Едематозен синдром: развитие и форми, симптоми, как да се лекува

Едемният синдром е патология, причинена от натрупването на излишна течност в тъканите на тялото и вътрешните кухини. В този случай оточните тъкани увеличават обема си, а серозните кухини намаляват по размер. Функциите на засегнатите тъкани се променят, техният тургор и еластичност са нарушени.

Отокът е симптом на редица тежки соматични заболявания: гломерулонефрит и пиелонефрит, тромбоза и разширени вени, цироза и хепатоза, ангина пекторис и кардиомиопатия, хипотиреоидизъм и затлъстяване, онкопатологии. Отокът се развива по време на бременност, изтощение, продължителна употреба на определени лекарства и алергични реакции. Едемният синдром се среща при деца и възрастни, при мъже и жени. Най-често се наблюдава при нежния пол на възраст 40-60.

• локални или локални - образувани върху определена част от човешкото тяло,
• генерализирана или обща - произтичаща от задържане на течности в организма,
• възпалителни - с натрупване на ексудат,
• невъзпалително - с натрупване на транссудат в тъканите.

Лекият оток при здрави хора може да се появи до края на деня и да изчезне сам след добра почивка. Но по-често задържането на течности в тялото се случва при хора със сериозни здравословни проблеми, които изискват квалифицирана медицинска помощ. При пациентите метаболитните процеси се нарушават за втори път, развива се дегенерация, възниква тъканна инфекция. Излишната течност в тъканите води до загуба на пълноценен живот.

Етиология

Причините за патологията са както следва:

• Болести на вътрешните органи - сърце, бъбреци, черен дроб.
• Алергични реакции - оток на Квинке.
• Ендокринопатии - микседем, кушингоид.
• Съдови нарушения - нарушения на венозния отток и лимфния поток с разширени вени и лимфаденит.
• Дългосрочна употреба на някои лекарства - хормонални лекарства, НСПВС, антихипертензивни лекарства.
• Бременност.
• Кахексия.
• Тежка интоксикация.
• Пареза, парализа, хемиплегия.
• Травматично увреждане.

Факторите, допринасящи за задържането на течности в организма, включват: хипертермия, преумора, хормонален дисбаланс, прекомерен прием на сол.

Патогенеза

Механизмът на развитие на локален кардиогенен оток:

1. образуването на кръвен съсирек във вените и венулите,
2. венозна дисциркулация,
3. повишаване на капилярното хидростатично налягане,
4. "Изстискваща" течност през съдовата стена,
5. движение на течността през микроваскуларния ендотел в интерстициума,
6. натрупване на течност в тъканите и образуване на оток.

Патогенетични връзки на генерализиран едематозен синдром:

1. забавяне на изтичането на кръв през венозната система от органи и тъкани,
2. намален приток на венозна кръв към сърцето,
3. намаляване на обема на кръвта, изпомпвана от сърцето за минута,
4. липса на основни хранителни вещества в тъканите,
5. забавяне на процеса на филтрация в бъбреците,
6. понижаване на кръвното налягане в артериите на бъбреците,
7. синтез на ренин и освобождаването му в кръвта,
8. вазоконстрикция,
9. стимулиране на RAAS,
10. задържане на течности,
11. появата на отоци.

Механизмът на образуване на хипоонкотичен оток:

1. масивна протеинурия,
2. рязко намаляване на нивото на протеин в кръвната плазма,
3. хиповолемия,
4. повишена активност на ренин-ангиотензиновата система,
5. прехвърляне на течност от съдове в интерстициум.

Симптоми

Симптомите на синдрома на локален оток са:

• удебеляване и преоформяне на органа,
• гладки контури на тялото,
• пастообразна консистенция на подкожната мастна тъкан,
• подуване на кожата и загуба на еластичност,
• бързо изчезващи ямки по кожата при палпация,
• бледност или цианоза,
• разтегната и лъскава кожа,
• микропукнатини, през които се отделя оточна течност,
• образуването на язви по хиперемичната кожа.

Характеристики на симптомите при различни състояния:

подуване със сърдечна недостатъчност

Кардиогенният оток обикновено е придружен от задух, тахикардия, кардиалгия, акроцианоза. При пациенти се установяват подуване на вените на шията и хепатомегалия. Сърдечният оток е разположен симетрично по краката, като постепенно се увеличава и става очевиден до края на деня. При тежки случаи те се разпространяват в долната част на гърба и сакрума. Възможно развитие на воднянка на коремната и гръдната кухина, перикарда. Интензивността на отока е свързана с физически стрес. Кожата на оточната област е студена и синкава, често с трофични разстройства. Затлъстяването е придружено от симетрично подуване на краката. Това състояние се среща при много затлъстели жени. Отокът се влошава преди началото на критичните дни, след къпане в топла вода, след продължително седене и обилна консумация на солени храни. Той продължава дълго време при хора с венозна конгестия. Отокът е мек, запазващ характерни ямки.

подуване с микседем (хипофункция на щитовидната жлеза)

Хипофункцията на щитовидната жлеза се проявява чрез плътен оток, локализиран на раменете, лицето и краката. Кожата над засегнатата област се променя: тя става цианотична, лющи се и се уплътнява. Клиника по хипотиреоидизъм - забавяне на метаболитните процеси, депресия, сънливост, чупливост и загуба на коса, вежди и мигли, тъпота на ноктите, кариозно увреждане на зъбите, груб глас, загуба на слуха, забавен сърдечен ритъм. В кръвта се открива липса на тироксин и трийодтиронин. Елефантиаза се развива, когато пациентите имат лимфен оток. Постоянното присъствие в тъканите на протеина, проникнал от лимфата, води до удебеляване на кожата и пролиферация на съединителнотъканни влакна, които деформират органа. Кожата се удебелява и наподобява портокалова кора.

подуване с лимфедем

едематозен синдром с гломеронефрит

С цироза на черния дроб се развива асцит, оток се появява на краката. Коремът става тежък и пълен с течност. Поклаща се по време на дишане и движение. Типични са лабораторни признаци, анамнестични данни - алкохолизъм, хепатит или жълтеница, клинична картина - хемангиоми или „звездички“ по кожата, еритема на дланите, гинекомастия, спленомегалия.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще определи причината за заболяването и ще предпише компетентна терапия.

Диагностични процедури

Диагностиката на синдрома на отока не е трудна за специалистите. Започва с визуален преглед на пациента и палпация - натиск върху кожата в засегнатата област. Силно подуване се вижда с просто око, докато леко подуване може да се открие чрез натискане на пръст върху кожата. Отокът има пастообразна консистенция и оставя трапчинка върху кожата след отстраняване на пръста.

Тогава експертите разпитват пациентите кога за първи път се е появил отокът, къде е локализиран първоначално, как се е движил? Важно е да се определи температурата, цвета и тургора на кожата върху оточната област. Съпътстващите симптоми са важни при диагностицирането на заболяването..

