписва по-силен кортикостероид като Мометазон.

По време на бременност е нежелателно да се използват кортикостероидни мазила, тъй като те влошават имунитета на жената и провокират заболявания на хемопоетичната система на плода. Такива лекарства рядко се предписват на бъдещи майки..

Кортикостероидни мехлеми: принципът на действие

Активните съставки на кортикостероидните мазила бързо се абсорбират от кожата. Заедно с помощните вещества, те са вградени в структурата на епидермиса и действат върху засегнатите области.

Синтезираните хормони влизат в системната циркулация в незначителни концентрации и почти напълно се екскретират с урината след обработка от черния дроб и бъбреците. Препаратите ускоряват процеса на регенерация на кожата.

Те се прилагат върху кожата веднъж дневно, без да се прилага оклузивна превръзка. В противен случай лекарствените вещества ще се абсорбират от кръвния поток, което е нежелателно за пациента. Лекарят определя продължителността на терапията индивидуално, като взема предвид сложността на патологията.

Трябва да се разбере, че мехлемът само облекчава симптомите на заболяването. Действията, които кортикостероидният мехлем няма, са антихистаминови и антиинфекциозни. Външният агент не влияе на източника на болестта. Само временно елиминира възпалителния процес. Основната причина трябва да бъде отстранена с други лекарства.

Основните фактори, които влияят върху скоростта на проникване на компонентите на мехлема в кожата, са общата дебелина на епидермиса, нивото на влага и температура. Последователността на проникване отгоре надолу се определя от експерти в следния ред:

  • Лигави тъкани.
  • Скротум.
  • Зоната на кожата под млечните жлези.
  • Подмишници.
  • Чатални гънки.
  • Капачки на очите.
  • Цялата повърхност на лицето.
  • обратно.
  • Гръден кош.
  • Крака и пищяли.
  • Ръце и предмишници.
  • Задната част на ръцете и краката.
  • Плочи за нокти.

Най-добрите кортикостероидни мехлеми: общ преглед с цени

Лекарите избират подходящия кортикостероиден мехлем за определен пациент от списъка:

  • Адвантан.
  • Belogent.
  • Целестодерма Б.
  • Белодерм.
  • Хидрокортизон.
  • Locoid.
  • Lorinden C.
  • Преднизолонов мехлем.

Адвантан

Активната съставка на лекарството е метилпреднизолон. Няма странични ефекти дори при продължителна употреба.

Адвантан потиска алергичната реакция, намалява отока, облекчава сърбежа и дразненето и облекчава възпалителния процес. Цената на кортикостероиден мехлем варира от 600 до 1200 рубли.

Belogent

Мехлемът съдържа бетаметазон и гентамицин. Веществата действат за облекчаване на сърбеж и възпаление и осигуряват антипролиферативен ефект.

Belogent е евтин, 200 - 400 рубли. Нежеланите реакции са редки (парене, обрив, зачервяване на третираната област).

Целестодерма Б

Също така съдържа бетаметазон и подобно на Belogent премахва сърбежа и възпалението.

Celestoderm B регулира разделянето на кожните клетки (пролиферация), свива кръвоносните съдове и дава антихистаминов ефект. Страничните ефекти са редки. Разходи за мехлем с кортикостероиди - 250 - 350 рубли.

Белодерм

Кортикостероидният маз с бетаметазон има антипролиферативни и антиалергенни свойства.

Облекчава дискомфортните симптоми на кожни заболявания. Свива кръвоносните съдове. Деца Beloderm се предписват от 6-годишна възраст. Цената на мехлема е 250 рубли. На практика няма странични ефекти.

Хидрокортизон

Кортизон маз премахва възпалението.

Средно струва 100 рубли. Страничните ефекти се появяват само на фона на ваксинация, вирусни и гъбични заболявания.

Locoid

Активният компонент на кортикостероидния маз хидрокортизон бързо облекчава възпалението, премахва сърбежа и подуването.

Locoid за продажба на цена от 350 рубли. Страничен ефект - повишен кортизол в кръвта.

