Алерген-специфична имунотерапия (ACIT)

От 1998 г. лекарите-алерголози-имунолози са натрупали богат опит в провеждането на алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

От 2000 г., един от първите в Руската федерация, специалистите на института започнаха да използват не само местни, но и чужди лекарства за лечение на пациенти със сенна хрема по време на ASIT..

Лекувайте не симптомите на алергии, а причините!

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) е единственият метод за лечение на алергични заболявания, който засяга всички връзки на алергичния процес.

Показания за алерген-специфична имунотерапия

  • Пациенти с алергичен ринит (риноконюнктивит);
  • Сезонни алергии (сенна хрема);
  • Целогодишен ринит с алергичен произход;
  • Бронхиална астма.
  • Пациенти с лека и умерена бронхиална астма, със стойности на FEV1 над 70% от правилните стойности след адекватна фармакотерапия.
  • Пациенти, при които симптомите на заболяването не се контролират адекватно след елиминиране на алергените или ако пълното елиминиране на алергена не е възможно;
  • Пациенти с бронхиални и риноконюнктивални симптоми или дерматит.
  • Пациенти, които отказват продължителна (постоянна) употреба на фармакологични лекарства, включително по религиозни причини.
  • Пациенти, при които фармакотерапията причинява тежки странични ефекти.

Разходите за лечение на алергии по метода ASIT

Име на процедуратаЦена, руб.)
Алерген-специфична имунотерапия - курс на облъчване с RF алергени4500
Алерген-специфична имунотерапия (сублингвална) с изключение на разходите за лекарства9500
Алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - поддържащ курс (с изключение на цената на лекарството)12 400
Алерген-специфична имунотерапия (инжекция) с изключение на разходите за лекарства16750

Цените за лечение на алергии в нашата клиника са средни за московския пазар.

Въз основа на данните от анализа на параметрите на имунната система на фона на сублингвален и инжекционен SIT при пациенти с IgE-зависим тип заболяване, са получени данни за ефективността на ASIT по време на 5-годишно проследяване..

Проучванията са проведени на базата на Института по алергология и клинична имунология LLC с подкрепата на Съвета за безвъзмездна помощ на президента на Руската федерация (NSh-757.2012.7)

ASIT позволява:

  • за намаляване на тежестта на клиничните прояви, което води до намаляване на дозата на антихистамини или ви позволява напълно да се откажете от антиалергичното лечение. за предотвратяване развитието на усложнения на алергично заболяване: за предотвратяване на прехода на леки форми на алергични реакции към по-тежки - анафилактичен шок, оток на Квинке, астма;
  • осигуряват дългосрочна ремисия;
  • за предотвратяване на разширяването на алергичния спектър: предотвратяване на свръхчувствителност към други видове алергени;

Етапи на ASIT

Специфичната имунотерапия се провежда на два етапа:

  1. Първият етап е началната фаза. Основната задача на този етап е да се постигне максимално поносимата доза от терапевтичния алерген. Пациентът се инжектира постепенно на кратки интервали с нарастваща концентрация на лекарството с алергена.
  2. Втората фаза е поддръжка. Целта е да се постигне стабилна ремисия. На този етап интервалите от време, между които се въвежда максималната, винаги стабилна доза от алергена.

Изборът на лекарството, определянето на обема на курса зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Има различни курсове на терапия:

  • кратка предсезонна терапия;
  • цялостна предсезонна терапия;
  • целогодишна терапия.

Целогодишният метод за лечение на сенна хрема е по-ефективен..

Когато се провежда ASIT терапия, микроскопична доза екстракт от алерген се инжектира в човешкото тяло по различни начини, т.е. веществото, към което се повишава чувствителността на организма.

Дозата на алергена се увеличава постепенно, за да се намали свръхчувствителността..

Противопоказания за ASIT

  • Тежки имунопатологични състояния и имунодефицити, както и активно злокачествено заболяване.
  • История на анафилактичен шок на SIT.
  • Психични разстройства.
  • Неспособност на пациента да спазва предписания режим на лечение.
  • Тежка бронхиална астма, която не се контролира от фармакотерапия (FEV1 по-малко от 70% след адекватна фармакотерапия).
  • Сърдечно-съдови заболявания, при които са възможни усложнения при използване на адреналин (епинефрин) и лечение с ß-блокери, АСЕ инхибитори.

Абсолютни противопоказания за ASIT

  • Активен злокачествен процес в организма;
  • Тежки патологии на имунната и сърдечно-съдовата системи;
  • Психично заболяване;
  • Соматични заболявания в стадия на декомпенсация;
  • Бременност. Ако обаче имунотерапията за алергии е започнала преди бременността, тогава не се препоръчва прекъсването на нейния курс;
  • Възраст на пациента до 5 години.

ASIT позволява на пациентите значително да подобрят качеството на живот на адекватни цени!

ASIT и лечение на алергии: какво трябва да знаете, преди да започнете

Как да лекуваме алергичен ринит и бронхиална астма с ASIT

Олга Жоголева, алеголог-имунолог, кандидат на медицинските науки, автор на блог за алергии

Относно лечението на алергии по метода ASIT, отзивите са двусмислени - за някой алерген-специфичната имунотерапия помага, за някой не. Каква е същността на метода, какви са показанията и противопоказанията за него? Каква е основната разлика между имунотерапията и другите лечения за алергии? В какви случаи изглежда, че ASIT не работи - и тогава какво да правя?

Лечение на алергичен ринит и бронхиална астма

Подозирайки тези заболявания при себе си или при детето си, вие се обърнахте към алерголог, потвърдихте диагнозата и сега планирате да се лекувате. Какво точно можем да очакваме от терапията?

Лечението на дихателната алергия се предлага по три начина:

  • изключване на контакт с алергена (най-ефективният начин),
  • избор на лекарствена терапия за борба със симптомите и тяхната профилактика (такова лечение е необходимо, за да не възникнат неприятни симптоми по време на периода на контакт),
  • алерген-специфична терапия (лечение, насочено към "привикване" на организма към алергена).