За да се определи произходът на отока и да се предпише правилното лечение, се извършват различни диагностични процедури:

• електрофоретично разделяне на плазмените протеини,
• определяне на триглицериди, амилаза, глюкоза, билирубин в кръвта,
• наличие на атипични клетки в биопсията,
• определяне на тиреоид-стимулиращ хормон в кръвен серум с помощта на RIA,
• електрокардиография,
• рентгенова снимка на гръдния кош,
• томографско изследване на бъбреците, черния дроб, сърцето,
• радиоизотопно изображение на големи съдове и сърдечни кухини,
• доплерография на вени,
• венография,
• лимфография.

Определете задържането на течности в организма с помощта на "блистер тест". 0,2 ml физиологичен разтвор се инжектира интрадермално в предмишницата. По кожата се образува „лимонова кора“. При здрави хора разтворът се разтваря за 60-80 минути. Ако този процес се случи много по-бързо, в организма настъпва задържане на вода. Забавената резорбция е признак на дехидратация.

Всички пациенти с оточен синдром трябва да измерват дневното отделяне на урина. В този случай обемът на консумираната течност трябва да съответства на обема на отделената урина..

Как се разпространява и изчезва отокът по време на лечението се определя, като се използват следните диагностични критерии:

1. обиколка на крайник или корем,
2. височината на нивото на течността във вътрешните кухини,
3. тегло на пациента,
4. дневно отделяне на урина.

След правилно идентифициране на първопричината за синдрома и оценка на общото състояние на пациента, те продължават към избора на тактика на лечение и решават проблема с хоспитализацията.

Лечебни дейности

Лечението на патологията е насочено към премахване на причините, които са причинили нейното развитие. Ако се появи оток със специфично соматично заболяване при пациент, тогава е необходимо комплексното му лечение. В случай на сърдечна патология е необходима консултация с кардиолог, бъбрек - нефролог, черен дроб - терапевт или гастроентеролог. Ефективното лечение на основното заболяване не само ще позволи да се отървете от синдрома на отока и други клинични признаци, но и ще подобри общото благосъстояние на пациентите.

Спазването на адекватен общ терапевтичен режим е основното правило при лечението на патологията. Масивният оток с всякаква етиология изисква хоспитализация на пациента и спазване на почивка в леглото.

Второто, не по-малко важно правило, е спазването на правилното хранене. На пациентите се препоръчва да намалят количеството течност, което пият на ден, и рязко да ограничат употребата на солени храни. Солта може да замести билките и подправките, за да не се чувства храната толкова мека. Диетата трябва да се състои от лесно смилаема и нискокалорична храна, която трябва да се консумира на малки порции 5-6 пъти на ден.

Медицинското лечение е насочено към дехидратация и се състои в назначаването на диуретици. Има няколко вида диуретици, принадлежащи към различни фармакологични групи:

• бримкови диуретици - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",
• калий-съхраняващи диуретици - "Верошпирон", "Спиронолактон",
• дългодействащи тиазиди - "Хипотиазид", "Политиазид",
• нетиазидни диуретици - "Индапамид", "Арифон",
• комбинирани диуретици - "Апо-Триазид",
• осмотичните и живачните диуретици се изтласкват от употребата на съвременните лекарства.

Има механичен начин за премахване на отока: краката или друга оточна област се превързват с еластична превръзка.

Физиотерапевтичните методи се използват широко при комплексното лечение на синдрома. На пациентите се предписва лазерна терапия, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване на кръвта. Тези процедури насърчават оттичането на течности, нямат противопоказания и странични ефекти..

Алтернативни методи за лечение на отоци:

1. Криомасаж - триене на оточно лице с кубче лед, приготвено от зелен чай, отвара от лайка или градински чай.
2. Настойка от брезови листа се използва за овлажняване на памучни тампони и прилагането им върху подути клепачи.
3. Салфетките се накисват в картофения сок и върху отока се поставя компрес.
4. Маска от магданоз и заквасена сметана се нанася върху лицето за половин час.

За профилактика на едемен синдром е необходимо да се следват медицински препоръки: ограничете приема на сол; своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи, които могат да причинят подуване; пийте умерени количества течности на ден; включете в диетата естествени диуретични продукти - чай ​​с лимон, бульон от шипка, боровинки, боровинки.

Едемният синдром е сериозен проблем в резултат на тежки вътрешни дисфункции. Когато се появят първите признаци на патология, трябва да се консултирате с лекар, за да разрешите бързо и без последствия проблема. Ако лечението не бъде проведено своевременно, отокът ще се увеличи и стане болезнен, засегнатите тъкани ще се заразят, трофиката и инервацията им ще се нарушат, мускулите и връзките ще станат твърди, а стените на съдовете станат нееластични, на кожата ще се появят пукнатини и язви.

Какво заболяване започва остро с появата на оток

Дифузният гломерулонефрит е група от имунно-възпалителни заболявания с преобладаваща лезия на бъбречните гломерули, както и участието на тубули и интерстициална (интерстициална) тъкан. Протича под формата на остър или хроничен процес с многократни обостряния и ремисии. В по-редки случаи се наблюдава бързо прогресиращ (подостър) гломерулонефрит, който се характеризира с насилствен прогресиращ ход, бързо водещ до бъбречна недостатъчност. Остър гломерулонефрит може да се развие на всяка възраст, но повечето пациенти са деца (от 2-годишна възраст) и възрастни до 40 години.

Болестта се проявява най-често 10-12 дни след фарингит, тонзилит. Важна роля в появата на гломерулонефрит играе фемолитичният стрептокок А (видове 12, 4, 1, 49). В страните с горещ климат, остър гломерулонефрит най-често се предшества от стрептококови кожни заболявания (пиодермия, импетиго, еризипела). Други инфекции също могат да се превърнат в етиологичен фактор - малария, бруцелоза, морбили, варицела, вирусен хепатит и др. Неинфекциозен имунен гломерулонефрит може да се развие след прилагането на ваксини и серуми (серум, ваксинен нефрит), употребата на някои лекарства (сулфонамиди, пеницилин, бутадион и др. - лекарствен гломерулонефрит) и излагане на други химикали, със сенсибилизация към храните, полени.

Охлаждането на тялото във влажна среда („траншеен“ нефрит) също е етнологичен фактор. Охлаждането причинява рефлекторни нарушения на кръвоснабдяването на бъбреците и влияе върху хода на имунологичните реакции. Гломерулонефритът може да се развие в резултат на нарушен венозен отток - с частична тромбоза на бъбречните вени, долната куха вена, компресивен перикардит, недостатъчност на трикуспидалната клапа. Общоприето е, че остър гломерулонефрит е имунокомплексна патология. Появата на симптоми на гломерулонефрит след инфекция се предшества от латентен период, през който се променя реактивността на организма, образуват се антитела към микроби или вируси. Комплексите антиген-антитяло, взаимодействащи с комплемента, се отлагат на повърхността на базалната мембрана на капилярите, главно на гломерулите. Генерализираният васкулит се развива с увреждане предимно на бъбреците.