Lorinden C

Външният препарат съдържа две активни съставки - флуметазон и клиохинол.

Тяхната задача е бързо да премахнат възпалението и да неутрализират вредните патогени под формата на бактериални и гъбични щамове. При непоносимост към компонентите, страничните ефекти се проявяват чрез сърбеж и обриви по тялото. Lorinden C струва около 400 рубли.

Преднизолонов мехлем

Лекарствената формула се основава на преднизолон.

Веществото действа като противовъзпалително средство, елиминира ексудацията и алергиите. Не причинява странични ефекти. Можете да си купите мехлем за 100 рубли.

Има и други кортикостероидни мехлеми, целесъобразността на използването на която се преценява от лекаря.

Това са Nasonex срещу алергичен ринит, Flucinar и Sinaflan за юноши, Ftorocort, Fucidin и Fucidin G. На деца от 2 години се предписва Fucidin G.

Информация за страничните ефекти

При продължителна и неправилна употреба на кортикостероидни мазила, пациентът може да изпита сериозни странични ефекти и усложнения. Най-безвредните от тях са стриите по тялото..

По-опасно ще бъде:

  • Остеопороза.
  • Психоемоционални разстройства.
  • Неправилна функция на надбъбречната жлеза.
  • Хипертония.
  • Диабет.
  • Оток.
  • Хиперхидроза.
  • Менструални нередности.
  • Качване на тегло.
  • Стомашно кървене, запек, диария.
  • Синини и акне по кожата.
  • Обостряне на стомашна язва.
  • Тенденция на тромбоза.
  • Костна некроза.
  • Атрофия на кожата и мускулната тъкан.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Лунно лице.
  • "Бик врат".
  • Депресия, неразумни промени в настроението.
  • Забавено възстановяване на засегнатите тъкани.

Проявата на изброените странични ефекти дава право на пациента да откаже лечение с кортикостероидни мазила..

Ако терапията протича без проблеми, пациентът я продължава, но в същото време отказва да пие алкохол, сода, кафе, готварска сол и се придържа към правилата на здравословното хранене..

Как да кандидатствате правилно

Препаратите, съдържащи кортикостероиди в състава, се използват само когато са посочени. Продължителността на терапията и честотата на лечение на кожата се определят от лекаря.

Често лечението се ограничава до една процедура на ден с тънък слой мехлем, нанесен върху проблемната област. Независимо от използваното лекарство, преди първата манипулация, трябва да проучите неговите инструкции, противопоказания и странични ефекти.

Разновидности на кортикостероидни лекарства и видове мехлеми

Фармацевтите наричат ​​кортикостероидите обширна група лекарства, използвани за лечение на алергични обриви, дерматологични заболявания и др. Надбъбречната кора произвежда хормонални вещества, наречени кортикостероиди или глюкокортикоиди.

Простагландините, които са източник на възпаление, се блокират от тези хормони. Ако използвате кортикостероидни лекарства правилно, можете да предотвратите симптомите на възпалителния процес: да премахнете болезнеността и сърбежа, да спрете гнойните процеси, да премахнете подпухналостта.

  • Естествени кортикостероиди
    • Синтетични кортикостероиди
    • Кортикостероидни и глюкокортикостероидни лекарства
    • "Слаби" и "силни" хормонални мехлеми
    • Как се прилага правилно кортикостероидни мехлеми
    • Използването на хормонални мехлеми и кремове за лечение на псориазис

Естествени кортикостероиди

Кортикостероидите са родово наименование на хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Тези хормони включват минералокортикоиди и глюкокортикоиди. Кортиковият слой на човешката надбъбречна жлеза произвежда хидрокортизон и кортизон, които са основни, а алдостеронът е минералокортикоидът. В организма тези хормони изпълняват много важни функции. Глюкокортикоидите имат противовъзпалително действие и се класифицират като стероиди. Те регулират метаболизма на мазнините, въглехидратите и протеините. Пубертетът също се контролира от тези хормони. Те също така контролират бъбречната функция, реакцията на тялото на стрес и допринасят за нормалния ход на бременността..