Избягването на контакт с алергена остава най-ефективният начин за лечение на симптомите на алергия. Ако е невъзможно да се избегне контакт (със сенна хрема, с алергия към прах), изплакването на носа с изотоничен разтвор на морска сол или натриев хлорид и използването на бариерни спрейове ще бъде ефективно.

Факт е, че прикрепването на алергени към носната лигавица е предпоставка за предизвикване на алергична реакция. Ако молекулата на алергена не успее да се прилепи към лигавицата, реакцията няма да започне, няма да възникне алергично възпаление и симптомите на алергия ще намалеят. 1

В повечето случаи медикаментозната терапия в алергологията е поетапна. Лекарят го избира в зависимост от тежестта на състоянието и след това, ако е необходимо, може да го увеличи. След достигане на стабилно състояние, в някои случаи лекарят може постепенно да намали интензивността на лечението (например, когато става въпрос за бронхиална астма).

Естественото прогресиране на алергиите може да доведе до увеличаване на симптомите и нуждата от лекарства. В този случай избраното по-рано лечение може да е недостатъчно и лицето може да направи погрешното заключение, че е свикнало с лекарството. Ако обаче обичайните лекарства спрат да действат, това може да означава, че проявите на алергичен ринит или бронхиална астма са се засилили и терапията трябва да се увеличи.

Алерген специфична имунотерапия (ASIT)

Какво да направите, ако контактът с алергена продължава, проявите се засилват и лечението трябва да се увеличи? Как да избегнем прогресирането на болестта, ако не се спаси от нейния провокатор, например в случай на алергия към акари от домашен прах? Възможно ли е да „свикнете“ с алерген и да спрете да реагирате на него?

Имунната система е в състояние да се адаптира към алергена чрез образуване на регулаторни клетки и регулаторни антитела, които могат да изключат алергичния имунен отговор. Това могат да кажат хора, живеещи с животни, на които първоначално са реагирали и след това са спрели, или пчелари, които с течение на времето са престанали да развиват алергии към ужилвания от пчели..

Колко често се случва това? Можем ли да разчитаме на такова развитие на събитията по естествен начин? За съжаление, само малка част от хората забелязват намаляване на симптомите на алергия с течение на времето. При 80% от страдащите от алергии, при продължаване на контакта с алергена, симптомите могат да се влошат, заболяването да се развие и алергичният ринит да доведе до развитие на астма. 2

От какво зависи стратегията за развитие на събитията? Защо някои хора сами развиват толерантност, докато други имат заплашителни признаци, които бързо нарастват? Засега учените търсят отговор само на този въпрос. Въпреки това те успяха да създадат метод на лечение, с който можем да симулираме контакт с алерген по такъв начин, че да се адаптираме към него. Този метод се нарича алерген-специфична имунотерапия или ASIT. 3

Коя опция за имунотерапия да изберете

Днес имунотерапията се предлага в две версии: подкожна (SCIT) и сублингвална или сублингвална (SLIT).

PKIT е известен повече от 100 години, голям брой изследвания са му посветени и се е показал като високоефективен метод. Алтернативният вариант SLIT обаче набира скорост от няколко десетилетия. Често е по-удобно (не е необходимо да посещавате алерголог за всяка среща), по-удобно (без инжекции) и по-безопасно (системни алергични реакции, които застрашават здравето се появяват рядко).

Появата на този метод повдига въпроси: ефективен ли е като подкожен? Можем ли да разчитаме на същата висока ефективност на SLIT, както и на SCIT? Както се оказа, да.

Независимо проучване, сравняващо сублингвалния метод на лечение с инжекционния метод, показва, че тези методи са не само сравними по ефективност, но в някои случаи SLIT може да покаже по-добри резултати. 4

Имунотерапия при алергии, индикации и противопоказания

И така, когато се показва ASIT:

  • с умерен алергичен ринит и тежък ринит,
  • с леко контролирана атопична бронхиална астма,
  • с умерено тежка контролирана атопична бронхиална астма.

Важно условие:

  • трябва да идентифицирате алергена с помощта на кожни тестове и / или кръвен тест за специфичен IgE,
  • в същото време сенсибилизацията към алерген (положителни тестове) задължително трябва да бъде придружена от симптоми при контакт с него.

За какво е ASIT??

  • за спиране на атопичния марш, прогресирането на алергиите,
  • за подобряване на контрола върху заболяването (повишаване на ефективността на лекарствената терапия, така че при същото лечение проявите да се появяват по-рядко),
  • да се намали количеството на лекарствената терапия (така че да се изискват по-малко лекарства за контрол на заболяването). Контролът на алергичното заболяване е набор от мерки, така че симптомите на алергия да не възникнат при контакт с алерген,
  • за постигане на ремисия (когато без употребата на лекарства, контактът с алергена не предизвиква симптоми). Наличните научни доказателства сочат, че ASIT често постига дългосрочна ремисия.

Когато ASIT е противопоказан?

  • с тежка неконтролирана астма (за започване на терапия трябва да се постигне контрол на заболяването),
  • с психични заболявания (трудно е да се постигне сътрудничество с пациента, ASIT е дългосрочна терапия, която изисква спазване на лечението),
  • с декомпенсирани автоимунни заболявания (съществува риск от ниска ефективност на ASIT на фона на имуносупресивна терапия; някои компоненти - адюванти - в състава на инжекциите могат да причинят обостряне),
  • с декомпенсирани хронични заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания (ASIT може да предизвика алергична реакция, за лечението на която може да са необходими лекарства, които са противопоказани при фоново заболяване),
  • с някои имунодефицити (съществува риск от ниска ефективност),
  • не трябва да се започва по време на бременност и кърмене (ASIT може да предизвика алергична реакция, за лечението на които може да са необходими лекарства, които са противопоказани при тези състояния).

Когато ASIT трябва да се отложи за известно време?

  • при липса на контрол на алергично заболяване (трябва да изберете лечение, срещу което симптомите на алергия да не безпокоят),
  • ASIT за цветен прашец не започва през сезона на цъфтеж, началото се отлага за зимата,
  • за всяко остро заболяване - имунотерапията започва на фона на най-здравословното състояние,
  • по време на бременност и хепатит В,
  • ако симптомите на сенна хрема са се появили за първи път, трябва да спазвате поне два сезона на цъфтеж, за да сте сигурни, че симптомите продължават,
  • в случай на дете под 5-годишна възраст (най-голямото количество информация за безопасност и ефикасност е за деца на 5 и повече години).