Острият гломерулонефрит се характеризира с три основни симптома - оточен, хипертоничен и пикочен. От голямо значение в клиничната картина на острия гломерулонефрит са отоците, които са ранен признак на заболяването при 70-90% от пациентите; те са разположени предимно по лицето и заедно с бледността на кожата създават характерно „нефритно лице“. Течността често се натрупва в кухини (плеврална, коремна, перикардна). Наддаването на тегло за кратко време може да достигне 15-20 кг или повече, но след 2-3 седмици. подуването обикновено изчезва. Един от кардиналните симптоми на острия дифузен гломерулонефрит е артериалната хипертония, която се наблюдава при 60-70% от пациентите. В повечето случаи кръвното налягане не достига високи стойности (160/100 mm Hg). При деца и юноши увеличението на ДД е по-рядко, отколкото при възрастните.

Острата артериална хипертония може да доведе до развитие на остра сърдечна недостатъчност, особено левокамерна недостатъчност. По-късно е възможна хипертрофия на лявата камера на сърцето. Изследването определя разширяването на границите на сърдечната тъпота, което може да се дължи на натрупването на транссудат в перикардната кухина и разширяването на сърдечните кухини поради остра хиперволемия. Често на върха се чува функционален систоличен шум, акцент на II тон върху аортата, а понякога и галоп ритъм: в белите дробове - сухи и влажни хрипове. ЕКГ може да покаже ниско напрежение на ORS комплекса, удължаване на PQ интервала, двуфазна и сплескана Т вълна, изместване на сегмента ST. Артериалната хипертония при остър гломерулонефрит може да бъде придружена от развитие на еклампсия, но няма уремия. По-правилно е еклампсията да се разглежда като остра енцефалопатия, тъй като тя се причинява от артериална хипертония и оток (хиперволемичен мозъчен оток). Въпреки тежката клинична картина на еклаптичните припадъци (тонични и клонични припадъци, ухапване на езика), те рядко завършват със смърт и преминават предимно без следа. Основно протеини и еритроцити се намират в урината.

Количеството протеин в урината обикновено варира от 1 до 10 g / L, но често достига 20 g / L или повече. Високото съдържание на протеин в урината се отбелязва само през първите 7-10 дни, поради което при късно изследване на урината протеинурията често е ниска (по-малко от 1 g / l). Малката протеинурия в някои случаи може да е от самото начало на заболяването, а в някои периоди дори може да липсва. Малки количества протеин в урината при пациенти с остър нефрит се наблюдават дълго време и изчезват едва след 36, а в някои случаи дори 912 месеца от началото на заболяването. Острият гломерулонефрит може да бъде придружен от нефротичен синдром. Хематурията е задължителен и постоянен признак на остър гломерулонефрит; в 1315% от случаите има груба хематурия, в други случаи - микрогематурия, понякога броят на еритроцитите не може да надвишава 10-15 в зрителното поле. Цилиндрурията е незадължителен симптом на остър гломерулонефрит. В 75% от случаите се откриват единични хиалинови и гранулирани отливки, понякога се откриват епителни отливки. Левкоцитурията по правило е незначителна, но понякога в зрителното поле се откриват 20-30 или повече левкоцити. В същото време винаги има количествено преобладаване на еритроцитите над левкоцитите, което се разкрива по-добре при изчисляване на образуваните елементи на утайката на урината по методите на Каковски-Адис, Де Алмейда-Нечипоренко.

Олигурия (400-700 ml урина на ден) е един от първите симптоми на остър нефрит. В някои случаи се наблюдава анурия (остра бъбречна недостатъчност) в продължение на няколко дни. Много пациенти имат лека до умерена азотемия през първите няколко дни на заболяването. Често при остър гломерулонефрит съдържанието на хемоглобин и броят на червените кръвни клетки в периферната кръв намаляват. Това се дължи на хидремия (повишено съдържание на вода в кръвта) и може да се дължи и на истинска анемия в резултат на влиянието на инфекция, довела до развитие на гломерулонефрит (например с инфекциозен ендокардит). Често се определя повишена СУЕ. Броят на левкоцитите в кръвта, подобно на температурната реакция, се определя от първоначалната или съпътстваща инфекция (по-често температурата е нормална и няма левкоцитоза). Има три най-характерни варианта на протичането на остър гломерулонефрит. Цикличният вариант се характеризира с бурен старт. Появяват се отоци, задух, главоболие, болка в лумбалната област, количеството урина намалява.

При анализа на урината - високи стойности на протеинурия и хематурия (урина под формата на "месни помия"). Повишаването на кръвното налягане обикновено се придружава от брадикардия и синусова аритмия и може да се усложни от развитието на еклампсия и сърдечна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток). Подуването продължава 2-3 седмици. След това в хода на заболяването се получава фрактура: развива се полиурия и кръвното налягане намалява. Периодът на възстановяване може да бъде придружен от хипостенурия. Доста често обаче, при добро здраве на пациентите и почти пълно възстановяване на работоспособността, лека протеинурия (0,03-0,1 g / l) и остатъчна хематурия могат да се наблюдават дълго време, в продължение на месеци. Често се среща скритият вариант и диагнозата му е от голямо значение, тъй като често с тази форма заболяването става хронично. Тази форма на гломерулонефрит се характеризира с постепенно начало без изразени субективни симптоми и се проявява само с лек задух или подуване на краката. В такива случаи гломерулонефритът може да бъде диагностициран само чрез систематично изследване на урината. Продължителният вариант обикновено е с неинфекциозен произход. Характеризира се с постепенно начало с нарастваща протеинурия и нефротичен синдром, хипертония и хематурия не са изразени. Значителната протеинурия продължава 1-1,5 месеца или повече. Всеки остър гломерулонефрит, който не е приключил безследно в рамките на една година, трябва да се счита за хроничен. В някои случаи дифузният гломерулонефрит с остро начало може да придобие характер на бързо прогресиращ.