Основните показания за употребата на глюкокортикоиди:

  • ревматизъм
  • колагенози
  • бронхиална астма
  • ревматоиден артрит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • екзема
  • невродермит и други кожни заболявания
  • алергични заболявания
  • остър панкреатит
  • хемолитична анемия
  • други заболявания

При трансплантация на органи и тъкани се използват глюкокортикоиди. те имат имуносупресивен ефект, необходим за потискане на реакцията на отхвърляне, както и при различни автоимунни заболявания.

Алдостеронът се използва за лечение на:

  • Миастения гравис
  • адинамия
  • Болест на Адисон
  • хипохлоремия
  • други заболявания, които възникват от нарушение на минералния метаболизъм.

Кортикостероидите се дезактивират в черния дроб и след това се екскретират с урината. Алдостеронът е отговорен за обмена на калий и натрий. Na + се задържа в тялото, йони K + се екскретират в повишено количество под въздействието на този минералокортикоид - алдостерон.

Синтетични кортикостероиди

Синтетичните кортикостероиди са намерили широко приложение в практическата медицина, тъй като имат свойствата на естествените кортикостероиди, т.е. способността да потискат възпалителния процес за кратко време. Използват се техните антиалергични, антитоксични, антишокови и имуносупресивни свойства. В същото време той няма ефект върху самата инфекция, тоест върху причинителите на заболяването. Инфекцията се възобновява след отнемане на лекарството.

Използването на кортикостероиди води до стрес и напрежение. И това от своя страна влияе върху състоянието на имунитета. Имунитетът намалява, защото само в състояние на релаксация имунитетът е на достатъчно високо ниво. Може да се заключи, че поради употребата на синтетични кортикостероиди заболяването придобива продължителен тип и процесът на регенерация също е блокиран. Освен това под тяхно влияние се нарушават функциите на надбъбречните жлези. функциите на естествените кортикостероиди са нарушени. Под въздействието на тези лекарства работата на други жлези с вътрешна секреция също се нарушава и хормоналният баланс на тялото страда..

С всичко това тези лекарства премахват (спират) възпалението и освен това притежават забележителни аналгетични свойства..

Глюкокортикоидите започват да се използват като лекарства през 40-те години. XX век. Учените в края на 30-те години. Двадесети век доказа, че надбъбречната кора произвежда стероидни хормони. През 1937 г. от надбъбречната кора е изолиран минералокортикоид, дезоксикортикостерон; през 40-те години. - глюкокортикоиди кортизон и хидрокортизон. Хормони като кортизон и хидрокортизон са показали добри резултати при лечението на много заболявания и затова те започнаха да се използват като лекарства. След известно време те бяха синтезирани.

Кортизолът (хидрокортизон) е най-активният глюкокортикоид, произведен в човешкото тяло. По-малко активни са 11-дезоксикортизол, кортизон, 11-дехидрокортикостерон, кортикостерон.

Най-широко използваните лекарства са хидрокортизон и кортизон. Вярно е, че трябва да се отбележи, че кортизонът предизвиква силни странични реакции и поради това в момента се използва много по-рядко, тъй като се появиха по-ефективни и безопасни лекарства. По това време се използват хидрокортизон с естествен произход или неговите естери (хидрокотризон ацетат и хидрокортизон хемисукцинат).

Кортикостероидни и глюкокортикостероидни лекарства

Мехлемите се произвеждат от синтетични аналози на естествените човешки хормони. В допълнение, определени химикали се добавят към кортикостероидите, като им придават определени свойства, например с кратък и слаб ефект или, обратно, с по-дълъг и по-мощен ефект. Глюкокортикоидите, освен терапевтичния ефект, причиняват и страничен ефект. Кожните тъкани могат да атрофират и имунната активност може да бъде засегната.

Има 4 конвенционални вида мехлеми:

  1. Изработен на основата на хидрокортизон или преднизолон - бели дробове;
  2. На базата на флуокортолон, предникарбат, флуметазон - умерено;
  3. Силен - направен на базата на мометазон, буденозит, метилпреднизолон, бетаметазон и други кортикостероидни хормонални вещества;
  4. Много силни - препарати, направени на базата на флуметазон (Dermovate).