За какви заболявания ASIT не винаги е показан?

  • с атопичен дерматит. Ако сенната хрема се проявява не само от алергичен ринит / астма, но и от обостряне на атопичен дерматит, АСИТ с цветен прашец може да намали проявите и на двете заболявания, но основната цел е терапия на ринит / астма. В случай, че атопичният дерматит е придружен от сенсибилизация към акари от домашен прах, но пациентът няма алергичен ринит, няма убедителни научни данни и клинични критерии, които да говорят за ефективността на ASIT,
  • с леки прояви на алергичен ринит. В случай, че проявите на ринит са минимални, притесняващи няколко дни в годината, необходимостта от ASIT е много противоречива.,
  • с орален алергичен синдром. Ако пациент със сенна хрема има кръстосана алергия към плодове и зеленчуци, проявяваща се със сърбеж, дискомфорт в устата, тези симптоми могат да изчезнат на фона на ASIT, но това не винаги се случва. Следователно основната цел на ASIT е да подобри протичането на ринит и астма.,
  • с алергичен конюнктивит без ринит. Няма достатъчно данни за ефективността на ASIT при тази форма на алергия.

Какво определя успеха на ASIT

Защо ASIT не винаги е успешен? Как можете да увеличите шансовете лечението да бъде по-ефективно? Преди да обсъдим неуспехите на ASIT, нека ви напомня за принципа на този метод..

Човек получава лекарство, съдържащо строго определено безопасно количество алерген. Постепенно имунната система отново го опознава и се научава да реагира на него „правилно“ - като безвреден стимул. Удивително е, че тази правилна реакция е в състояние да потисне алергичните.

За да се случи това, отнема време - поне 3-5 години. Общата доза на лекарството е от голямо значение - количеството алерген, с което тялото е контактувало по време на терапията. И разбира се, съвсем очевидно е, че за формирането на толерантност към определена молекула алерген е необходимо да се запознае тялото с тази конкретна молекула или много подобна.

Кои са най-честите причини за неуспех на ASIT?

Първа причина: изминало е твърде малко време. Често първата година не показва значителни резултати. Ако говорим за сенна хрема, важно е да разберем, че тежестта на симптомите може да зависи не само от състоянието на организма, но и от концентрацията на полени. Накратко, ако получавате брезова алергенна терапия за първата година и тази година с ASIT изглежда няма промяна, може би без ASIT може да е по-лошо - трудна година.

Какво да правя? Продължете терапията, заедно с лекаря, запишете как е преминал сезонът тази година, колко лекарства са били необходими, оценете следващата година на цъфтеж.

Втората причина: приели сте твърде малко от лекарството. Честите пропуски в приема на лекарството, забравата, твърде дългите почивки могат да доведат до недостатъчен ефект. Имунната система е произвела малко регулаторни клетки и антитела, липсва силата да блокира алергичния имунен отговор.

Какво да правя? Спазвайте уговорката, обсъдете с лекаря причините за липсата на лекарството и плана за действие за следващата година.

Третата причина: алергенът е идентифициран неправилно. Неправилната диагноза може да доведе до неправилен подбор на лекарството. Нека ви напомня: ние поставяме диагноза въз основа на симптомите и резултатите от изследването. Например при хората ринитът се проявява 12 месеца в годината и терапията се провежда само с брезови алергени. Човекът вероятно има алергия към прах или неалергичен ринит, чиито симптоми ще продължат независимо от ASIT.

Какво да правя? Обсъдете необходимостта от допълнителна диагностика с Вашия лекар. В такива случаи алергичният чип може да бъде добър помощник..

Както можете да видите, сътрудничеството между лекаря и пациента е много важно за успеха на тази терапия..

1 Rabago D., Zgierska Солено напояване за нос за горни дихателни състояния. Am Fam Лекар. 2009; 80 (10): 1117.
2 Глобална инициатива за астма 2019
3 Насоки за имунотерапия на алерген EAACI - Част 1: систематични прегледи
4 Поемете дъх от реални доказателства, EMJ, юли 2018 г. - 34-39

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

С какво се лекуваме: алерген-специфична имунотерапия

Как възниква алергична реакция към безвредни храни и вещества, които „звезди“ участват в това изпълнение, възможно ли е да се преквалифицира и превключи имунната система, наистина ли АСИТ лекува такова нещо и има ли шанс, след като се излекувате от една алергия, да видите как друга ще премине от само себе си, казва Indicator.Ru.

Тази година цъфтежът на алергенни пролетни растения - елша и леска започна по-рано от обикновено и дори счупи рекорда за броя на поленовите зърна във въздуха пет пъти. Неведнъж сме писали за различни лекарства за алергии (най-вече антихистамини): за добрия стар Супрастин, представителите на новото поколение Кларитин и Зодак, както и за лекарството за сърбеж след ухапване от насекоми Фенистил. Но ние винаги сме посочвали, че тези лекарства се борят със симптомите, когато алергията вече е налице. В тази статия ще ви разкажем за начин да се отървете от алергичните реакции завинаги или поне за дълго време..

Диаграма с алергии със звездички и коледни топки

Първо, нека разберем как възниква алергична реакция. Алергията е свръхреакция на човешката имунна система към протеини, които са безопасни за здравето. Според преглед в Annals of Medicine „не малко, а хиляди и милиони рискови фактори работят заедно, за да предизвикат алергия“. Само генетични причини за алергии с кожни реакции могат да бъдат в мутации в гените IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF, LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α / δ, PHF11, GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 или FOXP3 (и това не е пълен списък). Увеличава вероятността от развитие на алергии и фактори на околната среда. Тук често се споменава хигиенната хипотеза, според която съвременните хора, чрез желанието си да дезинфекцират всичко около себе си, лишават децата от възможността да се срещат постоянно с безвредни микроорганизми. Поради това имунитетът, свикнал с безупречна чистота и отсъствие дори на въображаеми опасности, постоянно надценява заплахите и вдига бойна тревога за дреболии.