Диагнозата на остър дифузен гломерулонефрит не представлява големи затруднения с изразена клинична картина (внезапно развитие на олигурия, оток, артериална хипертония след прекаран тонзилит, фарингит, ваксинация), особено при млади хора. Важно е симптомите на сърдечна недостатъчност (задух, оток, сърдечна астма и др.) Често да са водещи в картината на заболяването. За установяването на диагноза в тези случаи съществена роля играе фактът, че острото развитие на заболяването настъпва при пациенти без предишна сърдечна патология и че в този случай се откриват изразени уринарни синдроми, особено хематурия и тенденция към брадикардия. Диференциалната диагноза между остър гломерулонефрит и обостряне на хроничен гломерулонефрит е трудна. Важно е да се изясни периодът от началото на инфекциозно заболяване до остри прояви на нефрит. При остър гломерулонефрит този период е 1-3 седмици, а при обостряне на хроничния процес - само няколко дни (1-2 дни). Уринарният синдром може да бъде еднакъв по тежест, но постоянното намаляване на относителната плътност на урината под 1,015 и намаляването на филтрационната функция на бъбреците е по-характерно за обостряне на хроничен процес. Трудно е да се диагностицира латентната форма на остър гломерулонефрит. Преобладаването на еритроцитите в утайката на урината над левкоцитите, отсъствието на активни и бледи левкоцити (когато се оцветяват по Sternheimer - Malbin), липсата на анамнеза за дизурични явления помагат да се разграничи от хроничния, латентен пиелонефрит. Данните от рентгеновите урологични изследвания могат да бъдат важни за диференциалната диагноза с пиелонефрит, камъни в бъбреците, туберкулоза в бъбреците и други заболявания, протичащи с малък пикочен синдром.

Предписани са почивка в леглото и диета. Рязкото ограничаване на трапезната сол в храната (не повече от 1,5-2 g / ден) само по себе си може да доведе до повишено отделяне на вода и елиминиране на оточни и хипертонични синдроми. Отначало се предписват захарни дни (400-500 g захар на ден с 500-600 ml чай или плодови сокове). В бъдеще те дават дини, тиква, портокали, картофи, които осигуряват почти напълно без натрий хранене. Дългосрочното ограничаване на приема на протеин при остър гломерулонефрит е недостатъчно обосновано, тъй като забавянето на азотните отпадъци по правило не се наблюдава и понякога предполагаемото повишаване на кръвното налягане под влиянието на протеиновото хранене не е доказано. От протеиновите продукти е по-добре да използвате извара, както и яйчен белтък. Допускат се мазнини в размер на 50-80 г / ден. Въглехидратите се добавят, за да осигурят дневни калории. Течностите могат да се консумират до 600-1000 мл / ден. Показана е антибактериална терапия с полусинтетични пеницилини или макролиди в продължение на 8-12 дни с очевидна връзка между гломерунефрит и съществуваща инфекция (с развитието на заболяването след претърпели тонзилит, фарингит, кожно заболяване, с увеличаване на титрите на антистрептококови антитела, положителни култури от фаринкса).

При хроничен тонзилит, тонзилектомията е показана 23 месеца след отзвучаване на острите симптоми на гломерулонефрит. С увеличаване на отока се провежда диуретична терапия (хипотиазид 50-100 mg на ден, фуроземид 80-120 mg на ден, с продължителна олигурия до 480 mg на ден) в продължение на 34 седмици. Диуретиците имат и антихипертензивен ефект. При тежка артериална хипертония е показана комплексна антихипертензивна терапия с периферни вазодилататори (апресин) или симпатолитици (клонидин) в комбинация със салуретици (фуроземид). Адреноблокаторите усилват действието на вазодилататорите и предотвратяват рефлекторната тахикардия. С развитието на еклампсия е показано интравенозно приложение на магнезиев сулфат, натриев нитропрусид, диазлксид, диазепам. Острата сърдечна недостатъчност се спира чрез интравенозно приложение на фуроземид, в редки случаи се добавят сърдечни гликозиди. При нефротична форма или продължителен ход на остър гломерулонефрит е препоръчително да се използват глюкокортикоиди - обикновено преднизолон в доза от 1 mg / kg на ден в продължение на 1-1,5 месеца. С развитието на нефротичен синдром, глюкокортикоидната терапия се комбинира с употребата на хепарин (15 000-40 000 IU на ден); в други случаи на продължителен гломерулонефрит се използва курантил (225-400 mg на ден). Глюкокортикоидната терапия засяга както отока, така и уринарния синдром. Той може да насърчи възстановяването и да предотврати прехода на остър към хроничен гломерулонефрит. Умерената артериална хипертония не е противопоказание за употребата на глюкокортикоиди. С тенденция към повишаване на кръвното налягане и увеличаване на отока, лечението с глюкокортикоиди трябва да се комбинира с антихипертензивни и диуретици. Ако в тялото има огнища на инфекция, антибиотиците трябва да се предписват едновременно с кортикостероидни хормони.

Преходът на остър гломерулонефрит в хронично заболяване се наблюдава в приблизително V3 случаи. Благодарение на употребата на кортикостероидни хормони, прогнозата се подобри значително. В острия период пациентите са с увреждания и трябва да бъдат хоспитализирани. С типичен курс след 2-3 месеца. може да настъпи пълно възстановяване: тези, които са страдали от болестта, могат да се върнат на работа дори при наличие на умерен синдром на урина или остатъчна албуминурия. Лицата, претърпели остър гломерулонефрит, подлежат на диспансерно наблюдение, тъй като клиничното възстановяване често може да бъде очевидно. За да се избегнат рецидиви на заболяването, трябва да се обърне специално внимание на борбата с фокалната инфекция. Работата по охлаждане във влажна среда трябва да се избягва през цялата година.

Превенцията основно се свежда до профилактика и ранно интензивно лечение на остри инфекциозни заболявания, премахване на фокална инфекция, особено в сливиците. Предотвратяването на внезапното охлаждане на тялото също е от превантивно значение. Лицата, страдащи от алергични заболявания (уртикария, бронхиална астма, сенна хрема) са противопоказани за превантивни ваксинации.

Бързо прогресиращият (субакутен, злокачествен, екстракапилярен) дифузен гломерулонефрит има злокачествен ход и по правило завършва със смъртта на пациентите 6-18 месеца след началото на заболяването. Може да се развие след инфекция, но системният васкулит и системният лупус еритематозус са по-чести причини за бързо прогресиращия гломерулонефрит..

Болестта обикновено започва като остър гломерулонефрит (по-често насилствено), но първоначално може да протича латентно. Характеризира се с големи персистиращи отоци (анасарка), тежка протеинурия (до 10-30 g / l), както и изразена хипопротеинемия (45-35 g / l) и хиперхолестеролемия (до 6-10 g / l), т.е. липоидно-нефротичен синдром. В същото време се наблюдава изразена хематурия с олигурия. При последното относителната плътност на урината е висока само в началото и след това става ниска. Функцията на филтрация на бъбреците постепенно се намалява. Още от първите седмици на заболяването азотемията може да се увеличи, което води до развитие на уремия. Артериалната хипертония с тази форма на нефрит е много висока и е придружена от тежки промени в очното дъно (кръвоизлив в ретината, оток на дисковете на зрителния нерв, образуване на ексудативни бели петна на ретината).