Съществува и група продукти от смесен произход.

"Слаби" и "силни" хормонални мехлеми

Както споменахме по-рано, хората са се научили да създават синтетични хормони чрез регулиране на техните свойства (сила на действие) чрез прикрепване на определени химикали към молекулите на човешките хормони.

Под силата на действието на мехлемите лекарите разбират степента на ефект на мехлема върху засегнатата област на кожата и следователно колко бързо се подобрява състоянието на кожата. Колкото повече противовъзпалителни свойства има мехлемът, толкова по-бързо увредената област на кожата ще се нормализира..

Като цяло, колкото по-силни са хормоналните лекарства, толкова повече странични ефекти те причиняват. Положителната страна на силните лекарства е способността да се справят със сериозни заболявания, но отрицателната страна е наличието на странични ефекти. Съответно, обратното е вярно за слабите хормонални мехлеми..

Има специални препарати, предназначени за локално приложение, които имат слаб ефект, тъй като слабо се абсорбира. Много комбинирани препарати, съдържащи кортикостероиди, се използват при лечението на кожни заболявания. Тези лекарства, както и глюкокортикоидите, насърчават регенерацията на тъканите; те съдържат антимикробни и противогъбични вещества или компоненти.

Как се прилага правилно кортикостероидни мехлеми

Всяко кортикостероидно лекарство трябва да се използва само според указанията на лекар. Експертите ще определят продължителността на употребата на такова лекарство, както и честотата на прилагането му върху кожата на ден. Както показва практиката, подобно лекарство се прилага върху засегнатата област на кожата веднъж на ден. Продължителността на лечението с кортикостероидно лекарство зависи от степента на заболяването. Необходимо е да прочетете инструкциите на лекарството, преди да започнете да го използвате.

Хормоновите мехлеми или кремове имат антиалергично, противосърбежно и противовъзпалително действие. Различните форми на кожни заболявания се лекуват с лекарства, които се различават по сила на действие и се произвеждат на основата на хормони..

Използването на хормонални мехлеми и кремове за лечение на псориазис

Хормоналните мехлеми за псориазис са средства, които се използват за обостряне на заболяването. Такива мехлеми съдържат глюкокортикостероидни хормони. Тези лекарствени лекарства бързо спират сърбежа, намаляват възпалението и спират клетъчната пролиферация в местата на възпаление..

Мехлемите и кремовете на основата на глюкокортикостероиди се отличават със силата на техния ефект. Слабите хормони се предписват на деца или възрастни с леки кожни лезии. Слабите продукти се произвеждат на основата на хидрокортизон с различни концентрации. Умерено силните лекарства включват следните глюкокортикостероиди: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Използва се, когато заболяването е преминало в хроничен тип, лихенификация на кожата. Силните мехлеми включват халометазон, бетаметазон, мометазон, будезонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Те се използват за обширни кожни лезии..

Глюкокортикоидните лекарства се отличават по поколения и по силата на тяхното действие. Колкото по-старо е поколението, толкова по-малка е ефективността и в същото време малък брой странични ефекти, а по-късно поколението, напротив, се характеризира с висока ефективност, но страничните ефекти също се увеличават. При лечението на псориазис най-предпочитани са лекарствата от четвърто поколение глюкокортикоиди: фуроат, мометазон, метилпреднизолон ацепонат, хидрокортизон бутират. Тези лекарства не съдържат флуорни атоми, като по този начин намаляват броя и тежестта на страничните ефекти.

При използване на хормонални лекарства за лечение на псориазис се появяват странични ефекти. Те възникват поради редица фактори, включително: употреба в големи количества, случайна и продължителна употреба, както и индивидуалните характеристики на организма. Основната опасност е пристрастяването към лекарството, което води до увеличаване на дозата. На свой ред това води до предозиране, а в бъдеще - до синдром на отнемане. След спиране на приема на лекарството, тялото започва да възпроизвежда собствените си хормони след известно време.