Популярни въпроси и отговори за asit

Лечение на алергии с ASIT

За да бъде лечението на алергии с метода ASIT възможно най-ефективно, е необходима комбинация от няколко фактора:

  • свръхчувствителност само към един алерген;
  • възраст не повече от 40 години;
  • внимателно спазване на всички инструкции при подготовката на процедурата и след нея;
  • висока квалификация на лекар;
  • използване на качествени лекарства.

ASIT методи

ASIT предоставя няколко метода за прилагане на лекарства с алерген:

  • подкожни инжекции - прави се инжекция в предмишницата;
  • през устата - капсули, таблетки или капки се приемат през устата с вода;
  • сублингвално - алерген специфична имунотерапия сублингвално се извършва с помощта на таблетки или капки, които се поставят под езика;
  • интраназално - прах или воден разтвор на лекарството се инжектира в носната кухина;
  • инхалация - водният препарат се поставя в инхалатор и пациентът вдишва неговите пари.

Какви алергени се използват за ASIT?

Поради тяхната специфичност лекарствата ASIT често се произвеждат с помощта на алергоиди, специални модифицирани молекули, които са по-малко склонни да причинят странични ефекти. Наркотици от руско, френско, американско и италианско производство често се използват:

  • Антиполин;
  • Steeloral;
  • Фостал;
  • Alustal.

Лечението на алергии с инжекции на алергени се счита за най-доброто, вторият най-ефективен метод е сублингвален ASIT, но е по-безопасен, тъй като причинява по-малко странични ефекти.

ASIT - режим на лечение

Имунотерапията при алергии се извършва по две схеми, изборът между които се извършва от лекуващия лекар. Тези схеми се различават по отношение на времето: класически - пълна схема на ASIT-терапия (лекарството се прилага не повече от веднъж на ден, продължава от 10 месеца до 5 години), краткосрочно - по-бързо.

Краткосрочната схема е:

  • ускорено - лекарството се прилага 2-3 пъти на ден;
  • светкавично - необходимото количество от лекарството се прилага за 3 дни (на всеки 3 часа), едновременно с лекарството се инжектира адреналин;
  • шоков метод - лекарство с адреналин се инжектира на всеки 2 часа, продължителността на курса е един ден.

Много пациенти се опитват да изберат ускорен режим на лечение, но той не е подходящ за всеки страдащ от алергия. Изборът на лекар може да бъде повлиян от фактори като:

  • тежестта на алергията;
  • как протича болестта (остра, хронична, продължителна);
  • наличието на допълнителни заболявания и тяхната тежест;
  • реактивността на тялото (как тялото се адаптира към променящите се условия);
  • степента на сенсибилизация (чувствителност на организма към алергени).

ASIT курс

ASIT - терапия при алергии - дълъг процес

В този случай е много важно внимателно да се спазват всички предписания на лекаря.

Лечението на алергии с алергени се състои от няколко етапа:

  1. По време на първия подготвителен етап лекарят провежда тестове, които определят веществата, към които човек има повишена чувствителност, колко силна е реакцията на организма, независимо дали има противопоказания за терапия с ASIT или не..
  2. По време на втората индуктивна фаза, алергените се въвеждат в човешкото тяло - от минимални дози до необходимата концентрация, този етап продължава до 5 години.
  3. По време на последния етап лекарят предписва поддържаща имунотерапия, този период продължава до 2-3 години.

ASIT - странични ефекти

Методът ASIT позволява появата на локални или системни странични ефекти. Веднага след процедурата пациентът може да получи сърбеж или подуване на тъканите на мястото на инжектиране или в устата, когато се прилага сублингвално. Честотата на системните нежелани реакции е около 10%.

Системните нежелани реакции включват:

  • ринит;
  • сърбеж в носа;
  • кашлица;
  • затруднено дишане;
  • болки в ставите;
  • повишена температура;
  • обриви.

Тежки реакции - оток на Квинке, анафилактичен шок - се появяват изключително рядко, до 0,001% от случаите. Във всеки случай на нежелани реакции лекарят коригира хода на лечението.

Схеми и протоколи, използвани при имунотерапевтично лечение

Схемите на лечение винаги се избират индивидуално и са уникални за всеки отделен случай. За всяко отделно лекарство се използва отделна схема. Освен това всички протоколи включват две фази:

  • набор от максималната доза, която тялото понася;
  • поддържане на избраната доза.

По отношение на продължителността се разделят три вида терапия с ASIT:

предсезонна, целогодишна и предсезонна.

За предсезонни протоколи се използват сублингвални агенти. Терапията се провежда няколко месеца преди началото на цъфтежа и продължава през целия период. Ендобронхиалният и интраназалният метод на приложение на лекарството се използва в най-редки случаи, като правило се практикува използването на подкожен или сублингвален метод (сублингвален).

Целогодишни протоколи се използват, когато алергиите имат хронична клинична проява, като например алергии към домашен прах. В този случай използването на Fostal е оправдано - "Алерген на дървесен прашец" или Staloral "Алерген на кърлежи".

Сезонните алергии се лекуват с протоколи, базирани на екстракти от водна сол. Лечението започва няколко месеца преди началото на сезона на цъфтеж за растения, които причиняват алергични реакции, и завършва в началото на цъфтежа. В случай на правилна имунотерапия, най-вероятно сенната хрема няма да дразни пациента по време на опасен период..

Въвеждането на лекарства под кожата се практикува повече от 85 години като част от терапията с ASIT, докато сублингвалното приложение се практикува по-малко от 20 години. Някои алерголози-имунолози смятат сублингвалния метод на приложение на лекарството за по-безопасен, но във всеки случай решението се взема от специалист, въз основа на медицинската история и т.н. По един или друг начин, своевременно започналото лечение е първата и основна стъпка по пътя към възстановяването..

Как се лекува

Алерген-специфичната имунотерапия се провежда с помощта на специални терапевтични дози алергени, които непрекъснато се подобряват с цел повишаване на тяхната ефективност и безопасност.