Диагнозата се поставя въз основа на бързото развитие на бъбречна недостатъчност, персистираща тежка артериална хипертония, често протичаща в злокачествен тип. Морфологичното изследване на бъбречни биопсии разкрива пролиферативен гломерулонефрит с фибринозен епителен полумесец. Поради факта, че синдромът на злокачествена хипертония може да се наблюдава при хипертония и при редица бъбречни заболявания - оклузивни лезии на бъбречните артерии (особено често), хроничен пиелонефрит, както и при извънбъбречни заболявания (например с феохромоцитом), бързо прогресиращият гломерулонефрит се диференцира с тях. Бързо прогресиращият гломерулонефрит се доказва от високата тежест на оточни възпалителни и липоидно-нефротични синдроми.

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Включва използването на големи дози глюкокортикоиди - през устата и / или под формата на пулсотерапия (интравенозно приложение на 1000 mg метилпреднизолон или преднизолон в продължение на 3 последователни дни), цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн), антикоагуланти и плазмафереза. Лечението се извършва с внимателно проследяване на морфологичния състав на кръвта. Комбинацията от плазмафереза ​​с цитостатична терапия увеличава риска от развитие на инфекциозни (септични) усложнения. Провежда се симптоматична терапия на отоци и артериална хипертония с диуретици (хипотиазид, фуроземид) и антихипертензивни лекарства, като се избягва рязкото понижаване на кръвното налягане (това може да доведе до влошаване на филтрационната функция на бъбреците). С увеличаване на бъбречната недостатъчност и повишено съдържание на азотни токсини в кръвта, консумацията на протеини с храната се намалява и се инжектират големи количества концентрирана глюкоза (80-100 ml 20% разтвор i.v.), както и 5% разтвор на глюкоза, 300-500 ml iv v.... Използването на хемодиализа е по-малко ефективно, отколкото при хроничен гломерулонефрит, поради високата активност и скоростта на прогресия на основния бъбречен процес.

Прогнозата за подостър гломерулонефрит е лоша. Смъртта настъпва от хронична бъбречна недостатъчност и уремия, по-рядко от мозъчен кръвоизлив. Хроничният дифузен гломерулонефрит е дългосрочно (поне една година) продължаващо имунологично двустранно бъбречно заболяване. Това заболяване завършва (понякога след много години) с набръчкване на бъбреците и смърт на пациенти от хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничният гломерулонефрит може да бъде както резултат от остър гломерулонефрит, така и първичен хроничен, без предишна остра атака. Симптомите, ходът са същите като при остър гломерулонефрит: оток, артериална хипертония, пикочен синдром и бъбречна дисфункция. В хода на хроничния гломерулонефрит се разграничават два етапа: а) бъбречна компенсация, т.е. достатъчна екскреторна функция на азота на бъбреците (този стадий може да бъде придружен от тежък синдром на уриниране, но понякога трае дълго време латентно, проявявайки се само с лека албуминурия или хематурия); б) бъбречна декомпенсация, характеризираща се с недостатъчност на екскретиращата азот функция на бъбреците (пикочните симптоми могат да бъдат по-малко значими; като правило се наблюдава висока артериална хипертония, отокът е по-често умерен; на този етап се изразяват хипоизостенурия и полиурия, които завършват с развитието на азотемична уремия).

Разграничават се следните клинични форми на хроничен гломерулонефрит.

1. Латентна форма. Това е доста често срещана форма; обикновено се проявява само като пикочен синдром (протеинурия до 2-3 g на ден, лека еритроцитурия) без артериална хипертония и оток. Може да има много дълъг ход (10-20 години или повече), по-късно все пак води до развитие на уремия.

2. Хипертонична форма. Дълго време артериалната хипертония преобладава сред симптомите, докато уринарният синдром не е много изразен. Понякога хроничният гломерулонефрит се развива по хипертоничен начин след първата силна атака на гломерулонефрит, но по-често е резултат от латентна форма на остър гломерулонефрит. АД достига 180 / 100-200 / 120 mm Hg. Изкуство. и може да бъде обект на големи колебания през деня под въздействието на различни фактори. Развива се хипертрофия на лявата камера на сърцето, над аортата се чува акцент на II тон. Като правило хипертонията все още не става злокачествена, а кръвното налягане, особено диастоличното, не достига високи нива. Промените в очното дъно се наблюдават под формата на невроретинит.

3. Хематуричната форма се характеризира с постоянна хематурия (с епизоди на макрогематурия). Протеинурия до 1 g на ден, без оток. Течението е благоприятно.

4. Нефротична форма (вж. Нефротичен синдром) - най-честата форма на първичен нефротичен синдром. Тази форма, за разлика от чистата липоидна нефроза, се характеризира с комбинация от нефротичен синдром с признаци на възпалително бъбречно увреждане..

Клиничната картина на заболяването може да се определи дълго време от нефротичния синдром и едва по-късно прогресията на самия гломерулонефрит се проявява с нарушена екскретираща азот бъбречна функция и артериална хипертония..

5. Смесена форма. В тази форма има комбинация от нефротичен синдром с еритроцитурия и (или) хипертоничен синдром. Всички форми на хроничен гломерулонефрит могат периодично да дадат рецидиви, много подобни или напълно повтарящи картината на първата остра атака на дифузен гломерулонефрит. Особено често обострянията се наблюдават през есента и пролетта и настъпват след 1-2 дни. след излагане на дразнител, най-често стрептококова инфекция. Активността на нефрита се доказва от нефротичен синдром, увеличаване на протеинурията, рязко повишаване на кръвното налягане, бързо нарастване на азотемията, развитие на DIC синдром, увеличаване на ESR и хипергамаглобулинемия. Във всеки ход хроничният дифузен гломерулонефрит преминава в последния си етап - вторичен набръчкан бъбрек. Вторичният набръчкан бъбрек се характеризира с картина на хронична азотемична уремия (вж. Хронична бъбречна недостатъчност).

Ако има анамнеза за остър гломерулонефрит и изразена клинична картина, диагнозата не е много трудна; ако е необходимо, се извършва пункционна биопсия на бъбрека, която позволява да се идентифицират характерните морфологични промени в гломерулите. При латентната форма, както и при хипертоничните и хематуричните форми на хроничен гломерулонефрит, разпознаването на болестта понякога е много трудно. Ако няма конкретни показания в историята на остър гломерулонефрит, тогава с умерен уринен синдром е необходимо да се извърши диференциална диагноза с едно от многото бъбречни заболявания. Също така трябва да сте наясно с възможността за ортостатична албуминурия. Когато се разграничават хипертоничната и смесената форма на хроничен гломерулонефрит от хипертоничната болест, е важно да се определи времето на поява на пикочен синдром във връзка с появата на артериална хипертония. При хроничен гломерулонефрит уринарният синдром може да предшества артериалната хипертония или да се проявява едновременно с нея.