Лекарствата от групата на глюкортикоидите се приемат само под наблюдението на лекар - поради големия брой странични ефекти. Използва се по време на обостряне в малки количества.

От страна на кожата са възможни странични ефекти като хипертрихоза, атрофия на кожата, пиодермия, фоликулит, хипопигментация, стрии, розацея, пустулозен обрив, повишен сърбеж, парене, дразнене, сухота и др..

Чернодробни странични ефекти също могат да се появят. Използването на хормони от синтетичен произход води до намаляване на ефективността на черния дроб, което от своя страна се отразява неблагоприятно на храносмилането и на целия организъм като цяло.В много отношения, следователно, по време на хормонална терапия се препоръчва щадяща диета и допълнително се приемат сорбенти и хепатопротектори.

Бъбреците също страдат, ако глюкортикоидите се използват неправилно. Поради нарушен метаболизъм на калция се образуват камъни в бъбреците, кръвта се филтрира лошо и пропускливостта на клетъчните мембрани намалява. Сърдечно-съдовата дейност също страда, а също така е възможно развитието на артериална хипертония..

Хормонални кремове или мехлеми за псориазис обикновено се използват 1-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни с допълнително намаляване на дозата. Възможна е и друга тактика на лечение: първо се предписват силни лекарства през първите 2-4 дни от лечението, а след това по-слаби лекарства.

Преглед на мехлемите на основата на кортикостероиди

Мехлемите на основата на кортикостероиди трябва да бъдат включени в комплексната терапия на пациенти с ревматични заболявания при наличие на клинични признаци на възпалителна активност. За да постигнете успех в лечението, е много важно правилно да изберете лекарство, което едновременно да има висока ефективност и добър профил на безопасност..

Променливостта на хормоналните агенти и техните генерични лекарства затруднява намирането на оптималното лекарство. Тази публикация предоставя списък на посочените кортикостероидни мехлеми, които са получили най-положителни отговори от пациенти и лекари..

Обща информация за мехлемите

Кортикостероиди & # 8212, група стероидни хормони, синтезирани от надбъбречната кора. Действайте срещу възпаление, сърбеж, алергии.

Лекарствата от тази група не се характеризират с директен аналгетичен ефект, техният принцип на действие се основава на инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцити и еозинофили.

С прекратяването на възпалението болката изчезва едновременно, подуването отслабва и двигателната активност се възстановява.

Минус хормонални лекарства & # 8212, способността да потискат имунитета (имуносупресивен ефект), задържат натриеви йони и вода в организма, увеличават загубата на калций в костната тъкан, увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта. Резултатът от метаболитните нарушения ще бъде атрофия на мускулната тъкан, забавено формиране на костите при деца, остеопороза.

За терапевтични цели се използват синтетични хормонални мехлеми (получени чрез синтезиране на естествени хормони). Тяхното предимство се крие в способността да развиват фармакологичен ефект при по-ниски дози. Механизмът на действие на стероидните лекарства е подобен. Въпреки това, поради включването в състава на отделни химични компоненти, тежестта и продължителността на терапевтичния отговор се променят..

Справка. Хормоналните мехлеми не се използват за първа помощ, тъй като само временно премахват възпалението и подобряват състоянието на пациента. За да се реши проблемът, е необходимо да се изберат лекарства за патогенетична терапия.

Активните компоненти на мехлемите / геловите форми се абсорбират напълно от кожата, създавайки терапевтични концентрации във фокалната област на лезията. В системното кръвообращение хормоните се определят в незначителен обем и след обработката се екскретират от черния дроб и бъбреците.

Видове мехлеми

Кортикостероидните мазила / кремове са класифицирани в групи. Разпределението се извършва в зависимост от степента на проява на противовъзпалителни и антиалергични реакции.