В Русия за метода ASIT се използват следните алергени:

  • Адювант (адсорбира се с калциев фосфат, счита се за най-безопасен);
  • Продължително (адсорбирано с алуминиев хидроксид);
  • Водна сол (първият вид терапевтични алергени).

За ASIT изборът на алергени се основава предимно на:

  • Алергична история;
  • Кожни тестове, извършени с алергени;
  • Показания за провокативни или елиминационни тестове;
  • Лабораторна диагностика.

За ASIT се избират точно тези алергени, които причиняват алергична реакция при определен пациент.

Освен това, непременно се извършва предварителна оценка на чувствителността на пациента към терапевтични форми на алергени. Алергенът се разрежда многократно, докато концентрацията е достатъчна, за да разкрие лека положителна реакция на пациента.

За да се избегнат разкриването на ненадеждни резултати, е необходимо да спрете приема на антихистамини до две седмици преди тестването..

Класическо лечение

ASIT започва веднага след диагностицирането на алергично заболяване и завършва един месец и половина преди началото на цъфтежа на растения, чийто прашец има алергична реакция.

Дозите алерген се инжектират в долната трета на рамото.

Отначало процедурата се извършва всеки ден или с интервал от един ден, след това интервалът се увеличава от седмица на десет дни.

Разредена доза алерген от 0,9-1 ml в съотношение 1:10 се извършва на всеки 5-7 дни преди началото на сезона на цъфтеж..

Преди да направи инжекция, лекарят трябва да прецени общото състояние на пациента. В края на процедурата пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на един час (през този период могат да се появят патологични системни реакции).

Ускорено лечение

Има ускорени версии на техниката ASIT, те трябва да се използват само в стационарни условия под наблюдението на медицинския персонал. При тази техника се прибягва, ако е необходимо, за съкращаване на курса на лечение (в случай на малко време преди началото на сезона на цъфтеж на растения, които причиняват алергии).

Пациентът се инжектира с дози алергени до три пъти на ден на всеки два часа.

Ползи

Методът има много предимства, въпреки вероятността от странични ефекти:

  • При използване на ASIT се изключва влошаване на алергичните реакции;
  • ASIT помага да забравите за неприятните симптоми и значително подобрява качеството на живот, като намалява дозите на използваните антихистамини или ги изоставя напълно;
  • Предотвратява риска от развитие на алергични усложнения, действа като превенция на алергични реакции към други вещества;
  • Помага да се отървете веднъж завинаги от болестта след няколко курса, а в някои случаи е достатъчен само един курс;
  • Редица лекарства от чуждо производство, използвани днес у нас, са високоефективни и имат незначителна вероятност от странични ефекти;
  • Всяка година списъкът на видовете алергични реакции, които методът ASIT може да излекува, се попълва;
  • Дори ако болестта не може да бъде излекувана, тогава тя спира да прогресира, изключва се вероятността от развитие на сериозни усложнения до анафилактичен шок.

Противопоказания

Не се предписва имунотерапия:

  • Страдащи от алергии с реакция само на незначителни протеини;
  • Ако е имало тежки алергични реакции към предишния курс на ASIT;
  • При атопичен дерматит без респираторни прояви към алергена;
  • За хранителни алергии (например риба. Този вид имунотерапия все още се разследва)
  • Хора с автоимунни заболявания (с изключение на компенсирани заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет тип 1);
  • ASIT ще бъде неефективен при имунодефицит;
  • Терапията не се предписва при алергични заболявания в остър стадий (временно противопоказание);
  • Временни противопоказания за неконтролирана астма;
  • Страдащи от алергии със сърдечно-съдови заболявания (невъзможно е безопасно да се използва адреналин);
  • Пациенти с активна туберкулоза и ревматизъм;
  • В случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция, хепатит, нефрит;
  • С кръвни заболявания;
  • Пациенти с психични разстройства;
  • До 2015 г. ASIT е противопоказан при пациенти на възраст над 55 години. Сега няма възрастова граница;
  • Страдащи от алергии с онкологични заболявания.

Невъзможно е да се комбинира ASIT с адренергична блокираща терапия (Atenolol, Lokren, Vasokardin и други).

ASIT не трябва да се комбинира с някои антидепресанти (изокарбоксазид, бетол, фенелзин и други).

4 Как се провежда лечението

Основното правило на терапията е да не се провежда лечение по време на обостряне на алергии. Ако говорим за сенна хрема (алергия към цветен прашец на растения), тогава алерген-специфичната терапия се провежда през есенно-зимния период и се спира преди началото на сезона на цъфтеж. В случай на алергии към животни, прах и други алергени, теоретично лечението може да се извършва целогодишно, ако се изключи контакт с дразнителя.

Терапията изисква следната подготовка:

  1. 1. За да започнете лечението, е необходимо да се консултирате с лекар и да извършите тестове за алергия. Това ще ви позволи да определите точния вид дразнител, причиняващ болезнената реакция, и да използвате лекарства от този конкретен алерген при лечението..
  2. 2. Трябва да сте напълно здрави. По време на настинки или усложнения на някаква хронична патология не може да се провежда алерген-специфична терапия.
  3. 3. Приемът на антиалергични лекарства трябва да бъде спрян три дни преди започване на лечението.

По време на терапията с ASIT е важно стриктно да се придържате към предписанията на лекаря и внимателно да наблюдавате състоянието на тялото. След всяко инжектиране на алерген, пациентът трябва да остане под наблюдението на лекар поне час.

Те дори препоръчват да се води дневник с наблюдения върху собственото им здраве. В случай на някакви неадекватни реакции, трябва спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Идеално е да се провежда алерген-специфична терапия в болница. Понякога пациентът е помолен да присъства на дневна болница.

Инструкции за употреба

Всички лекарства са разделени на две групи - за основното ястие и за поддържаща терапия..

Можете да прочетете повече за схемите на лечение тук: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

Схемата за приемане на лекарството се разработва от алерголог. Обикновено следващата доза от лекарството се прилага сутрин, 30 минути след хранене. Броят на инжекциите на седмица се определя от състоянието на алергичния човек, вида на алергена и начина на приложение. Сублингвални средства могат да се прилагат ежедневно, подкожни средства 2-3 пъти седмично.