Хроничният гломерулонефрит също се характеризира с по-малка тежест на миокардната хипертрофия, по-ниска тенденция към хипертонични кризи (с изключение на обостряния, протичащи с еклампсия) и по-рядко или по-малко интензивно развитие на атеросклероза, включително коронарните артерии на сърцето. В полза на хроничния гломерулонефрит при диференциална диагноза с хроничен пиелонефрит се доказва преобладаването на еритроцитите в утайката на урината над левкоцитите, липсата на активни и бледи (когато се оцветяват по Штернхаймер - Малбин) левкоцити, както и еднакъв размер и форма на двата бъбрека и нормалната структура на таза с ултразвуково и рентгеново урологично изследване. Нефротичната форма на хроничен гломерулонефрит трябва да се разграничава от липоидна нефроза, амилоидоза и диабетна гломерулосклероза. При диференциалната диагноза на бъбречната амилоидоза е важно наличието в тялото на огнища на хронична инфекция и амилоидна дегенерация с друга локализация. Така нареченият застоен бъбрек понякога води до неправилна диагноза, тъй като може да протече със значителна протеинурия с умерена хематурия и висока относителна плътност на урината. Застойният бъбрек често се проявява с оток, понякога хипертония. Застоялият бъбрек е показан от наличието на независимо първично сърдечно заболяване, увеличен черен дроб, локализация на отоци главно по долните крайници, по-малка тежест на хиперхолестеролемия и пикочен синдром, както и изчезването му с намаляване на сърдечната декомпенсация.

Необходимо е да се премахнат огнищата на инфекция (отстраняване на сливиците, саниране на устната кухина и др.). Дългосрочните диетични ограничения (готварска сол и протеини) не предотвратяват прехода на остър към хроничен гломерулонефрит. Пациентите с хроничен нефрит трябва да избягват охлаждане, особено излагане на влажен студ. За тях се препоръчва сух и топъл климат. При задоволително общо състояние и липса на усложнения е показано санаторно-курортно лечение. Почивката в леглото е необходима само в периода на значителен оток или развитие на сърдечна недостатъчност, както и при уремия. При лечението на пациенти с хроничен гломерулонефрит от съществено значение е диетата, която се предписва в зависимост от формата и стадия на заболяването. При нефротични и смесени форми (отоци) приемът на натриев хлорид с храна не трябва да надвишава 1,52,5 g / ден, за което се прекъсва солената храна. При достатъчна екскреторна функция на бъбреците (без оток), храната трябва да съдържа достатъчно количество (1-1,5 g / kg) животински протеин, богат на пълни аминокиселини, съдържащи фосфор. Това нормализира азотния баланс и компенсира загубите на протеин.

При хипертонична форма се препоръчва умерено да се ограничи приемът на натриев хлорид до 34 g / ден с нормално съдържание на протеини и въглехидрати в диетата. Латентната форма на заболяването не изисква значителни ограничения в диетата на пациентите; тя трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. Витамините (С, комплекс В, А) също трябва да бъдат включени в диетата при други форми на хроничен гломерулонефрит. Трябва да се има предвид, че продължителната диета без протеини и без сол не предотвратява прогресирането на нефрита и има лош ефект върху общото състояние на пациентите. Когато се открият признаци на активност на хроничен гломерулонефрит, се използват глюкокортикоиди, неселективни цитостатици (циклофосфамид, хлорбутин, азатиоприн) и циклоспорин А. При протеинурия със запазена бъбречна функция се използва индометацин.

Лекарството намалява синтеза на простагландини в бъбреците, има противовъзпалителна активност и анти-протеинуричен ефект. АСЕ инхибиторите, хепаринът, дипиридамолът имат нефропротективен ефект. Нефропротективният ефект на АСЕ инхибиторите се свързва с тяхната способност да блокират синтеза на ангиотензин, който стимулира бъбречната склероза. Отлагането на фибрин в гломерулите и артериолите, участието на фибрин в образуването на капсулни "полумесеци", леко повишаване на съдържанието на фибриноген в плазмата служат като патогенетична обосновка за антикоагулантната терапия на хроничен гломерулонефрит. Подобрявайки фибринолизата, неутрализирайки комплемента, хепаринът засяга много алергични и възпалителни прояви и в резултат намалява протеинурията, намалява диспротеинемията и подобрява филтрационната функция на бъбреците. Хепарин, прилаган подкожно при 20 000 IU на ден в продължение на 23 седмици, последвано от постепенно намаляване на дозата в продължение на седмица или интравенозно капково (1000 IU на час), може да се използва в комбинация с кортикостероиди и цитостатици. Дипиридамол (Curantil) подобрява бъбречната хемодинамика чрез увеличаване на перфузията на исхемичните гломерули. При латентния ход на хроничния гломерулонефрит с протеинурия по-малка от 1 g / l и незначителна еритроцитурия (до 5-8 в зрителното поле) не е показана имуносупресивна терапия.

При по-изразена протеинурия се използва курантил (225-400 mg на ден), трентал, понякога индометацин (150 mg на ден), с повишаване на еритроцитурията и намаляване на бъбречната функция, цитостатици в комбинация с преднизолон в малки дози. При лечение на пациенти с хипертонична форма на хроничен гломерулонефрит необходимостта от имуносупресивна терапия е рядка (в тези случаи се използват цитостатици). Показани са агенти, които нормализират бъбречната хемодинамика - курантил, трентал, никотинова киселина. За корекция на високо кръвно налягане се използват АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти, както и други антихипертензивни лекарства, използвани при лечението на хипертония (бета-блокери, диуретици, алфа-блокери). Антихипертензивното лечение трябва да бъде насочено към пълното нормализиране на кръвното налягане, но трябва да се избягват резки колебания на кръвното налягане и неговото ортостатично падане, което може да наруши бъбречния кръвоток и функцията на бъбречната филтрация. Едноетапното максимално намаляване на повишеното кръвно налягане не трябва да надвишава 25% от първоначалното ниво.

В преекламптичния период и при лечението на еклампсия, която може да се появи и при обостряне на хроничен лонефрит гломера, на пациентите може да се предпише магнезиев сулфат; когато се прилага интравенозно и интрамускулно, под формата на 25% разтвор, може да намали кръвното налягане и да подобри бъбречната функция с диуретичен ефект, а също така помага за намаляване на мозъчния оток.