Има общо четири класа лекарства:

  • Степен 1: имат слаб ефект върху тялото. Основните активни съставки са хидрокортизон и преднизолон,
  • Степен 2: характеризира се с умерено влияние. Списък на активните съставки

образуван от флуметазон, предникарбат и флуокортолон. Лекарствата излизат на пазара под следните имена: "Fluvet", "Lokakorten", "Dermatop", "Lorinden",

  • Степен 3: оказват силно въздействие върху организма. Тази група трябва да включва мехлеми на основата на метилпреднизолон, будезонид, халометазон, бетаметазон със следните търговски наименования: "Kenalog", "Lokoid", "Kutiveit", "Advantan", "Sinaflan",
  • Степен 4: много силен. Активната съставка е клобетазол пропионат. Това вещество се съдържа в крема / мехлема "Dermovate".
  • Има отделен клас хормонални лекарства за външна употреба & # 8212, комбинирани. В допълнение към кортикостероидите, те съдържат и други компоненти, които имат антибактериални и противогъбични ефекти. Пример за такива лекарства могат да бъдат "Lorinden", "Belosalik", "Flucinar".

    Справка. Скоростта на усвояване на хормоните и развитието на фармакодинамичен отговор се влияят от дебелината на епидермиса, степента на влага и температурата..

    Принцип на действие

    Глюкокортикостероидите имат противовъзпалително, антитоксично, антишоково, антиалергично, имуносупресивно и десенсибилизиращо действие..

    Лекарството забавя развитието на възпалителния процес на всички етапи: инхибира освобождаването и натрупването на макрофаги и лимфоцити, инхибира фагоцитозата и синтеза на възпалителни медиатори.

    Антиалергичният ефект се реализира чрез спиране на секрецията и синтеза на алергични медиатори. Антишоковият ефект се постига чрез повишаване на нивата на кръвното налягане. Имуносупресивният ефект е свързан с блокиране на освобождаването на цитокини от макрофагите и лимфоцитите.

    Показания и противопоказания

    Хормоналните лекарства са ефективни при шокове от различен произход, алергични и анафилактоидни реакции, заболявания на дихателните пътища, ендокринна система, органи на зрението, черен дроб, неврологични нарушения, онкология.

    В вертебралната неврология и ревматология назначаването на мехлем с глюкокортикостероиди оправдава следните условия:

    артрит с различна етиология,

  • остеоартрит,
  • анкилозиращ спондилит,
  • остеохондроза,
  • Болест на Хортън,
  • системна склеродермия,
  • бурсит,
  • теносиновит,
  • остра ревматична треска,
  • подагра,
  • радикулит.
  • Външната употреба на кортикостероиди е неприемлива, ако има драскотини, ожулвания, рани, дерматози, екземи и други кожни заболявания, свързани с нарушаване на целостта на епидермиса върху кожата над проблемната област.

    Абсолютно противопоказание за употребата на мехлеми / кремове на основата на глюкокортикостероиди е индивидуалната непоносимост към компонентите на състава и гъбични инфекции.

    Справка. За бременни жени, кърмещи жени и малки деца глюкокортикоидите се предписват в специални случаи, когато ползите от хормоналната терапия надвишават риска от странични ефекти.

    Общи правила за прилагане

    Хормоналната терапия трябва да се извършва само по указание на лекар и под лекарско наблюдение. Пациентът се изследва предварително за възможни противопоказания, оценяват се етапът на прогресия и тежестта на клиничните признаци на заболяването.

    Справка. При случайната употреба на външни препарати съществува заплаха от необратими промени в кожата: загуба на еластичност на влакната, намаляване на обема му.

    Успехът на лечението и страничните ефекти зависят от продължителността и режима на дозиране на глюкокортикостероидите. Следователно, задачата на лекаря & # 8212 е да избере минималната ефективна доза.

    Експертите препоръчват прилагането на мехлем / крем върху засегнатата област веднъж или два пъти на всеки 24 часа, в зависимост от тежестта на лезията.

    Курсът на терапия се определя индивидуално, въз основа на диагностични данни, фактори от страна на пациента, основите на патогенетичната тактика. Не трябва да продължава повече от месец без допълнителна оценка на целесъобразността на продължаване на лечението.

    В случай на рецидив на ставни заболявания, курсът може да се повтори. В случай на непълно облекчаване на клиничните прояви след края на курса, могат да бъдат предписани кортикостероиди от първи или втори клас с по-слабо изразен фармакологичен ефект.