Има основни правила за провеждане на терапия, които са общи за всички:

  • по време на курса трябва редовно да посещавате лекаря, да му кажете за всички промени във вашето здраве;
  • ако при прием на лекарството се развият тежки нежелани реакции под формата на обостряне на алергично заболяване, анафилаксия, оток на Квинке и др., трябва да вземете антихистамин и незабавно да се консултирате с лекар;
  • по време на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и други остри заболявания, както и при обостряне на хронични заболявания, ASIT се отменя;
  • 60 минути преди въвеждането на алергена и 90-120 минути по-късно трябва да се изключат тежки физически натоварвания;
  • въвеждането на алерген на гладно е забранено;
  • не можете да правите почивки в лечението, без да се консултирате с лекар;
  • можете да приемате само лекарства, които алергологът позволява;
  • ако бременността настъпи по време на ASIT, курсът обикновено се прекъсва, освен ако алергологът в конкретен случай не реши друго;
  • ваксинацията по време на ASIT трябва да се обсъди с лекар, прехвърлянето на превантивни ваксинации е вероятно.

Възможни реакции след подкожно приложение на Diater

Забранено е провеждането на имунотерапия в следните случаи:

  • тежки хронични заболявания, онкология, органна недостатъчност;
  • неконтролируема бронхиална астма;
  • автоимунни заболявания, вкл. ревматоиден артрит;
  • бременност;
  • детска възраст (до 5 години).

1 Какво представлява алерген специфичната терапия?

За да разберете принципите на алерген-специфичната имунотерапия, трябва да имате представа как възниква алергична реакция..

Думата "алергия" може да се преведе от латински като "друга реакция". Това е състояние, когато тялото на определен човек реагира на някакво вещество по различен начин от телата на други хора. Този отговор не е типичен за нормалното функциониране на имунната система при здрав човек. Отговорът на въпроса защо един човек е алергичен към котки, друг е алергичен към ягоди, а третият изобщо не е алергичен, се крие именно в принципите на имунитета..

Имунната система е постоянно нащрек за здравето на тялото. Неговата задача е да разпознава и унищожава всички чужди агенти, които потенциално могат да навредят на тялото. Такива агенти могат да бъдат бактерии, вируси, паразити. Но по неизвестни причини имунитетът на някои хора възприема полен, прах, някои химически съединения и други вещества като опасни агенти за здравето..

Всичко това значително намалява качеството на живот на алергичен човек и ги кара да търсят всякакви начини да намалят алергичните прояви или да се отърват от болестта поне за известно време. Точно в този момент на помощ идва ASIT - специфична за алергена терапия. Нарича се още:

  • имунотерапия с алергени;
  • хипосенсибилизираща терапия;
  • специфична имунотерапия;
  • алергична ваксинация.

Независимо от името, същността на метода се крие във факта, че в организма се вкарват специално обработени лекарства от алергена, който причинява заболяването. С течение на времето сенсибилизацията на тялото намалява, настъпва ремисия на заболяването и симптомите стават много по-слабо изразени.

Първото споменаване на използването на алерген-специфична терапия датира от 1911 година. Всяка година се появяват лекарства за все повече алергени и списъкът с наличните лекарства за лечение на заболявания се разширява. Ефективността на терапията с ASIT също не подлежи на съмнение: няма нужда от постоянна употреба на антиалергични лекарства, вероятността от развитие на тежки алергични усложнения (оток на Квинке, анафилактичен шок) е значително намалена.

Какъв е принципът на действие

По време на терапията с ASIT в организма се въвеждат алергени, дозата им постепенно се увеличава.

С течение на времето организмът сам започва да произвежда антитела към вещества, които някога са провокирали алергична реакция.

Принципът на действие е съвсем прост.

Техниката се състои от два систематизирани етапа:

  • Първата стъпка е въвеждането на алергени. Пациент приема дози, чиято концентрация постепенно се увеличава до границата.
  • Вторият етап отнема много време. Пациентът получава максимална доза алерген в продължение на няколко години на редовни интервали. Това лечение обикновено продължава до пет години..

Има няколко начина за доставяне на дози алергени в тялото..

Най-изследван е инжекционният метод. Когато дозите алерген се инжектират подкожно в горната трета на рамото.

Основният недостатък на инжекциите е високият в сравнение с други методи риск от странични ефекти.

Инжекциите трябва да се правят от лекар в специално оборудвана болнична стая..

Неинжекционните методи на ASIT са по-удобни и безопасни:

  • Перорално: Незабавно поглъщане на алергена под формата на таблетки, капсули или капки;
  • Сублингвално (поглъщане): алергенът се поставя под езика за две минути, след което се поглъща;
  • Сублингвално (плюене): алергенът се поставя под езика за две минути, след което се изплюва;
  • Нос: течен алерген (или алерген под формата на прах) се инжектира в носната кухина с помощта на специални устройства;
  • Бронхиален: течен алерген (или алерген под формата на прах) се инжектира в бронхите с помощта на специални устройства.

Предимствата на неинжекционните методи са отсъствието на тежки странични ефекти и някои от тях могат да се използват самостоятелно у дома, тяхната ефективност по нищо не отстъпва на инжекционния метод.

Лекарства, използвани в алерген-специфична имунотерапия

В процеса на ASIT се използват следните стандарти за алергени:

  • AU (алергични звена) - развитие на САЩ.
  • BU (Биологични единици) - Европейско развитие. Индексът на реактивност (IR) е един от важните примери за тази стандартизация..

Има няколко форми на лекарства за ASIT

  • Екстракти от водна сол;
  • Алергоиди, получени чрез полимеризация;
  • Алергени за pcASIT;
  • Алергени за LASIT.

Ще разгледаме някои от тях по-долу..

Това са предимно домашни препарати за ASIT, произведени от NPO MicroGen (инжекционни препарати от дъб, брезов прашец и др.).

Същата група включва лекарството "Antipollin", произведено в Казахстан. Съществуват „ваксини“ срещу цветен прашец на плевели и ливадни треви, дървета, пелин и домашен прах.

Това включва предимно вносни средства. Между тях:

  • Diater Laboratoriors (Diater), Испания. Има повече от 25 алергена, както поотделно, така и в комбинация;
  • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - смес от алергени от акари от домашен прах; Lais Grass (Lais Grass) - прашец на треви.
  • Stallergenes (Stallergenes), Франция. Фирмата разполага и с огромен брой много различни "ваксини". Между тях:
    • Алергени Staloral за сублингвален ASIT;
    • Fostal и Alustal за подкожен ASIT;

Всяка опаковка с лекарството има свои собствени инструкции, но минималните дози се определят от лекаря въз основа на прегледа, резултатите от анализите на всеки отделен пациент, неговата възраст, общо състояние и тежестта на алергичните явления.

В допълнение към алергените, които са естествени молекули, намиращи се в природата, се използват и алергоиди.

Модифицирани от алергоиди молекули с намалена способност да се свързват с Е-имуноглобулини, което намалява вероятността от странични ефекти.

Повечето алергоиди са полимери. Въпреки това, LAIS алергоидът, получен при излагане на алергена на калиев цианат, е мономер и следователно може да се прилага сублингвално..

Най-често използваните препарати от алергени са полени от трева и дървета, акари и животински косми.

Алерген-специфичната имунотерапия ASIT може да се провежда с 2 вида алергени и със същата ефективност като с един (според изследването на професор О. М. Курбачева).

Как протича лечението

Основното нещо, за което трябва да се подготвите, ако изберете този метод, е, че ще отнеме много време, за да се излекува. Класическият ASIT курс е предназначен за поне 3 години (или дори 5 години) - толкова много време е необходимо, за да може тялото да формира стабилен имунитет към алерген.

Лечението е разделено на две фази

Първата фаза е събирането на дозата. На този етап от лечението дозата на прилагания алерген постепенно се увеличава. Това се прави много бавно и под строг медицински контрол, за да се избегнат нежелани реакции..

Втората фаза е поддържаща дозировка. На този етап ефектът от терапията се затвърждава..

Има два основни вида лечение

Метод на инжектиране. По време на това лечение, лекарството с алергени се инжектира подкожно в долната трета на рамото. Първо, алергенът се разрежда в съотношение 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), след което дозата постепенно се увеличава. След достигане на терапевтична концентрация започва поддържаща терапия. Основният недостатък на този метод е, че първоначално инжекциите трябва да се правят ежедневно или през ден (след това по-рядко), винаги в кабинета на лекаря и под негов надзор. Особено трудно е да се спазва това правило, ако детето се подлага на терапия..

Сублингвален (сублингвален) метод. Този режим на лечение се счита за по-лек, нежеланите реакции са по-рядко срещани, въпреки че тук съществува този риск. Основното предимство на метода: лекарства - капки или таблетки - могат да се приемат у дома, което означава, че няма да са необходими такива чести посещения при алерголог, въпреки че при този метод на лечение е необходимо стриктно медицинско наблюдение.

Изследване. Имуноглобулинови тестове

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) намалява податливостта на организма и в дългосрочен план помага да се адаптира към стимули. Ако алергичните атаки вече пречат на живота и работата, това може да намали честотата и силата на реакцията на стимула. Но първо трябва да намерите дразнител - тоест специфичен протеин, който предизвиква реакция.

Лечението не може да се проведе без специални тестове. Алергия Алерголог-имунолог трябва да извърши редица стандартни тестове и евентуално да предпише молекулярен анализ за алергени

Важно е да се идентифицира специфичен алерген и да се установи как той попада в тялото

Лекарят трябва да направи анамнеза - да събере ключова информация. Колко дълго продължава болестта, какво систематично среща пациентът по време на дежурство, каква е наследствеността на човек - всички тези въпроси не се задават от любопитство.

Преди да вземе решение за терапия, лекарят ще ви помоли да се подложите на следните процедури и тестове:

  • вземете изследвания на кръв и урина;
  • за хормони на щитовидната жлеза: Т3, Т4, TSH;
  • ЕКГ;
  • анализи на хормони на панкреаса;
  • тест за кортизол в слюнка;
  • анализи за съотношението на йод, селен и други микроелементи;
  • ако сте алергични към много алергени, се прави молекулярен анализ;
  • тестове за основни и малки алергени;

Терапията с ASIT ще бъде ефективна само ако основните алергени са причина за реакцията.

За да оценят имунния отговор, лекарите изискват следните изключително точни тестове и анализи:

  • Тест за общото ниво на имуноглобулини Е и G в кръвта. 3 дни преди даването на кръв за анализ, те изискват да се изключат всички физически натоварвания и стрес.
  • Кожни тестове. По кожата на ръцете се правят малки драскотини и разтвор от различни алергенни протеини се капва на повърхността. Пробите са номерирани. И правим анализа скъпа. служителят записва кой алерген започва кожната реакция.
  • Метод на имуноблотинг. Това е чувствителен тест, който ви позволява да тествате много протеини наведнъж. Инструментариумът за анализ представлява панел с проби от алергени. Използват се 4 панела наведнъж. И на всеки панел се тестват 20 проби. В резултат на анализа, извършен за вида хранителен алерген, лекарят получава информация за клас IgE протеин и неговата концентрация поотделно за всеки продукт. Анализът е дълъг и скъп. Но информацията е изключително важна.

Резултатите от тестовете за имуноглобулин Е се сравняват с нормите. Нормите за различните възрастови групи са показани в таблицата.

ВъзрастНиво на IgE, U / ml
до 6 години0-60
от 6 до 100 -90
от 10 до 160 - 200
от 16 и нагоре0 - 100

Резултатите от теста ще позволят на имунолога да види спецификата на имунните отговори и да реши дали пациентът се нуждае от терапия. Освен това лекарят трябва да предскаже по-нататъшния ход на заболяването и да прецени всички рискове..

Неправилната доза може да влоши заболяването. И неправилно зададеният стимул ще доведе до факта, че терапията ще бъде безполезна..

Показания

Лечението на алергии с ASIT е ефективно при следните състояния:

  • сезонен ринит, например: сенна хрема;
  • алергичен ринит и конюнктивит;
  • кошери;
  • бронхиална астма по време на периода на компенсация;
  • някои видове хранителни алергии;
  • желанието и способността на пациента да се подложи на този метод на лечение.

Ако настъпи бременност по време на ASIT, се счита, че нероденото дете не е застрашено от курса на лечение, така че може да бъде спасено. Но не се препоръчва терапията да започне съзнателно за бременността..

Заедно с показанията е важно да се вземат предвид изискванията за лечение:

  • добре дефиниран алерген;
  • ефект върху тялото на не повече от 3 алергена едновременно;
  • не е възможно да се спре контактът с алергена поради разпространението му: растителен прашец (бреза, бряст и др.), прах, ухапвания от насекоми.

заключения

Ефективността на терапията с ASIT е без съмнение; несъмнените предимства на този метод на лечение включват ефекта на лекарствата върху причината за алергичните реакции. И това ви позволява да постигнете това, което антихистамините не могат - пълното спиране на алергиите..

Имунотерапията се понася лесно в повечето случаи, има малко противопоказания.

Но методът има и своите недостатъци. Това е невъзможността да се използва при реакция на определени видове алергени. ASIT терапията не се провежда и ако тялото реагира с повишен имунен отговор на няколко алергена наведнъж.

Преди да проведете терапия с ASIT, трябва да се подложите на пълна диагностика на тялото и да намерите лекар, който да ви обясни всички нюанси на лечението и да ви помогне да решите дали корекцията на имунитета е необходима във вашия случай..

Най-добри резултати от лечението с терапевтични алергени се наблюдават, ако употребата им започне на ранен етап от развитието на алергични патологии.

Алерген специфична имунотерапия (ASIT)

ASIT е модерен метод за лечение на алергии

Алергиите са едно от най-често срещаните заболявания. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) всяко пето дете в света страда от алергии. Алергиите причиняват физически дискомфорт на детето: обрив и сърбеж, кихане и запушване на носа, сълзене на очите и др. Освен това алергичното дете в ежедневието си често е ограничено в дейности и забавления, достъпни за други деца. Разходки в градини и гори, общуване с животни, лечение с различни вкусотии - това е само кратък списък на това, което дете с алергии е принудено да загуби.

Задачата на алерголога е да върне детето на здраве и способността да води пълноценен живот, независимо от диагнозата. Днес това е възможно с помощта на съвременни методи за лечение на алергии, включително ASIT.

Какво е ASIT?

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) е високоефективно лечение на алергии, което има предимството да се бори с основните причини за заболяването, а не просто да потиска симптомите..

Алергените са около нас и нашите деца навсякъде. Много е трудно да се защити напълно детето от тяхното въздействие, особено ако не става дума за хранителни алергии, а за реакции на полени или обикновен домашен прах.

Задачата на алерген-специфичната имунотерапия е да намали или напълно да потисне реакцията към алерген в тялото на детето. Това се постига чрез прилагане на специална алергична ваксина на детето, съдържаща причинно значим алерген, който причинява остра алергична реакция при млад пациент. В хода на лечението дозата на прилагания алерген постепенно се увеличава, а чувствителността на организма към алергена постепенно намалява. В края на курса на ASIT тялото на детето започва да понася по-добре контакта с алергена.

Показания за ASIT

Особености на алерген-специфичната имунотерапия при деца

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) се използва за лечение на деца на възраст над 3 години. На малки деца лекарството се дава на капки или таблетки „под езика“, а от 5-годишна възраст също е възможно подкожно приложение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде..

В случай на поленова алергия, ASIT се извършва за дете само извън сезона на цъфтежа. Ето защо, ако искате детето ви да е здраво и активно през лятото, трябва да започнете лечението предварително, за предпочитане 2-4 месеца преди цъфтежа, тоест през есенно-зимния период..

Алергиите към домашен прах трябва да се лекуват през цялата година, като поддържаща доза се прилага веднъж на всеки 1,5 месеца.

ASIT в "SM-Doctor"

В клиниката "SM-Doctor", преди да предпише курс на лечение на алергии, лекарят изследва детето, запознава се с медицинската история и предписва необходимата диагностика. За да се установи кой алерген е причинно значим, се извършват кожни тестове или лабораторна диагностика. След прегледа лекарят избира необходимата за детето алергична ваксина..

В началото на лечението лекарството се прилага веднъж седмично. Тогава честотата на приложение намалява, тъй като детето получава не основната, а поддържащата доза на лекарството. Специфичен график на лечение се изготвя от алерголог в зависимост от състоянието на детето, реакцията към лекарството и други фактори. По правило поддържаща доза от лекарството се прилага веднъж на всеки 1,5 месеца..

Младият пациент получава първата доза от лекарството в кабинета на алерголог-имунолог. След тренировка с лекуващия лекар, имунотерапията може да се извърши у дома.

Средната продължителност на курса на лечение е 4-5 години. Нашата клиника използва лекарства за ASIT, произведени във Франция, Чехия и Италия.

Дали Шотаевна Мачарадзе, един от водещите лекари на алерголози и имунолози в Русия, професор, доктор на медицинските науки, работи в "SM-Doctor". Лекарят успешно използва метода ASIT за лечение на алергии при деца в продължение на много години. Важно е да се отбележи, че Дали Шотаевна е не само висококвалифициран алерголог-имунолог, но и добър педиатър, който перфектно намира общ език с малки пациенти.

Предимства на ASIT

Повечето лекарства за алергии действат само върху симптомите на заболяването, без да елиминират причината за него. Алерген-специфичната имунотерапия засяга основния механизъм на алергичната реакция.

След приключване на курса на ASIT, в 90% от случаите децата имат дългосрочна ремисия и вече 1-2 години след терапията нуждата от симптоматични лекарства намалява.

ASIT предотвратява прехода на леки алергични прояви към по-тежки, например развитието на бронхиална астма след алергичен ринит, според статистиката това се случва в 80% от случаите. ASIT предотвратява появата на нови алергени.

Навременно предписаното лечение с ASIT ще помогне да се върне детето в здраво детство без алергии!

Можете да разберете повече подробности и да уговорите среща със специалист по телефона в Москва: +7 (495) 292-59-86.


Публикации За Причините За Алергии