При хематуричната форма на хроничен гломерулонефрит имуносупресивната терапия не е показана поради благоприятния ход; преднизолон, цитостатици и плазмафереза, според повечето изследователи, са неефективни. При нефротична форма на хроничен гломерулонефрит без хипертония и признаци на бъбречна недостатъчност е показана имуносупресивна терапия. Кортикостероидната терапия, която е в основата на патогенетичната терапия за това заболяване, е от особено значение. Монотерапията с глюкокортикоиди се извършва с развитието на тази форма на заболяването при деца, както и при възрастни с новопоявил се нефротичен синдром (особено при липса на хематурия и хипертония). В рамките на 2 месеца, преднизолон се използва при 1 mg / kg на ден, след което дозата постепенно се намалява до поддържаща. Поддържащата терапия е показана през първата година на заболяването. При рецидиви на нефротичен синдром са показани многократни пълни курсове на глюкокортикоидна терапия, ако тази терапия е успешна при предишен пристъп. Докато приемате кортикостероиди, е възможно обостряне на скритите огнища на инфекция. В тази връзка, лечението с кортикостероиди е най-добре да се прави едновременно с предписване на антибиотици или след отстраняване на огнища на инфекция (например тонзилектомия).

Противопоказание за назначаването на кортикостероиди при пациенти с хроничен гломерулонефрит е прогресивната азотемия. При умерена артериална хипертония (BP 180/110 mm Hg) може да се проведе лечение с кортикостероидни хормони, докато се използват антихипертензивни лекарства. При висока артериална хипертония е необходимо предварително намаляване на кръвното налягане. В случай на противопоказания за терапия с кортикостероиди или ако тя е неефективна, се препоръчва използването на цитостатици: циклофосфамид, хлорбутин, азатиоприн (имуран). Тези лекарства са по-ефективни и лечението им се понася по-добре от пациентите, докато приемат преднизолон в умерени дози (10-30 mg / ден), което предотвратява токсичните ефекти на имуносупресорите върху левкопоезата. В по-късните етапи - със склероза на гломерулите и тяхната атрофия с наличие на висока хипертония - имуносупресорите и кортикостероидите са противопоказани, тъй като вече няма имунологична активност в гломерулите и продължаването на такова лечение само влошава артериалната хипертония. При смесена форма на гломерулонефрит монотерапията с глюкокортикоиди е неефективна, употребата на цитостатици е по-показана. С прогресиращия ход на нефротичен или смесен хроничен гломерулонефрит се използва компонентна схема: цитостатик, преднизолон, курантил, хепарин. Краен етап на лечение на хроничен нефрит - вж. Хронична бъбречна недостатъчност.

Резултатът от хроничния гломерулонефрит е бъбречно набръчкване с развитие на хронична бъбречна недостатъчност - хронична уремия. Имуносупресивната терапия значително е променила хода на заболяването. Има случаи на пълна ремисия на заболяването с изчезване както на общите, така и на пикочните симптоми..

Оток на синдрома: за какви заболявания говори отокът?

В Югра сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт, но сърцето, както и бъбреците и ендокринната система, ни сигнализират за нарушения в работата им с отоци, които са особено забележими през лятото, когато искаме да пием по-често. Татяна Могилницкая, заслужил здравен работник от Ханти-Мансийския автономен окръг - Югра и ръководител. Катедра по обща медицинска практика, ОКБ Ханти-Мансийск ни насочва към тревожен симптом.

- Здравият човек не трябва да има оток нито през лятото, нито през зимата - смята Татяна Леонидовна. - Но през лятото подуването на краката се увеличава поради увеличения прием на течности. Хората пият повече вода, но тя няма време да се абсорбира и остава в тялото. Ако пациентът има бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност, тогава отокът продължава през цялата година. И все пак през лятото тези проблеми са по-чести..

Подуването всъщност е опасно?

- Едемният синдром е една от проявите на различни заболявания. Следователно те винаги са опасни и трябва да се лекуват. При хора с разширени вени на долните крайници подуването се увеличава не само поради излишната течност в тялото, но и поради честото ходене.

Какви изследвания трябва да се направят, за да се установят причините за отоци?

- Изследването се предписва от лекар. Ако се подозира заболяване на сърдечно-съдовата система, тогава се планира по-широк преглед на пациента, а ако има съмнение за бъбречно заболяване, тогава прегледът е по-дълъг.

Възможно ли е да се възстановите у дома?

- Можете да приемате отвари от бъбречната колекция, която има лек диуретичен ефект. Лекарят не може да предписва диуретици, без да определи заболяването, тъй като солите се отделят от организма и ние се нуждаем от тях. Ние предписваме ежедневна употреба на диуретични билки само когато има конкретна причина и съмнение за определено заболяване.

Има такава практика - изключване на солта от диетата за 1-2 месеца.

- В никакъв случай. Диети без сол се предписват на пациенти, страдащи от бъбречни заболявания, всички останали се нуждаят от сол. Съществува голям риск от нарушаване на водно-солевия баланс, който е много труден за възстановяване. Препоръчваме с цел превенция да намалим приема на сол до 5 грама. на ден.

Може ли упражнението да помогне за облекчаване на отока??

- При стрес започват да работят клапаните на кръвта, които спомагат за намаляване на отока. Има и добро упражнение - стойка на ръка. Когато краката са по-високи от главата, кръвообращението се променя и подуването може да намалее. Дори за хора с хронична сърдечна недостатъчност и разширени вени препоръчваме да се движите.

Има ли забрани или ограничения, когато човек има подути ръце или крака?

- Няма строги забрани, но не се препоръчва да ходите на токчета, това е допълнително натоварване на краката. Не забравяйте да наблюдавате кръвното налягане, диетата и редовно да приемате лекарства, ако имате някакво заболяване.

Основните причини за отоци:

Сърцето не може да се справи с изпомпването на кръв, което води до натрупването му в краката, което води до подуване.

Бъбречен проблем

Ако бъбреците са счупени, тялото задържа вода и сол, което води до оток.

Дълго стоене на крака, заседнала работа, навик да пресичате крака през крака - всичко това нарушава кръвообращението в долните крайници, провокира разширени вени и подуване.

Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормони, в кръвта се натрупват специални вещества, принуждаващи тъканите да задържат вода, поради което се образува оток..

6 вида опасни отоци: причините и методите на лечение

✅ Отокът на определена част от тялото сигнализира за възможни здравословни проблеми. Сърдечна недостатъчност, нарушена функция на бъбреците и черния дроб, алергии - тези заболявания могат да провокират продължителен оток.

Отокът е симптом на много заболявания. Ако забележите оток по тялото, който трае дълго време, може би си струва да си уговорите среща с Вашия лекар..

Оток: симптоми, причини и лечение

• Основните причини за отоци
• Последиците от отока
• Борба с отока

Подуването може да бъде латентно или явно. Изричният оток е лесно да се разпознае веднага - крайник или област на тялото се увеличава по размер, появява се скованост в движенията. Скритият оток може да бъде показан от рязко увеличаване на телесното тегло или намаляване на честотата на уриниране.