    За да подобрите терапевтичния ефект на някои хормонални лекарства, можете да използвате оклузивна превръзка. Проблемната област се третира с мехлем / крем, покрит с целофан отгоре, така че да покрива широко кожата около лезията. Когато се постигне желаният резултат, продължаващото лечение продължава без налагане на херметична превръзка..

    Характеристики на употреба при деца

    При тежко протичане на заболяването и неефективност на предварително проведено нехормонално лечение се разглежда въпросът за предписване на глюкокортикоиди в минимални дози на деца.

    При избора на оптималното лекарство е необходимо да се вземат предвид морфологичните и физиологичните характеристики на кожата на детето. Техният епидермис е много деликатен и тънък, наситен с кръвоносни съдове с гъста мрежа от широки капиляри, разположени близо до повърхността..

    Тази структура на епидермиса създава благоприятни условия за бързо и активно усвояване на хормоните в кръвта с последствия под формата на нежелани странични реакции. Деца на възраст от 0 до 12 месеца се предписват първокласни кортикостероиди. От една година до 5 години списъкът с възможни хормонални мехлеми се разширява, вече можете да избирате между лекарства от първи и втори клас.

    Режимът на дозиране и продължителността на курса се избират в зависимост от естеството / тежестта на заболяването. Списъкът с противопоказания е подобен на този на възрастен пациент: инфекции, екзема, дерматози, акне, рани, ожулвания.

    Родителите трябва да следят общото здравословно състояние на детето и състоянието на кожата. Ако се появи обрив, зачервяване, сърбеж, сухота на епидермиса в зоните на действие на хормонални лекарства, е необходимо да се спре лечението и да се потърси медицинска помощ.

    Съвет. Експертите препоръчват местно прилагане на хормонален мехлем, смесен с бебешки крем в равни пропорции.

    Характеристики на употреба при бременни жени

    Периодът на бременност и кърмене затруднява приемането на повечето

    хормонални мехлеми. Това ограничение е свързано със способността на глюкокортикостероидите да преодоляват плацентарната бариера и да се екскретират в кърмата.

    Когато ефектът от лечението върху майката надвишава потенциалната заплаха за развитието на плода, хормоните се предписват на местно ниво. Дозировката е избрана да бъде минимална, при която се осигурява терапевтичен ефект и няма риск от нежелани реакции..

    Advantan, Lokoid, Elokom, Dermatop се оказаха най-безопасните лекарства.

    Справка. Преди да предпише хормонални мехлеми, лекарят е длъжен да посъветва пациента за възможни нежелани реакции.

    Преглед на популярни мехлеми

    Списъкът с кортикостероидни мазила е доста променлив, трудно е да се определи най-ефективното лекарство за всички случаи.

    Изборът на оптималния хормонален агент трябва да се направи за конкретен пациент и да се вземат предвид механизмите, залегнали в началото на заболяването, тежестта на хода и историята на пациента.

    Такива лекарства като "Advantan", "Belogent", "Hydrocortisone", "Beloderm", "Lorinden A" са особено популярни при лечението на възпалителни лезии на структурите на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан..

    "Адвантан"

    Лекарството има различни лекарствени форми за външна терапия (мехлем, крем, емулсия), което ви позволява да изберете най-оптималния и удобен метод на приложение.

    За много суха кожа се препоръчва да изберете мехлем с мазна основа, за кожа склонна към мазна кожа е оптимална.

    Основната активна съставка & # 8212, метилпреднизолон ацепонат в концентрация 1 mg / g, механизмът на действие на който е насочен към спиране на възпалителния процес и алергична реакция, поради което клиничната картина се нормализира, субективните усещания на пациента се подобряват.

    Лекарството се понася добре от пациентите. Появата на нежелани реакции е свързана с лечение с високи дози и случайна употреба. Максималната продължителност на курса е три месеца.

    Справка. В педиатричната практика е разрешено за деца на четири години.

    "Belogent"

    Има двукомпонентен състав: бетаметазон (има противовъзпалително, антихистаминово, противосърбежно действие) и гентамицин (има бактерициден ефект).

    При локална употреба плазмената концентрация в кръвта не надвишава физиологичната норма, поради което страничните ефекти не са особено изразени. От най-честите неблагоприятни ефекти е необходимо да се отбележат реакции от страна на кожата: сърбеж, зачервяване, обрив, пилинг, атрофия.

    Инструментът се използва външно. Достатъчно количество мехлем / крем се нанася върху проблемната зона два пъти дневно, за да покрие засегнатата област. Курсът на лечение е 3-4 седмици. Може да се прилага на деца за кратко време в малки дози.

    "Белодерм"

    Активната съставка в & # 8212, бетаметазон дипропионат, който след контакт с кожата попада във фокуса на възпалението, като спира болката, подуването и сковаността на движенията. След употребата на лекарството се наблюдава намаляване на тежестта на признаците на алергичен отговор.

    Не можете да използвате "Beloderm" при разширени вени, розацея, туберкулоза на кожата, други инфекциозни лезии на епидермиса, свързани с активността на бактериалната и микотичната флора. С изключително внимание се предписва на кърмачета, тъй като лекарството има повишена абсорбция.

    За ефективно лечение е достатъчно да се прилага мазта върху засегнатите стави 1-2 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването. Нежеланите реакции са малко вероятни при стандартна терапия.

    Справка. Ако лекарството се прилага в големи дози под херметични превръзки, може да възникне системно предозиране. Водещите критерии за потискане на функциите на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза са хиперпигментация на кожата, астения, артериална хипертония, припадък, депресия.

    "Хидрокортизон"

    1 g мехлем съдържа хидрокортизон ацетат в доза от 10 и 25 mg. От местните форми на лекарството има крем и емулсия. Хидрокортизонът има подобен механизъм на действие като кортизона, но е по-активен. Както всички хормонални агенти, той проявява противовъзпалителна, антиалергична, антишокова, десенсибилизираща и имуносупресивна активност.

    Съвет. Тъй като & # 171, хидрокортизон & # 187, нарушава водно-електролитния метаболизъм и насърчава повишената екскреция на калциеви йони, при продължителна употреба на лекарството, паралелно се предписва диета с достатъчно количество протеин и натриево ограничение.

    Като цяло пациентите са доволни от резултатите от лечението с хидрокортизон. Отрицателните отзиви са изключително редки. Лекарството се използва външно в рамките на една седмица 2-3 пъти дневно.

    Ако няма подобрение, лечението се спира и се съгласуват по-нататъшни действия с лекаря. Предписва се под лекарско наблюдение в педиатричната практика.

    "Лоринден А"

    Активният състав на мехлема се формира от флуметазон пивалат и салицилова киселина. На открито

    използването на хормонален мехлем ви позволява да премахнете признаци на алергии (сърбеж, зачервяване, пилинг, обрив) и възпаление (болка, подуване, подуване).

    Салициловата киселина подобрява проводимостта на хормона флуметазон пивалат, отговаря за инхибирането на растежа на съединителната тъкан на мястото на възпалението, спирането на реакциите на свръхчувствителност и ексудативните процеси.

    При остро възпаление се препоръчва мазта да се прилага 2-3 пъти за 24 часа. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те преминават към обичайния режим & # 8212, 1-2 пъти на ден.

    След изчезването на болезнените усещания лезията продължава да се лекува още 3-4 дни.

    Заключение

    Местните хормонални лекарства трябва да се предписват само от специалист след поредица от диагностични тестове. Терапевтичният ефект ще зависи от това доколко добре са избрани местното лекарство и режимът на дозиране, на какъв етап е започнала терапията.

    Пациентите бяха разделени относно ползите от кортикостероидите при лечението на ставни заболявания. Някои хора съобщават, че хормоналната терапия е помогнала за облекчаване на болки в ставите, възстановяване на движението, подобряване на качеството на живот и подобряване на работоспособността. Друга част от пациентите говорят за краткосрочен ефект или пълното му отсъствие.


    Публикации За Причините За Алергии