Периферният оток е най-чест, когато глезените, стъпалата, краката или зоната около очите се подуват. Но понякога при тежки състояния се развива оток на цялото тяло. Този оток се нарича анасарка..

Основните причини за отоци

Понякога се получава оток, ако човек е принуден да остане в едно положение за дълго време. Например може да забележите подуване на краката след дълъг полет със самолет..

При жените отокът може да се развие по време на менструация на фона на променен хормонален фон. Бременността също е състояние, което допринася за развитието на оток. В този случай обемът на циркулиращата кръв се увеличава и под въздействието на нарастващата матка се увеличава натискът върху вътрешните органи и тъкани..

Приемът на някои лекарства (лекарства за контрол на кръвното налягане, нестероидни противовъзпалителни лекарства, орални контрацептиви, някои лекарства за лечение на захарен диабет) също провокира развитието на оток.

В някои случаи обаче отокът възниква в резултат на сериозни заболявания, които изискват незабавна медицинска помощ..

1. Хронична сърдечна недостатъчност

Сърцето играе ролята на помпа в нашето тяло, благодарение на която кръвта циркулира от белите дробове до органите и тъканите, насищайки ги с кислород. Ако работата на сърцето се наруши, кръвта се задържа в периферията и човекът получава подуване на краката, глезените и долната част на гърба.

Обикновено краката се подуват в късния следобед. Когато натиснете върху областта на отока, остава ямка, която бавно изчезва. Ако болестта прогресира, притокът на кръв от белите дробове е нарушен. След това има кашлица и мокро хриптене..

При тежки случаи се нарушава изтичането на кръв от вътрешните органи. Течността се натрупва в коремната кухина, коремът се увеличава по размер. Това състояние се нарича асцит..

2. Бъбречно заболяване

При бъбречни заболявания се създават условия за задържане на натрий и течности в организма. За разлика от сърдечния оток, бъбречният оток се влошава сутрин. Подуването на лицето и областта на очите е често срещано явление. Подуване на ръцете и краката, особено глезените и долната част на краката.

Ако бъбреците са нарушени, се развива така нареченият нефротичен синдром. В същото време протеинът се губи в урината, съдържанието на протеин в кръвта намалява и се създават условия за натрупване на течност в тъканите. Може да забележите, че урината става пенлива, апетитът намалява, увеличаването на теглото се дължи на задържане на течности..

3. Цироза на черния дроб

Някои наследствени заболявания, хепатит В или С, злоупотреба с алкохол и ендокринни нарушения могат да доведат до цироза на черния дроб. Ако черният дроб не успее, изтичането на кръв от вътрешните органи се нарушава, производството на протеин в тялото намалява, развива се подуване на краката, течността се натрупва в коремната кухина (асцит).

Ранните симптоми на цироза могат да включват гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, слабост и повишена умора..

4. Нарушение на изтичането на кръв

Ако възникне препятствие по пътя на изтичането на кръв, се развива оток. Това може да се случи например, ако дълбоките вени в краката са запушени от кръвни съсиреци. При дълбока венозна тромбоза може да почувствате болка в крака или да забележите зачервяване.

Освен това нарастващият тумор може да попречи на притока на кръв през лимфните или кръвоносните съдове. Тези състояния са животозастрашаващи и изискват спешна медицинска помощ..

5. Алергична реакция

Алергичният оток може да бъде причинен от храна, лекарства, цветя, животни, ухапвания от насекоми, към които човек е развил свръхчувствителност. Разликата между алергичния оток е, че се развива внезапно, само за няколко минути. В същото време човек не изпитва болка, но алергичният оток е един от най-животозастрашаващите. Подуването на ларинкса и езика може да доведе до задушаване и смърт.

6. Прееклампсия

Прееклампсията е сериозно усложнение на бременността. Подуването с прееклампсия е придружено от повишаване на налягането и нарушена бъбречна функция. Това е много опасно състояние, което застрашава живота както на майката, така и на нероденото дете. Поради това трябва да посещавате редовно Вашия лекар по време на бременност. Само той ще може да различи леки отоци по време на бременност от критично състояние..

Последиците от отока

Важно е да се разпознае оток, който е животозастрашаващ. На първо място, това е алергичен оток. С неговото развитие е необходимо незабавно да се помогне на човек, в противен случай е възможна смърт поради задушаване. Изключително опасно е, ако подуването се развие поради кръвен съсирек. Кръвният съсирек или част от него може да се придвижи по-нататък през кръвоносните съдове. Тогава съществува риск от развитие на инфаркт, инсулт и други животозастрашаващи състояния..

Ако отокът е един от симптомите на прееклампсия, той може да застраши отлепване на плацентата, смърт на плода, отлепване на ретината, инсулт, еклампсия (гърчове, които могат да бъдат фатални).

При постоянен и прогресиращ оток на краката се увеличава скованост в движенията, затруднено ходене; възниква разтягане на кожата; намалена еластичност на артериите, вените и ставите; кръвоснабдяването е нарушено и рискът от инфекция в областта на отока, развитието на язви по кожата се увеличава.

Борба с отока

Незначителното подуване може да изчезне без помощта на лекар. Ако отокът продължи дълго време или се развие внезапно, това е тревожен симптом. Трябва спешно да посетите лекар.

В случай на алергичен оток е необходимо незабавно да се спре контактът на пациента с алергена, причинил отока, и да се вземат антихистамини. Ако сте алергични у дома, консултирайте се с Вашия лекар за това какви лекарства трябва да има в домашната аптечка..

Ако отокът е свързан с неправилно функциониране на сърцето, бъбреците, черния дроб, венозната тромбоза, лекарят ще предпише необходимото лечение за основното заболяване..

Освен това се предписват специални диуретици, които премахват излишната течност от тялото. След предписване на подходящо лечение е важно да се следват препоръките на лекаря. Може да се наложи да промените хранителните си навици и начин на живот.

Следните мерки ще помогнат да се намали тежестта на отока и да се предотврати неговото повторение..

1. Умерена физическа активност

Дори ако поради заболяване не можете да се занимавате с активен спорт, Вашият лекар ще Ви посъветва за възможни физически упражнения. При свиване на мускулите в областта на отока се създават условия за отстраняване на излишната течност.

2. Масаж

Поглаждането на областта на отока към сърцето ще помогне за отстраняването на излишната течност от областта на отока.

3. Диета

Излишъкът от сол в диетата допринася за задържането на течности в организма. Според тежестта на заболяването, Вашият лекар ще Ви посъветва колко трябва да ограничите приема на сол. Понякога е достатъчно малко подсоляване.

При по-тежки заболявания солта ще трябва да бъде напълно изоставена. В същото време диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и микроелементи.Опубликувано от econet.ru.

Автор Ирина Кологривова

P.S. И помнете, само като промените съзнанието си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB: