Хроничен хипертрофичен ринит: какво е това, симптоми, лечение

Хроничен хипертрофичен ринит - какво е това? Какво причинява неговото развитие? В какви форми може да протича болестта? Какви лечения има?

Хроничният хипертрофичен ринит (хрема) е възпалителен процес в носната кухина, който води до удебеляване на лигавиците и увеличаване на броя на жлезите в тях, както и пролиферация на костна носна раковина.

Форми на заболяването

Има две форми на хипертрофичен ринит:

• ограничен: лигавицата на предната, средната или задната страна на турбината е засегната;
• дифузно: засегнати са всички области на носната лигавица.

В зависимост от това каква форма придобиват променените тъкани, болестта може да протече в следните форми:

• съдов: най-често се наблюдава при медикаментозен ринит, когато съдовият тонус не се регулира независимо. Запушването на носа се увеличава, ако пациентът лежи настрани; при обръщане на другата страна дишането се нарушава от съответната страна;
• влакнест: развива се с продължителен възпалителен процес, когато увредените тъкани стават по-плътни и в задната част на долната носна раковина се получава удебеляване на лигавицата;
• кост: характеризира се с удебеляване на костната и хрущялната тъкан на носната раковина;
• папиларен: характеризира се с появата на патологични израстъци, които причиняват постоянна назална конгестия и предизвикват отделяне на голямо количество лигавичен секрет;
• поликистоза: наблюдава се при пролиферация на съединителна тъкан в предната част на средната турбината.

Код по ICD 10 - J31.0.

Причините за развитието на патологията

Носната кухина отвътре покрива епителния слой, който е необходим за прочистване и затопляне на вдишания въздух. Болестта възниква, когато тази функция е нарушена. Това се случва в следните случаи:

• чести заболявания на УНГ-органи, причинени от бактерии или вируси;
• хроничен алергичен ринит;
• изкривяване на носната преграда с вродена или придобита етиология (в резултат на нараняване или операция);
• често и неконтролирано използване на пристрастяващи съдосвиващи лекарства. Постоянното принудително действие върху капилярите на носната кухина води до факта, че нервната система престава да разпознава командите и ги разширява, възниква подуване на лигавиците, а в бъдеще - хипертрофия;
• някои лоши навици: пушене или подушване на тютюн или наркотици;
• работа в пълни с газ и прашни помещения или дългосрочно пребиваване в екологично неблагоприятни райони.

Също така, причините за развитието на патологията могат да бъдат:

• заболявания на сърдечно-съдовата система, в резултат на което съдовете губят своята еластичност и са постоянно в разширено състояние, което води до хипертрофия на лигавицата;
• ендокринни заболявания, които причиняват хормонален дисбаланс и появата на вазомоторен ринит.

Симптоми на хипертрофичен ринит

В началния стадий на заболяването пациентът има продължителна хрема, която не може да бъде елиминирана с помощта на лекарства и народни средства. В резултат на това се получава лека хипертрофия на мембраните (засегнат е слоят на цилиарния епител).

Тогава жлезистата тъкан участва в процеса, стените на капилярите и мускулните влакна се възпаляват, което води до компресия на лимфните съдове. Когато болестта навлезе в едематозната фаза, всички тъкани и структури на носните проходи са повредени. Пациентът има:

• тежка назална конгестия, от която е много трудно да се отървем;
• освобождаването на голямо количество слуз;
• промяна в гласа, той става назален;
• увреждане на обонянието и слуха.

В случай, че при хронична форма на заболяването се наблюдават необратими промени в структурите на носа, е показана хирургическа интервенция.

Ако настъпят промени в задните долни части на турбината, клапанният механизъм е нарушен и пациентът може да има затруднения само при вдишване или само при издишване.

В хода на развитието на болестта епителът се сгъстява, става неравен и гладък, в някои случаи на повърхността му се появяват полипи. Хипоксията води до факта, че пациентът става апатичен, сънят му е нарушен и здравословното му състояние значително се влошава. Много често се прикрепва бактериална инфекция, което води до повишаване на телесната температура и появата на гнойно отделяне от носа.

Диагностика и лечение на хипертрофичен ринит

В допълнение към събирането на анамнеза, лекарят изследва носната кухина, оценявайки и изучавайки състоянието на епителните тъкани с помощта на ендоскоп. Той определя нивото на хипертрофични промени и диагностицира стадия на заболяването.

В някои случаи се извършва тест за анемизация, при който на пациента се инжектира разтвор на адреналин и се оценява отговорът на капилярите (обикновено лекарството трябва да предизвика техния спазъм). При хипертрофичната форма на ринит тя липсва и обемът на лигавицата не намалява. Също така се предписва рентгенова снимка на носните синуси и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Ако настъпят промени в задните долни части на турбината, клапанният механизъм е нарушен и пациентът може да има затруднения само при вдишване или само при издишване.

За да се изключат алергиите, се извършва кръвен тест за откриване на IgE антитела. Те също така вземат назални тампони, за да определят естеството на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

Ако причината за хипертрофичен ринит са заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или промени в хормоналните нива, тогава ще трябва да се консултирате с кардиолог, ендокринолог или невролог.

Използването на лекарства или физиотерапия е ефективно при липса на значителни промени в епитела на носните проходи. Тези методи подобряват трофиката на тъканите и предотвратяват развитието на бактериални инфекции..

За лечение най-често се използва хормоналното лекарство Hydrocortisone. Той се инжектира в хипертрофирани тъкани с помощта на спринцовка с тънка игла, което прави възможно намаляване на възпалителния процес и възстановяване на носното дишане.

Традиционните методи се използват при комплексно лечение в началния стадий на заболяването. Според отзивите на пациентите, капки за нос на базата на билка мокрица са много ефективни..

Вазоконстриктори на базата на фенилефрин, нафазолин, ксилометазолин или оксиметазолин също помагат временно за намаляване на отока и подобряване на носното дишане. Но трябва да се помни, че такива лекарства могат да се използват не повече от седем дни, тъй като при неконтролираната им употреба медикаментозният ринит бързо се развива..

В случай, че при хронична форма на заболяването се наблюдават необратими промени в структурите на носа, е показана хирургическа интервенция. В зависимост от площта и степента на повреда се използват следните методи:

• остеоконхотомия (отстраняване на костния ръб на долната обвивка). Операцията се извършва под местна или обща анестезия в болнична обстановка при липса на остро възпаление на тъканите;
• конхотомия (частична резекция на носната лигавица и нейните черупки). По време на операцията лекарят премахва хипертрофична тъкан и премахва полипи. Често удебеляването на епитела води до изкривяване на носната преграда, което също може да бъде коригирано;
• галванокаустика. По време на операцията лигавиците се каутеризират, в резултат на което епителът намалява в обем и се премахва отокът, което подобрява носното дишане.

Традиционните методи се използват при комплексно лечение в началния стадий на заболяването. Според прегледите на пациентите, капки за нос на основата на билка мокрица (морска звезда) са с висока ефективност. За приготвянето им 1/2 чаена лъжичка сухи суровини се изсипват в 100 ml вряща вода, след охлаждане инфузията се прецежда. Нанасяйте сутрин и вечер, по 4 капки във всяка ноздра.

За изплакване на носа се използват физиологични разтвори или билкови чайове като градински чай, живовляк, лайка или невен..

Хипертрофичният ринит е сериозно заболяване, което е трудно да се открие в началния етап. Ето защо, ако хремата, въпреки лечението, продължава една седмица, трябва да се консултирате с отоларинголог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хипертрофичен ринит

Хипертрофичният ринит е преобладаващо хроничен ход на възпалителния процес, който засяга носната кухина. На фона на такава патология има значително разпространение на съединителната тъкан. Подобно разстройство има своето значение в международната класификация на болестите от десето свикване - ICD код 10 - J31.0.

Това заболяване принадлежи към групата на полиетиологичните. Това означава, че голям брой източници могат да бъдат фактор за развитието на болестта. Основните причини могат да бъдат разгледани - пристрастяване към лоши навици, наличие на хронично възпаление и патологично влияние на патогенни бактерии.

Болестта има няколко характерни клинични признака, а именно запушване на носа и звук от носа, нарушения на съня и силно главоболие и кървене от носа.

Възможно е да се установи правилната диагноза само след извършване на инструментални диагностични мерки. Терапията на заболяването може да бъде както консервативна, така и хирургична..

Етиология

Следните предразполагащи фактори могат да провокират появата на хрема с хипертрофична форма:

• изкривяване на носната преграда - разделя се на вродена и придобита;
• безразборен прием на някои лекарства, насочени към стесняване на кръвоносните съдове;
• пристрастяване към зависимости, по-специално към пушене или вдишване на наркотици през носа;
• хронични заболявания на носната кухина;
• аденоидна растителност;
• образуването на полипи и кистозни новообразувания в носа;
• пълна липса на терапия или неправилно лечение на ринит с различна етиология;
• нарушение на неврорефлекторната функция на носа;
• неблагоприятни влияния на околната среда, а именно живот в условия с постоянно ниска температура и сух въздух;
• ниска влажност или, обратно, повишена вътрешна;
• често излагане на алерген;
• патологично влияние на патогенни микроорганизми;
• нарушение на кръвоснабдяването на носа;
• намалена имунна система;
• обременена наследственост;
• хроничен ход на обикновена настинка.

Класификация

Има няколко форми на хипертрофичен ринит:

• кавернозен - обичайно е този вид заболяване да се смята за фалшиво, тъй като разпространението на съединителната тъкан е функционално, а не органично. Често е проява на индивидуалната структура на носната кухина;
• влакнест - този вид заболяване се отличава с морфологичните особености на съединителната тъкан. Освен това характерна особеност на тази форма е, че тя се развива доста бавно, но е необратима;
• оточен - изразява се в оток на лигавичния слой на носната кухина поради влиянието на външни и вътрешни фактори;
• смесен - има признаци на всички горепосочени видове заболявания.

Освен това има и друга класификация на подобно заболяване:

• хроничен хипертрофичен ринит - формира се на фона на постоянното влияние на един или друг етиологичен фактор, както и при първоначално неправилна терапия на ринит;
• хипертрофичен вазомоторен ринит - различава се по това, че се появява периодично и не води до промяна в тъканите на носната кухина. Ако не се занимавате с лечението на този вид ринит, тогава той ще премине в хроничен тип ринит..

Разграничава се и ограничен и дифузен хроничен хипертрофичен ринит. Те се различават в зависимост от разпространението на болестния процес. Първият има локален характер, тоест засяга само определена област от носната кухина, а вторият води до тотална хиперплазия на тъканите.

Симптоми

Въпреки факта, че заболяването има няколко специфични клинични прояви, е доста лесно да го объркате с други видове ринит. Поради тази причина, когато се появят един или повече признаци, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ..

Симптомите на хипертрофичен ринит могат да бъдат разгледани:

• постоянна назална конгестия;
• затруднена или пълна невъзможност за дишане през носа;
• носов глас;
• обилно отделяне от носа - те могат или да имат примеси на гной, или да бъдат без тях;
• загуба на миризма - може да бъде частична или пълна;
• периодично възникване на силно главоболие;
• нарушения на съня;
• назален кръвоизлив - този симптом е резултат от постоянно нараняване на носната лигавица. Това е така, защото пациентите се опитват сами да прочистят носните проходи с надеждата да дишат отново през носа;
• хъркане по време на сън;
• бърза умора;
• често кихане.

Ако не потърсите навреме помощ от УНГ лекар, има вероятност от развитие на тежки и неприятни усложнения..

Диагностика

Диагнозата "хипертрофичен ринит" се установява само след изключване на други възможни видове ринит. Това ще изисква редица диагностични изследвания, които включват:

• изследването от клинициста на медицинската история и анамнеза на пациента - за идентифициране на причините за началото на заболяването и определяне на тактиката на бъдещата терапия;
• задълбочен физически преглед;
• риноскопията е процедура за изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти. По време на такъв преглед често се открива изкривяване на преградата;
• тестване с вазоконстрикторни капки за нос - това е необходимо, за да се разграничи хипертрофичният ринит с алергичен или вазомоторен ринит.

Лечение

Такова заболяване практически не се поддава на лекарствена терапия, особено за хроничната форма на заболяването. На ранен етап от курса лечението на хипертрофичен ринит се извършва с помощта на:

• облъчване на носната кухина с ултравиолетово лъчение;
• излагане на високочестотна радиация;
• въвеждането на лекарствени суспензии;
• използването на деконгестанти, които са насочени към намаляване на подуването.

Изпълнението на такива процедури е ефективно само при лек ход на заболяването и се дължи на факта, че те премахват само незначителни клинични прояви на заболяването и предотвратяват по-нататъшното развитие на болестотворния процес.

В случаите, когато тъканите на лигавичния слой са нараснали значително, единственият метод на терапия е само операцията. Лечението на хроничен хипертрофичен ринит включва изпълнението на една от следните операции:

• конхотомия - включва изрязване на лигавицата в областта на долната и средната турбинати;
• лазерна субмукозна вазотомия - включва отстраняване на кръвоносните съдове под мембраната;
• галванокаустика или електрокоагулация. Този метод на операция при хипертрофичен ринит се основава на каутеризация на лигавицата с ток;
• криодеструкция - използване на влиянието на криоапликатор, охладен с течен азот върху хипертрофирани области;
• ултразвукова дезинтеграция на турбината;
• остеоконхотомия - включва отстраняване на костния ръб.

Операциите също са препоръчителни, ако консервативната терапия е неефективна.

Друга част от комплексната терапия е алтернативната медицина, която включва използването на следните компоненти за измиване на носната кухина:

• мента и лайка;
• Жълт кантарион и градински чай;
• живовляк и мед;
• трапезна или морска сол.

Преди да използвате такива методи на терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар. При независими опити за лечение на болестта с рецепти от алтернативна медицина съществува риск от влошаване на възпалителния процес и неговото разпространение.

Усложнения

В случаите на ненавременно търсене на помощ от лекари или неадекватна терапия, има вероятност да се развият следните последици:

• евстахиит и туботит;
• синузит и тонзилит;
• трахеобронхит;
• пълна загуба на способността да се прави разлика между миризми и вкусове;
• загуба на слуха.

В допълнение, бавният ход на хипертрофичния ринит може да причини появата на заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците и черния дроб..

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такова заболяване, е необходимо да се придържате към общите правила, а именно:

• напълно изоставете лошите навици;
• своевременно лечение на острия ход на обикновена настинка;
• премахване на огнища на хронични инфекции на параназалните синуси и устната кухина;
• укрепване на имунната система;
• яжте правилно;
• избягвайте контакт с алергени.

В случаите на неусложнен ход на хипертрофичен ринит, както и при интегриран подход към терапията, прогнозата на заболяването е благоприятна..

От обикновена настинка до хипертрофичен ринит

Хипертрофичният ринит е възпаление на носната лигавица, характеризиращо се с хипертрофия (пролиферация) на тъканите. Това състояние е придружено от затруднено дишане и е изпълнено с опасни усложнения под формата на увреждане на надкостницата, нарушена миризма, синузит и отит на средното ухо. Болестта се открива главно при хора на възраст 25-50 години и протича в хронична форма.

Какво е хипертрофичен ринит

Тази патология най-често се развива при хора, които работят в опасни индустрии. Развитието на заболяването се основава на дългосрочен контакт на лигавицата с различни химикали. Това води до увреждане на ресничестия епител, нарушено изтичане на секрет, образуване на камъни и тъканна метаплазия. При чести рецидиви на възпаление се произвежда все повече и повече слуз и носната лигавица се удебелява.

Разграничават се дифузна и фокална (ограничена) форма на ринит. В първия случай патологичният процес се разпростира върху лигавицата и костните структури. Лигавицата е удебелена равномерно по цялата площ на носната кухина. При ограничен ринит се засяга отделна област. Най-често процесът включва долните и средните носни региони..

Причини за възникване

Рисковите фактори за развитието на заболяването са:

1. Чести възпалителни заболявания на носната кухина с обостряния поне 3-5 пъти годишно. Причините могат да бъдат вирусни и бактериални инфекции, хипотермия, намален имунитет и контакт с болни хора. Хипертрофия може да възникне на фона на често повтарящо се катарално възпаление.
2. Извита преграда. Допринася за стесняване на носните проходи, натрупване на слуз и размножаване на микроби.
3. Лоша екологична ситуация (живот в близост до индустриални предприятия, силно замърсяване на въздуха).
4. Огнища на инфекция в съседни органи (уши, сливици, зъби, фаринкс, параназални синуси).
5. Работа с химикали.
6. Контакт с уличен, битов или индустриален прах. Рисковата група включва хора, работещи в текстилната, металургичната и химическата промишленост.
7. Наличието на аденоиди и полипи в носната кухина.
8. Дългосрочно излагане на високи или ниски температури.
9. Наличието на сърдечно-съдова патология (атеросклероза, хипертония).
10. Аномалии в развитието.
11. Травма.
12. Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни лекарства от групата на алфа-адренергичните агонисти (Naphthyzin, Sanorin).
13. Контакт с алергени.
14. Лоши навици.

Симптоми и признаци

Тази форма на ринит се характеризира със следните симптоми:

1. Затруднено дишане през носа. Болните хора дишат през устата поради постоянна назална конгестия.
2. Изпускане от носа (ринорея). Те са гнойни (в случай на бактериална инфекция) и лигавици. Хремата е най-силно изразена сутрин, тъй като през нощта се натрупва голямо количество слуз..
3. Суха уста.
4. Сънна апнея (спиране на дишането).
5. Хъркане. Причинени от нарушена вентилация.
6. Усещане за присъствие на чужд предмет в назофаринкса.
7. Повтарящо се главоболие.
8. Нарушение на съня.
9. Влошаване на обонянието до аносмия (загуба на способността да се прави разлика между миризми).
10. Гаден.
11. Променете тона на гласа.
12. Често кървене от носа. Причината е небрежно почистване на носната лигавица.

Клиничните признаци при възрастни са подобни на тези при деца. Болестта се характеризира с дълъг, бавно прогресиращ ход.

Разлики между това заболяване и обикновена настинка

Разликите между тази форма на ринит и обикновена настинка са:

1. По-малка тежест на ринореята. С обикновена хрема може да се отделя голямо количество слуз на ден, докато при хипертрофия назалната конгестия излиза на преден план.
2. Ниска ефективност на вазоконстрикторни капки и спрейове. С обикновен ринит алфа-адренергичните агонисти почти моментално премахват назалната конгестия. При тежка хипертрофия тези лекарства може изобщо да не са ефективни. Това се отнася и за противовъзпалителните лекарства..
3. Липсва или леко сърбеж, гъделичкане и парене в носа. Тези симптоми най-често се наблюдават при прост, остър ринит с инфекциозен характер..
4. Липсата на симптоми на интоксикация на тялото. При обикновена хрема мукопурулентен секрет често се комбинира с кашлица, общо неразположение и повишаване на телесната температура.
5. Продължително протичане на заболяването. При липса на подходящо лечение, хипертрофичната форма на ринит може да продължи години до дълбока старост. Една проста хрема пречи до 2-3 седмици.
6. Липса на изразена постановка. При остър ринит ясно се дефинират 3 етапа. Първо се появяват локални симптоми на дразнене на лигавицата, след това рядко и обилно отделяне, което след няколко дни става дебело, със зловонен мирис и жълто-зелен цвят.

Методи на лечение

Преди да лекувате болестта, трябва да се консултирате с УНГ лекар. Причините за хипертрофичния ринит, симптомите и лечението трябва да бъдат известни на всеки специалист.

Диагностиката включва изследване, изследване на структурата на носа и лигавиците (риноскопия), физикално изследване (палпация, перкусия и прослушване), ендоскопско изследване, общи клинични анализи, ринопневмометрия, рентгеново изследване на синусите, компютърна томография, диафаноскопия и хистологичен анализ (при наличие на полипи) ). Изследването често разкрива отделяне, изкривяване на преградата, цианоза на хипертрофирана лигавица, оточни и удебелени задни части на долните черупки.

Лечението на хипертрофичен ринит е консервативно и радикално (хирургично). Консервативната терапия помага само временно. Целите на лечението са да премахне предразполагащите фактори, да подобри носното дишане, да премахне симптомите и да предотврати усложнения. Терапията може да се извършва амбулаторно.

Народни средства за защита

При патологични промени в носната лигавица под формата на хипертрофия помагат следните традиционни лекарства:

• инфузия на основата на дървесни въшки за вливане в носа или изплакване;
• инфузия на основата на сух живовляк и жълт кантарион;
• отвара от мента, живовляк и лайка;
• отвара на основата на мента, майчинка, жълт кантарион и глог;
• тампони, потопени в мед и вода;
• разреден сок от алое.

Традиционните методи на лечение не са в състояние да премахнат свръхрастежа на тъканите. Те могат само да облекчат състоянието и да намалят тежестта на симптомите. Лечението с билки се извършва след съгласуване с лекаря.

Консервативни терапевтични методи

Консервативните терапевтични мерки включват:

1. Използването на капки и спрейове с вазоконстрикторно действие (Tizina Xylo). Те намаляват отока чрез подобряване на дишането. Тези лекарства се предписват на кратък курс поради пристрастяване (намален ефект).
2. Използването на противовъзпалителни лекарства (Polydex с фенилефрин, Dezrinit, Marimera, Aqua Marisa).
3. Масаж на носа.
   
4. Прилагане на мехлеми.
5. Физиотерапия (ултравиолетово и високочестотно облъчване).
6. Отхвърляне на лоши навици.
7. Изплакване на носа с топла вода или физиологични разтвори.
8. Спелеотерапия.

Оперативно лечение

При хипертрофичната форма на ринита хирургичното лечение е най-ефективно. Начини (средства, методи) за лечение на хипертрофичен ринит са:

1. Ринопластика (елиминиране на дефект на преградата).
2. Лазерна вазотомия (каутеризация на съдовете под носната лигавица). Използва се за лека хипертрофия.
3. Конхотомия (изрязване на субмукозата на носната кухина заедно с част от турбината).
4. Остеоконхотомия. Различава се с това, че костните структури се отстраняват.
5. Излагане на течен азот (криодеструкция).
6. Сублукция (изместване на черупки).
7. Премахване на полипи.

При хипертрофичен ринит лечението се подбира индивидуално. В по-късните етапи само радикалните мерки помагат да се излекуват пациентите..

Последици и усложнения

При ринит с обрастване на тъкани на носната кухина са възможни следните последици:

1. Развитие на евстахит и отит на средното ухо. При тях слуховата тръба и ушните кухини се възпаляват..
2. Нарушение на слуха.
3. Загуба на миризма.
4. Синузит (възпаление на максиларните, челните, етмоидните или клиновидните синуси).
5. Увреждане на очите от типа на дакриоцистит и конюнктивит. Възпалението на горната и долната турбинати често води до увреждане на слъзните торбички. Това се проявява чрез стесняване на палпебралната цепнатина, подпухналост и сълзене. Конюнктивитът се характеризира със сълзене, зачервяване на очите, парене, сърбеж и подуване.
6. Фарингит (възпаление на фаринкса). Причината е постоянно дишане през устата.
7. Трахеобронхит (комбинирано възпаление на лигавицата на трахеята и бронхите).
8. Образуване на полипи (израстъци).

Навременното посещение на лекар и цялостното лечение позволяват да се избегнат усложнения.

Хипертрофичен ринит - симптоми и лечение

Едно от сериозните усложнения на често срещания ринит или ринит може да бъде неговата хипертрофирана форма. Хипертрофираният ринит е хронично заболяване, при което има увеличение (хипертрофия) поради пролиферацията на тъкани в носната кухина.

С тази патология може да нараства лигавицата и субмукозата на носната кухина, както и надкостницата и в най-напредналите стадии на костната тъкан.

В тежки случаи тъканните промени са необратими, поради което в повечето случаи е необходимо хирургично лечение. Възможни са обаче и консервативни (медикаментозни) лечения..

Хроничният ринит може да причини хипертрофичен ринит. В резултат на продължителен възпалителен процес тъканите на носната кухина променят своята структура и хипертрофия.

Други причини, които причиняват това заболяване, са продължителна хипотермия на тялото, непрекъснат контакт с алергени или инфекциозни агенти.

Неразумната злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства, както и дисфункция и заболявания на ендокринната система също могат да провокират хипертрофичен ринит..

Има три фази на протичането на хипертрофичен ринит:

• В първата фаза възниква възпаление и пролиферация на тъканите на долната конха на носа и лигавиците (ресничестият или ресничестият епител е леко хипертрофиран). Това е фазата на лека хипертрофия.
• Във втората фаза на хипертрофичен ринит, жлезистата тъкан и ресничестият епител на лигавицата участват във възпалителния процес, средните турбината са засегнати. В резултат на това стените на кръвоносните съдове и миоцитите - клетките на мускулните влакна - растат. Поради тяхната хипертрофия кръвоносните и лимфните съдове се компресират.
• В третата фаза на хипертрофичен ринит се развива оток (едематозна фаза). Възпалителният процес вече включва лигавиците, ресничестия епител, жлезистите тъкани и кръвоносните съдове. Третата фаза се нарича оточна. Симптомите на заболяването са силно изразени. В зависимост от продължителността на фазата и отсъствието на лечение, заболяването прогресира до хипертрофия на носната костна тъкан. Тук хирургът има нужда от помощ.

Форми на хипертрофичен ринит

В зависимост от степента на патологичния процес се разграничават локален или локален и дифузен хипертрофичен ринит..

При локална или ограничена форма на заболяването лезиите се концентрират на едно място, но при липса на адекватно лечение възпалителният процес се разпространява и преминава в дифузна форма.

В зависимост от фазата на хода и елементите, участващи в патологичния процес, се разграничават кавернозни, фиброзни и оточни форми на хипертрофичен ринит..

• УНГ лекарите смятат, че кавернозната форма на хипертрофичен ринит е фалшива. Това се дължи на факта, че пролиферацията на тъканите има функционален характер. Съществуват отделни форми на структурата на турбината с физиологично изразена пролиферация и пролиферация на кръвни и лимфни съдове. Кавернозната форма е дифузна в носната кухина.
• Фиброзната форма на хипертрофичен ринит се характеризира с обилна пролиферация на фиброзна съединителна тъкан. На този етап от ринита симптомите са изразени и непрекъснато се увеличават. Пациентът се оплаква от задух и много тежка назална конгестия. Ходът на заболяването прогресира с ниска скорост, но промените са необратими.
• Едематозният хипертрофичен ринит се характеризира с факта, че отокът на лигавицата възниква както под въздействието на външни, така и на вътрешни контрагенти. Първоначално в риноскопа се диагностицират образувания с форма на папила, а на по-късни етапи са видими полипозни изменения.
• Много често поради трудната диагноза на обикновена настинка се поставя диагнозата - смесен хипертрофичен ринит. Това се дължи на факта, че формите на хипертрофичен ринит преминават една в друга и имат хроничен ход.

Вазомоторният ринит е форма на хроничен ринит. Тази патология е много подобна по симптоматика на хипертрофичния ринит..

Това заболяване може да се развие в резултат на вегетативно-съдова дистония или с ниско кръвно налягане, ендокринни заболявания, с патология на носната преграда, както и при злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства.

Ходът на патологията се характеризира с промени в проводимостта на възбудителните процеси в централната и периферната част на нервната система. Това се изразява в анормалната реакция на лигавицата на носната кухина на външни дразнители, проявяваща се в повишената активност на невровегетативните и съдовите мембрани на носната кухина.

Ресничестият епител започва да работи усилено: появяват се лигавични секрети, подуване, нарушена транспортна функция (слузта не се отделя). Пациентите се оплакват от запушване на носа, затруднено дишане.

Различават невровегетативния и алергичния вазомоторен ринит. Въз основа на името на първата форма, тя се развива с хипотония и вегетативно-съдови патологии. Най-често симптомите на заболяването смущават пациентите сутрин. Лигавицата на носната кухина придобива бледосинкав оттенък и набъбва.

Атаката изчезва след няколко часа и лигавицата придобива предишния си вид, симптомите отстъпват. Вазоконстрикторните лекарства само влошават хода на невровегетативния ринит. Трябва да се консултирате с лекар, който ще избере правилното лечение..

Алергичният вазомоторен ринит се задейства от външни алергени. В зависимост от вида на алергичната реакция тя може да бъде сезонна или постоянна (целогодишна). Сезонните алергени, като правило, се появяват с цъфтежа на определени растения, могат да се проявят, когато прахът се натрупва в къщата или на работното място.

Целогодишен ринит може да се появи по всяко време на годината.

Лечението се състои в прием на антихистамини, интраназални Н1 блокери, вазоконстрикторни лекарства. Задължително е да се извършва мокро почистване в стаята, да се спазват правилата за лична хигиена.

Симптоми и диагностика на хипертрофичен ринит

Симптомите на хипертрофичен ринит са както следва:

• Затруднено или невъзможно назално дишане. Това се дължи на подуване на лигавиците и пролиферация на тъкани в носната кухина. В първата и втората фази на хипертрофичния ринит дишането става затруднено. В третата фаза тя отсъства. Използването на вазоконстрикторни лекарства не дава положителен ефект поради факта, че има хипертрофия на тъканите на носната кухина.
• Човек се чувства сухота в устата. В резултат на затруднено носно дишане пациент с тази патология трябва да диша през устата..
• Гласът се променя, пациентът говори "в носа", "в носа".
• Хъркане по време на сън.
• Има лигавично отделяне от носната кухина (най-често прозрачни, но са възможни гнойни примеси от жълти и зелени нюанси).
• Намалена работоспособност, повишена раздразнителност, умора, слабост, главоболие. Това е следствие от неправилно дишане и компресия на носните проходи, нарушена циркулация в кръвта и лимфните съдове..
• Влошаване на съня (поради невъзможност за дишане и хъркане).
• В някои случаи се наблюдава обилно сълзене, клепачите се подуват и зачервяват, развива се конюнктивит.
• Чувство за дискомфорт и болка в носната кухина („нещо пречи“).
• В случаите на напреднал хипертрофичен ринит обонянието може да изчезне, да се развие увреждане на слуха.

Не отлагайте лечението, когато се появят първите симптоми на заболяването! Вижте веднага оториноларинголог.

Експертите диагностицират хипертрофичен ринит с риноскопия. Изследването показва обрасли тъкани на носната кухина, стесняване на носните проходи, хиперемия на лигавиците и тяхното удебеляване.

За по-подробно изясняване на степента на разпространение и локализация на заболяването се използват допълнителни диагностични методи: риноманометрия, ендоскопско изследване на носната кухина, както и ринопневмометрия.

Хроничен хипертрофичен ринит: лечение

Много често, за съжаление, лечението на тази патология по консервативен (медикаментозен) начин не дава положителен ефект. Промените имат структурен характер, поради което хирургичната интервенция е по-ефективна.

Ефективно при лечението на заболяването се използват методите на UHF терапия, излагане на ултравиолетова радиация. Също така се предписват масажни процедури със специални мехлеми, използват се хидрокортизон и антиконгестанти (деконгестанти, ефективни при подуване на лигавиците)..

Въпреки това, в случаите на потвърдена диагноза и неефективност на горните методи, те прибягват до операция - изрязване на обрасла (хипертрофирана) лигавица. Оперативното лечение в 100% от случаите дава пълно възстановяване.

Напоследък често се извършва безкръвно лазерно отстраняване на лигавицата или нейните части. В първата фаза на хипертрофичен ринит се извършва вазотомия - премахват се кръвоносните съдове, разположени под лигавицата. Повечето хирургични процедури изискват анестезия, дори ако се извършват без кръв.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на хипертрофичен ринит, е необходима неговата ранна диагностика и консервативно лечение. Не пропускайте хрема, не преохлаждайте и се консултирайте с лекар навреме!

Хроничен хипертрофичен ринит: как да се лекува? Причини за появата

Хремата е почти неразделна част от живота на човека, така че често се пренебрегва, което може да доведе до хипертрофичен ринит..

Тази коварна болест може да дразни човека с години, лишавайки го от свободно дишане, сън и други обичайни, но много важни способности..

Мнозина живеят, продължавайки да игнорират състоянието си и страдащи от усложнения на патологията, чието развитие е трудно за непосветения човек да се свърже с настинка. За да се предотврати това, струва си да знаете какви симптоми има хроничният хипертрофичен ринит и как да се справите с него..

1. Какво е това заболяване?
2. Хроничен етап
3. Причините за развитието на болестта
4. Симптоми и прояви
5. Какъв лекар е необходим? Диагностични методи
6. Лечение с лекарства
7. Консервативни методи
8. Лечение с народни средства
9. Когато е необходима операция?
10. Какви усложнения може да има?
11. Подобни видеа

Хипертрофичен ринит: какво е това?

Под мистериозния и плашещ медицински термин "хипертрофичен ринит" се разбира хронично отоларингологично заболяване, за което е характерно неконтролирано увеличаване на размера на тъканите на костите и лигавиците на носната кухина..

В повечето случаи лезията е локализирана в долната носна раковина, но понякога може да обхване почти всички структури на носа.

Носните или носните турбината са костни издатини по стените на носа, които са покрити с лигавици. Обикновено помага за затопляне, пречистване и овлажняване на въздуха, който човек диша..

В зависимост от разпространението на патологичния процес, има:

• Дифузно - пролиферация на тъканите се отбелязва във всички структурни образувания на носа.
• Ограничени (локални) - патологичните промени присъстват изключително в определени части на носната кухина.

Също така, болестта може да се появи под различни форми:

• Кавернозна форма (съдова) - предимно дифузен растеж на кавернозна тъкан, която представлява съвкупност от малки вени и гладки мускули. Тъй като това често се наблюдава при остър ринит или дори в нормално състояние, много УНГ смятат тази форма за фалшива.
• Фиброзна форма - изразено увеличение на съединителната тъкан. Характерни за болестта промени са налице в долната или средната обвивка, което е придружено от появата на ярки симптоми.
• Костната хипертрофия е промяна в структурата на костната тъкан и надкостницата. Това е типично за тежки напреднали възпалителни процеси..

Патологията получи кода съгласно ICD 10 J31.0. По този начин се класифицира като хроничен ринит, заедно с атрофичен.

Хроничен хипертрофичен ринит

Заболяването се диагностицира най-често при мъже на средна възраст и възрастни мъже; рядко се среща при деца (обикновено при ученици в гимназията). Бавно прогресира от увреждане на долните турбината до пълна промяна в структурата на лигавиците на цялата носна кухина..

В най-напредналите случаи се наблюдават промени не само в горните слоеве на епидермиса, но и в състоянието на стените на съдовете, както и на жлезистия апарат. В резултат на това кръвоснабдяването значително се нарушава и производството на естествена слуз, която овлажнява вътрешните повърхности на носа, намалява..

Всичко това води до значителни нарушения в работата на основния орган на обонянието, включително основната му функция - дишането. Впоследствие цялото тяло страда, тъй като дефицитът на кислород в кръвта засяга неблагоприятно всяка от неговите клетки..

Следователно, лечението на хроничен хипертрофичен ринит трябва да започне възможно най-скоро, въпреки че е свързано с големи трудности..

Често патологията е придружена от развитие на хроничен синузит и образуване на полипи. Това допълва клиничната картина и разширява обхвата на необходимите интервенции.
Източник: nasmorkam.net

Причините за развитието на болестта

Хипертрофията на носа може да бъде резултат от много нарушения, но често се случва, ако пациентът има:

• дисфункция на ендокринната система;
• патология на сърдечно-съдовата система, включително атеросклероза и хипертония;
• изкривяване на носната преграда, вродено или придобито;
• вазомоторен или остър риносинузит, който не е лекуван правилно и др.;
• склонност към алергични реакции;
• пристрастяване към тютюнопушенето.

Дори прекомерният ентусиазъм за вазоконстрикторни лекарства може да доведе до развитие на хипертрофия на синусите. В такива ситуации поради капки или спрейове се нарушава кръвообращението в тъканите и тяхната структура постепенно се променя..

Също така, причината за нарушението може да бъде работа в условия с повишено съдържание на фини частици (прах) във въздуха. Много по-рядко произходът на проблема се крие в неблагоприятна екологична ситуация..

При дете заболяването може да се формира на фона на отслабена имунна система, която е резултат от предишно заболяване, възрастови характеристики или други фактори.

Симптоми и прояви

Основният симптом на патологията е прогресивното затруднено носно дишане с течение на времето. Впоследствие, поради силната пролиферация на тъканите, може да се образува пълна обструкция на носните проходи..

Освен това естеството на назалната конгестия директно зависи от формата на заболяването:

• постоянната, изразена конгестия е характерна за костната хиперплазия и дифузната фиброматозна форма;
• редуващото се пълнене на ноздра обикновено е характерно за кавернозната форма.

В този случай често се наблюдават обилни мукопурулентни изхвърляния, които, изсъхвайки, образуват плътни корички. Също така пациентите могат да се оплакват от:

• сълзене;
• затруднено вдишване или издишване, усещане за наличие на чуждо тяло;
• главоболие, нарушена концентрация и намалена умствена работоспособност;
• нервни разстройства, особено раздразнителност и безсъние;
• нос, хъркане и сухота в устата;
• намалено обоняние.

Какъв лекар е необходим? Диагностични методи

Лечението на заболявания на носа е прерогатива на отоларинголога (УНГ). За целите на диагностиката пациентите са поканени да извършат:

Въз основа на данните от изследванията УНГ може да постави точна диагноза и да изключи проникването на чужд обект в носните проходи, както и възможността за развитие на туберкулоза, тумори, сифилис, аденоидит и други заболявания.

Хипертрофичен ринит: медикаментозно лечение

Лекарят решава как да лекува патологията за всеки пациент поотделно. Но използването само на лекарства обикновено не дава желаните резултати..

Понякога, като част от сложната терапия или подготовката за хирургично лечение, на пациентите се предписват местни кортикостероиди, по-специално Nasonex, Mezaton. Те помагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, облекчават отока и улесняват дишането..

Ако хипертрофията на носната лигавица не се дължи на злоупотребата с вазоконстриктори, тогава те могат да бъдат предписани на кратки курсове. Благодарение на това е възможно да се премахне отокът и да се разширят носните проходи, което прави възможно извършването на други терапевтични манипулации и временно облекчаване на дишането..

Те включват:

• Ксилен;
• Отривин;
• Назик;
• Риназолин;
• Називин;
• Галазолин и др..

Ако подозирате алергичната природа на заболяването, се предписват антихистамини, например Claritin, Suprastin, Erius, Cetrin, Loratadin, Zirtek, L-cet, Tavegil и други.

Консервативни терапевтични методи

Лечението на хипертрофичен ринит често започва с мерки, насочени към спиране на процеса на пролиферация на тъканите..

При по-леките форми на заболяването е достатъчна склеротерапията. Същността му се състои във въвеждането в лигавицата на засегнатата област на суспензия на хидрокортизон и сплен.

За постигане на добри резултати са необходими 8 до 10 процедури през ден. В по-тежки случаи може да се посочи каутеризация на модифицираните тъкани с разтвори на химикали, например:

• хромова киселина;
• сребърен нитрат;
• трихлороцетна киселина.

За да се увеличи ефективността на предприетите мерки, на пациентите се назначават физиотерапевтични процедури. В условията на УНГ кабинета може да се извърши ултравиолетово облъчване на носната раковина и UHF EP.

У дома пациентът може самостоятелно да масажира лигавиците, като използва мехлеми или кремове, препоръчани от отоларинголога. Това ще увеличи метаболизма в тъканите и ще помогне да се спре растежа им..

Лечение с народни средства

При наличие на хипертрофия на тъканите не бива да възлагате големи надежди на традиционната медицина. Нейните рецепти могат само да помогнат за премахване на неприятните симптоми на заболяването..

И с алергичен характер на нарушението, те са напълно способни да влошат състоянието на пациента. Ето защо, преди да започнете да използвате каквото и да е народно лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар..

За да се елиминира усещането за запушване и хрема, се използват следните:

Измиване с бульони и настойки от плодове от дива роза, листа от мента, цветя от лайка и корени от малина. За да приготвите продукта, имате нужда от 1 с.л. л. Изберете 200 мл вряща вода върху избрания растителен материал или смес и настоявайте.

Плодовете от шипка първо трябва да се накълцат и да се варят 10 минути на тих огън. Изключително важно е след охлаждане да прецедите инфузията или бульона през марля, сгъната на няколко слоя, така че нито една твърда частица да не може да нарани вътрешните повърхности на носа при изплакване.

Ако състоянието се влоши, трябва незабавно да спрете да използвате избрания инструмент и да се консултирате с лекар.

Когато е необходима операция?

Ако консервативната терапия не работи, само операцията може да помогне на пациентите да възстановят нормалното дишане. Естеството на операцията зависи от формата на протичане на заболяването и степента на промените, но във всеки случай целта му е да повлияе върху обраслия участък за възстановяване на дихателните и обонятелните функции..

Всяка хирургическа интервенция крие рискове. Но сегашното ниво на развитие на медицината, наличието на ендоскопско оборудване и новите техники правят възможно тяхното минимизиране и значително намаляване на периода на възстановяване..

Възможни усложнения и последици, ако не се лекуват

При липса на навременна медицинска намеса, патологията може да провокира с течение на времето появата на необратими промени в структурата на тъканите на носа, техния силен растеж и механично компресиране на околните анатомични структури. Това е изпълнено с:

• често възпаление на слъзната торбичка;
• задържащ се конюнктивит;
• евстахит;
• пълна загуба на миризма;
• хроничен тонзилит.

Нарушения на кръвообращението, постоянен дефицит на кислород и стрес впоследствие могат да доведат до развитие на нарушения на работата:

• органи на сърдечно-съдовата система;
• бъбреци;
• органи на храносмилателния тракт, включително черния дроб.

В такива ситуации е доста трудно за лекарите да установят истинските причини за заболяванията и терапията, провеждана дълго време, може да не даде резултат или те да бъдат незначителни..

Профилактика: как да сведем до минимум проявата на болестта

За да намалите вероятността от заболяване, трябва:

• своевременно и пълноценно лечение на остра ринопатология;
• не използвайте вазоконстрикторни капки и спрейове повече от 7 дни;
• редовно мокро почистване на къщата и инсталиране на домакински овлажнител за поддържане на влажност на въздуха 45-55%;

• редовно правете дълги разходки на чист въздух;
• да откаже от лоши навици;
• когато работите в индустрии с повишено образуване на прах, наложително е да използвате лични предпазни средства.

По този начин е невъзможно да защитите напълно себе си и децата си от развитието на хипертрофичен ринит. Но всеки може да сведе риска до минимум..

За да направите това, достатъчно е само внимателно и внимателно да се отнасяте към здравето си, да не се самолекувате и своевременно да потърсите медицинска помощ..

Лечение на хипертрофичен ринит без операция

Хиперпластичен ринит

Една от разновидностите на обикновената настинка е хиперпластичният ринит. При това заболяване има силно обрастване на лигавицата, покриваща носните раковини, което води до стесняване на носните проходи, затруднено дишане и образуване на секрети. Ако подозирате хиперпластичен ринит, определено трябва да се консултирате с лекар.

Причините за тази патология могат да бъдат фактори като:

• продължителна тежка хипотермия на тялото;
• изкривяване на носната преграда;
• инфекциозни заболявания;
• нелекуван ринит,

както и продължителна употреба на някои лекарства, по-специално вазоконстрикторни капки за нос.

Хиперпластичен ринит: симптоми

Симптомите на хиперпластичния ринит са:

С такива оплаквания лекарят обикновено извършва риноскопия, за да постави диагноза. В резултат на това изследване при хиперпластичен ринит се разкрива разширяване на носната раковина, което може да бъде ограничено или дифузно, поради което носните проходи се стесняват. Самата носна лигавица е бледа, застояла цианотична, в някои случаи петниста.

Хиперпластичен ринит: лечение

Лечението на хиперпластичен ринит с помощта на специални лекарства е доста трудно, дългосрочно и не винаги дава желаните резултати.

Изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от обема на растежа на лигавицата. На първия етап обраслите тъкани се смазват с вазоконстрикторни средства..

С леко увеличаване на лигавицата, вече на този етап се наблюдава облекчаване на назалното дишане и намаляване на размера на тъканите.

Някои от популярните лекарства за назален оток (инструкции):

Използват се и хормонални капки за нос и спрейове:

Хирургични методи

За лечение на хиперпластичен ринит с малко количество растеж на лигавицата могат да се използват прости хирургични методи:

• смесване с хромова или трихлороцетна киселина;
• ултразвукова дезинтеграция на субмукозата на турбината;
• замръзване на лигавицата;
• унищожаване на засегнатите тъкани с помощта на вертикални разрези, преминаващи по предната част на турбината и други.

По-тежките случаи може да изискват по-сложна операция. Така че, с увеличаване на средните и долните турбината, медикаментозната терапия без хирургично лечение не дава дългосрочни стабилни резултати..

Операцията, извършена с хиперпластичен ринит, се свежда до засягане на обраслата област на лигавицата. Извършва се по такъв начин, че на повърхността на раната да не се образуват белези, което от своя страна може да попречи на носното дишане и да насърчи повторното разрастване на тъканите..

Следователно, подходящият метод за лечение на заболяването във всеки отделен случай трябва да бъде определен от лекаря..

Вазомоторен ринит: лечение, симптоми, причини

Възпаление на носната лигавица

Лечение

За да се намери точната област на хипертрофия, е необходима изчерпателна диагноза. Изследването ще помогне за изключване на други възпалителни заболявания на носната кухина, а също така ще идентифицира формата и стадия на патологията.

Консервативна терапия

Лечението с медикаменти и физиотерапия показва положителен резултат само в ранните стадии на заболяването.

• вазоконстрикторни и противовъзпалителни лекарства за обикновена настинка, лекарствени суспензии, чието действие е насочено към облекчаване на отока;
• масаж на носната раковина със слезен маз;
• назални спрейове с хормонални вещества, глюкокортикостероиди;
• инжекции с хидрокортизон;
• лечение на епитела с антисептични и противовъзпалителни лекарства, салицилов мехлем, сребърен нитрат (Protargol), глицерин с глюкоза.

Освен това активно се използват следните физиотерапевтични процедури:

• ултравиолетово облъчване на засегнатата област;
• процедури с електромагнитно излъчване;
• електрофореза;
• кварцови обработки;
• UHF терапия;
• излагане на ултравиолетова светлина;
• зачервяване и лечение на назофаринкса с физиологичен разтвор или морска сол;
• процедури за термична инхалация;
• вдишване на пари от чесън, етерични масла - евкалипт, бор, ментол.

Тези методи ви позволяват да спрете развитието на процеса и да намалите симптомите на патологията. Ако обаче не е постигнат напредък и тъканите са нараснали значително, хипертрофичната форма на заболяването трябва да се лекува хирургично.

Оперативна намеса

Дифузната пролиферация на лигавичните повърхности, както и липсата на положителна динамика са индикации за назначаването на хирургическа интервенция. Целта му е да възстанови носното дишане и мирис, както и да предотврати по-нататъшната хипертрофия на тъканите..

• смесване с химикали, трихлороцетна киселина, хром, електроди;
• излагане на ултразвук;
• унищожаване с лазер.

В момента се извършват следните хирургични операции:

• криодеструкция с течен азот;
• лазерна вазотомия;
• конхотомия - частично или пълно изрязване на вътрешностите на черупката, заедно с костни структури;
• някои случаи изискват използването на остеохонтотомия - отстраняване на костния ръб на черупката.

Всички операции отнемат 15 до 30 минути. В зависимост от вида на операцията и благосъстоянието на пациента като анестезия се използва локална анестезия или обща анестезия.

етнонаука

Част от цялостното лечение е използването на народни рецепти, които се предписват като помощни методи за борба с патологията..

Лечението с народни средства за лечение на хипертрофичен ринит не трябва да замества традиционната терапия. Само заедно с лекарствата алтернативната медицина води до стабилизиране на състоянието.

• отвари от лайка, мента, жълт кантарион;
• настойки от градински чай и живовляк;
• медена вода;
• морска сол.

Синусите трябва да се измиват с разтвори 3 пъти на ден..

Сокът от алое, разреден с вода в същото съотношение, може значително да облекчи състоянието и да намали възпалителния процес. Полученият разтвор се използва ежедневно в продължение на 30 дни..

Освен това се предписват инхалационни процедури с използване на масла от лавандула, портокал и чаено дърво. Добавете 2 капки масла към гореща вода и вдишвайте парите за 5 минути.

Постоянната назална конгестия води до необходимостта от използване на вазоконстрикторни капки и деконгестанти. Въпреки това, без посещение на лекар, не трябва да се опитвате сами да премахнете болестта. Това може да доведе до усложнения и прогресия на възпалителния процес, който често завършва с операция.

Много е важно да се идентифицира болестта в началния етап: по този начин можете значително да опростите терапевтичния процес

Причини за възникване

Това заболяване има хроничен характер, което значително усложнява лечебния процес. Основните фактори за появата на заболяването са:

• систематично прогресиране на инфекциозен или остър ринит;
• наличието на анатомични проблеми в носа;
• продължително действие на дразнещата носна лигавица.

Включително, метален и минерален прах често водят до увреждане на носната лигавица, както и до нарушаване на тайния отток от клетките на бокала и лигавичните жлези.

Големите количества прах, натрупани в носните проходи, могат да циментират, като по този начин се създават ринолити (камъни).

Освен това газовете и парите имат изключително негативен ефект, които водят до дразнене на лигавицата, а след това до остър и хроничен хипертрофичен ринит. Други причини също влияят върху появата на заболяването, включително следните:

• горещият и сух въздух води до изсушаване на лигавицата, като по този начин инхибира функционалността на ресничестия епител;
• хипотермията причинява провал на рефлексния съдов тонус;
• наличието на локални патологии във фаринкса и параназалните синуси (синузит, синузит);
• алергия;
• нарушение на кръвообращението в носната лигавица при заболявания със системен характер.

В допълнение към горните причини, хипертрофичен ринит може да възникне поради продължителна употреба на лекарства, които свиват кръвоносните съдове.

Вазоконстрикторните лекарства могат да се използват не повече от пет до седем дни, тъй като те силно дразнят лигавицата на носната кухина.

Хипертрофичният ринит е разделен на няколко основни класификации:

• кавернозен - тази форма на заболяването се счита за фалшива, тъй като разпространението на съединителната тъкан не е органично, а функционално. В повечето случаи това не е нищо повече от знак за индивидуалната структура на носната кухина;
• влакнест - тази класификация на заболяването се различава по това, че съединителните тъкани имат характеристики на морфологичния тип. Също така се характеризира с бавно развитие на симптомите;
• оток - възниква поради влиянието на вътрешни и външни фактори, които провокират появата на подпухналост в областта на носния лигавичен слой;
• смесен - има признаци на всички видове заболявания, споменати по-горе.

Освен това има допълнително няколко вида хипертрофичен ринит:

• хроничен хипертрофичен ринит - създава се поради системния ефект на определен фактор от етиологичен характер и неправилни терапевтични манипулации;
• вазомотор - отличителна черта на неразположението е внезапното му настъпване и изчезване. Не допринася за деформации на тъканите, но без лечение става хронична;
• ограничен - влияе негативно на определена област на носната кухина;
• дифузен - причинява тотална хиперплазия на тъканите.

Всеки от тези видове има своите негативни последици..

Важно! Само навременното и квалифицирано лечение на проблема ще избегне превръщането му в хронична форма. Както всяко друго заболяване, хипертрофичният ринит има свои специални клинични признаци, но въпреки това е лесно да го объркате с други видове ринит

И така, основните симптоми на неразположение са:

Както всяко друго заболяване, хипертрофичният ринит има свои специални клинични признаци, но въпреки това е лесно да го объркате с други видове ринит. И така, основните симптоми на неразположение са:

1. систематична назална конгестия;
2. пълна или частична невъзможност за осъществяване на дихателния процес;
3. гласови назални;
4. тежки секрети от носа със или без гной;
5. пълна или частична загуба на миризма;
6. периодична поява на болка в областта на главата;
7. безсъние;
8. кървене от носа;
9. умора;
10. систематично кихане.

Ако се открият един или повече симптоми, които показват проблем, трябва незабавно да посетите кабинета на медицински специалист..

Само УНГ лекар може да помогне да се предотврати развитието на неприятни и тежки усложнения.

Лечение на хипертрофичен ринит

Лечението на хроничен хипертрофичен ринит се извършва консервативно или хирургично. Изборът на оптимален метод на терапия зависи от тежестта на хода и степента на увреждане на тъканите на носните проходи..

Традиционни методи

Консервативното лечение може да намали симптомите на възпалителния процес за известно време.

Вазоконстрикторни местни лекарства.

(Тизин, Назол, Називин, Галазолин) частично улесняват дишането в началните етапи на хипертрофичен ринит. Но тъй като лекарствата не намаляват обема на тъканите и не спират пролиферацията, скоро употребата им няма да има терапевтичен ефект..

Хормонални капки и спрейове.

(Nazonex, Avamis, Dezrinit, Hydrocortisone суспензия) имат подчертан противовъзпалителен ефект, като по този начин намаляват неприятните симптоми. Положителният ефект от използването им продължава няколко седмици или месеци, след което симптомите се връщат..

Физиологични разтвори за изплакване на носа.

(Salin, Humer, Marimer) облекчават състоянието в случаите, когато възникват или се влошават патологични процеси, когато лигавицата е изложена на външни фактори - прах, агресивни химикали. Изплакването на носа почиства носните проходи от чужди дразнещи частици.

(Polydexa, Izofra) се предписват само ако хроничното възпаление се усложнява от бактериална инфекция.

Физиотерапевтичните лечения включват:

• Ултравиолетово облъчване на носните проходи;
• UHF;
• Масаж на лигавиците с помощта на 20% мехлем от сплен.

Хирургия

Тъй като структурните промени в тъканите са необратими, консервативната терапия не винаги е ефективна. При продължително хронично възпаление, засягащо дълбоките структури на носа, единственият ефективен метод на терапия е операцията.

При средна степен на хиперплазия се използват щадящи техники:

Изгаряне на обрасли тъкани.

Хромна или трихлороцетна киселина, използван сребърен нитрат.

Коагулация на кръвоносните съдове, разположени под лигавичния слой на носната кухина.

Намаляване на кръвоносните съдове чрез ултразвук.

Изгаряне на обрасли тъкани чрез излагане на високочестотен ток.

При значително увреждане на тъканите на носа и значително нарушение на дихателната функция се извършват дълбоки хирургични интервенции:

Премахване на обрасли участъци от лигавицата.

Отстраняване на вътрешната обвивка на носната кухина заедно с костни елементи.

Операциите се извършват под обща анестезия и продължават до половин час. Използването на съвременна ендоскопска апаратура позволява операцията да се извършва, без да се увреждат близките здрави тъкани, като по този начин значително се намалява периода на рехабилитация. Още 4-7 дни след операцията пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот.

Народни средства за защита

Лечението с народни средства включва:

• Изплакване на носните канали с физиологичен разтвор;
• Изплакване на носа с отвари и настойки от лечебни растения (лайка, градински чай, мента, жълт кантарион);
• Вдишване с водна пара с добавяне на етерични масла от мента, лимон, чаено дърво.

Те трябва да се използват само след одобрението на лекуващия лекар. Независимото използване на лекарства, приготвени по рецепти на традиционната медицина, може да предизвика влошаване на възпалителните процеси в носа.

Хипертрофичният ринит е сериозно заболяване, което не реагира добре на консервативната терапия

За да не доведе ситуацията до операцията, важно е своевременно да се лекува хрема при остри респираторни инфекции, правилно да се използват вазоконстрикторни лекарства за ринит

Ако запушването на носа и проблемите с дишането продължават дълго време, не можете да се колебаете да посетите лекар. Само лекар ще може да разпознае хроничното възпаление в ранните етапи и да избере подходящото лечение.

Вазоконстрикторните капки са водещата причина

При изразени симптоми на вазомоторен, катарален или алергичен ринит, пациентът, вместо да оценява симптомите заедно и да потърси медицинска помощ, започва да "потиска" симптомите с помощта на спрейове и капки на базата на нафазолин, ксилометазолин и други активни вещества.

В същото време алергичният ринит е сезонен (възниква главно през пролетта и лятото) и е придружен от сълзене, кихане, зачервяване на очите и сърбеж в носа. Вазомоторната форма на ринит се диагностицира по-често при бременни жени, юноши по време на пубертета и пациенти с нарушения в хормоналната и ендокринната система.

Ако обърнете внимание на характеристиките на тези форми на обикновена настинка, можете веднага да поставите правилната диагноза и да извършите ефективно лечение на причината, без да чакате усложнения. Много пациенти обаче спират пристъпите на обикновена настинка с вазоконстриктори, надвишавайки дозировката и използвайки ги в продължение на години

В резултат на това се нарушава тонусът на капилярите и лигавицата претърпява значителни промени. Такива последици биха могли да бъдат избегнати, ако всички пациенти са се консултирали с лекар навреме за диагностика и лечение..

Форми на хипертрофичен ринит

В зависимост от степента на патологичния процес се разграничават локален или локален и дифузен хипертрофичен ринит. При локална или ограничена форма на заболяването лезиите се концентрират на едно място, но при липса на адекватно лечение възпалителният процес се разпространява и преминава в дифузна форма.

В зависимост от фазата на хода и елементите, участващи в патологичния процес, се разграничават кавернозни, фиброзни и оточни форми на хипертрофичен ринит..

1. УНГ лекарите смятат, че кавернозната форма на хипертрофичен ринит е фалшива. Това се дължи на факта, че пролиферацията на тъканите има функционален характер. Съществуват отделни форми на структурата на турбината с физиологично изразена пролиферация и пролиферация на кръвни и лимфни съдове. Кавернозната форма е дифузна в носната кухина.
2. Фиброзната форма на хипертрофичен ринит се характеризира с обилна пролиферация на фиброзна съединителна тъкан. На този етап от ринита симптомите са изразени и непрекъснато се увеличават. Пациентът се оплаква от задух и много тежка назална конгестия. Ходът на заболяването прогресира с ниска скорост, но промените са необратими.
3. Едематозният хипертрофичен ринит се характеризира с факта, че отокът на лигавицата възниква както под въздействието на външни, така и на вътрешни контрагенти. Първоначално в риноскопа се диагностицират образувания с форма на папила, а на по-късни етапи са видими полипозни изменения.
4. Много често поради трудната диагноза на обикновена настинка се поставя диагнозата - смесен хипертрофичен ринит. Това се дължи на факта, че формите на хипертрофичен ринит преминават една в друга и имат хроничен ход.

Вазомоторният ринит е форма на хроничен ринит. Тази патология е много подобна по симптоматика на хипертрофичния ринит..

Това заболяване може да се развие в резултат на вегетативно-съдова дистония или с ниско кръвно налягане, ендокринни заболявания, с патология на носната преграда, както и при злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства.

Ходът на патологията се характеризира с промени в проводимостта на възбудителните процеси в централната и периферната част на нервната система. Това се изразява в анормалната реакция на лигавицата на носната кухина на външни дразнители, проявяваща се в повишената активност на невровегетативните и съдовите мембрани на носната кухина. Ресничестият епител започва да работи усилено: появяват се лигавични секрети, подуване, нарушена транспортна функция (слузта не се отделя). Пациентите се оплакват от запушване на носа, затруднено дишане.

Различават невровегетативния и алергичния вазомоторен ринит. Въз основа на името на първата форма, тя се развива с хипотония и вегетативно-съдови патологии. Най-често симптомите на заболяването смущават пациентите сутрин. Лигавицата на носната кухина придобива бледосинкав оттенък и набъбва. Атаката изчезва след няколко часа и лигавицата придобива предишния си вид, симптомите отстъпват. Вазоконстрикторните лекарства само влошават хода на невровегетативния ринит. Трябва да се консултирате с лекар, който ще избере правилното лечение..

Алергичният вазомоторен ринит се задейства от външни алергени. В зависимост от вида на алергичната реакция тя може да бъде сезонна или постоянна (целогодишна). Сезонните алергени, като правило, се появяват с цъфтежа на определени растения, могат да се появят, когато прахът се натрупва в къщата или на работното място. Целогодишен ринит може да се появи по всяко време на годината. Лечението се състои в прием на антихистамини, интраназални Н1 блокери, вазоконстрикторни лекарства. Задължително е да се извършва мокро почистване в стаята, да се спазват правилата за лична хигиена.

Симптоми и лечение на хипертрофичен ринит

Хроничният хипертрофичен ринит се счита за един от най-често срещаните проблеми в съвременната отоларингология, тъй като тази диагноза често се поставя, когато пациентът практически не може да диша през носната кухина. Това заболяване изисква по-задълбочена диагностика и лечение на ранните етапи, поради което изследването на симптомите на тази патология остава актуално..

Описание на хроничен хипертрофичен ринит

Хроничният хипертрофичен ринит е заболяване на носната кухина, което се характеризира с прекомерна пролиферация на лигавицата на турбината, което от своя страна води до значителни затруднения в носното дишане.

Това заболяване често се развива в зряла възраст и е най-характерно за мъжете. В този случай са подходящи ефективни капки от "Loromax" от растителен произход..

Първоначално долните турбината участват в патологичния процес, след това пролиферацията на лигавицата се простира до средните турбината.

Класификация на хроничния хипертрофичен ринит

Класификацията на хипертрофичния ринит се основава на това кои елементи преобладават при формирането на хипертрофия.

Има такива форми на хипертрофичен ринит:

• Кавернозен. Тази форма на хипертрофичен ринит се счита за фалшива, тъй като хипертрофията има функционален характер и е следствие от индивидуалните характеристики на структурата на носната кухина, наличието на голям брой съдови плексуси в носната кухина. Доста често тази форма е дифузна и се простира до цялата носна кухина..
• Влакнест. Тази форма на заболяването се характеризира със специални морфологични структурни характеристики и се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан. Симптомите на назална конгестия при този тип заболявания са прогресивни. Фиброзната форма на хроничен хипертрофичен ринит се характеризира с бавна прогресия, но необратими промени. Разграничете дифузните и ограничените разновидности на фиброзната форма на този вид ринит.
• Едематозен. С оточната форма на хроничен хипертрофичен ринит, лигавицата на носната кухина се подува под определени фактори на влияние, както вътрешни, така и външни. В началото вътрешната структура на носната кухина наподобява папиларната. Продължителното подуване в бъдеще е предразполагащ фактор за образуването на полипозни израстъци в носа..
• Смесени. В повечето случаи е трудно да се установи формата на ринит, тъй като процесът е хроничен и е възможен постепенен преход от една форма в друга.

Снимка на хипертрофичен ринит:

Причините за развитието на хроничен хипертрофичен ринит

Това заболяване се счита за полиетиологично (има много причини).

Има следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

• Неблагоприятни условия на труд.
• Лоши навици (пушене, вдишване на психотропни вещества).
• Инфекции и хронични заболявания на носа или параназалните синуси.
• История на хроничен алергичен ринит.
• Наследствено предразположение.
• Хронично възпаление в носната кухина.
• Нарушение на кръвоснабдяването на носа.
• Ендокринни нарушения в организма.
• Намаляване на общото съпротивление на тялото.
• Активиране на условно патогенна микрофлора на носната кухина.

В специални случаи не може да се установи причината за развитието на хипертрофия в носа..

Хипертрофичният ринит се характеризира със следните симптоми:

Симптоми на хроничен хипертрофичен ринит

Методи за лечение на хроничен хипертрофичен ринит

Лечението на хроничен хипертрофичен ринит се характеризира с факта, че консервативното лечение без операция не е ефективно, тъй като промените в носа имат морфологичен характер.

За това се извършват процедури, предписани от лекаря:

• UHF;
• ултравиолетово облъчване;
• Масаж с мехлем от спенин
• Антиконгестанти
• Използването на хидрокортизон

Към хирургично лечение (операции) се прибягва само ако тестът с вазоконстрикторни лекарства не е бил ефективен и диагнозата е окончателно потвърдена.

Хирургичното лечение е златният стандарт при лечението на това заболяване. Това се дължи на необходимостта от бързо отстраняване на съществуващата хипертрофирана лигавица.

Диагностика

На първо място, оториноларингологът трябва да оцени съществуващите симптоми и да вземе предвид оплакванията на пациента.

Също така се обръща специално внимание на заболяванията, които пациентът е имал или има, как са били лекувани, дали са били използвани алтернативни методи за излекуване и др. След като медицинският специалист се запознае с историята и оплакванията, започват диагностични манипулации:

• предна риноскопия - изследване на носната кухина се извършва с помощта на риноскоп (специална пинсета). Основната цел на процедурата е да се определи дебелината на лигавицата, състоянието на носните проходи, тоест дали те не са стеснени, както и наличието на кривини в областта на преградата;
• тест с адреналин - провежда се в процеса на предна риноскопия. Носните черупки се третират с 0,1% разтвор на адреналин, който осигурява локална вазоконстрикция. Хипертрофичният ринит се характеризира с наличие на лигавици с ограничена хиперплазия, докато при здрав човек носните проходи са напълно свободни, а лигавицата напълно намалена;
• ендоскопското изследване дава възможност за пълно изследване на носа от всички ъгли. След прилагането му лекарят може да определи последващите тактики на директно лечение;
• Извършват се КТ и рентгеново изследване на параназалните синуси, за да се сведе до минимум възможността за разпространение на болестта към параназалните синуси.

Освен това може да се извърши биохимичен и общ анализ на кръвта и урината. Получените данни ще ви позволят да разберете дали заболяването е причинено от други заболявания.

Хипертрофичен хроничен ринит

Класификация на хроничния хипертрофичен ринит:

1. Кавернозна (съдова) форма.

• Патогенеза: продължителната употреба на деконгестанти води до пареза на нервите, които инервират съдовете на лигавицата.
• Оплаквания: затруднено носно дишане, когато лежите настрани (дисбаланс при вазодилатация и вазоконстрикция на кръвоносните съдове води до факта, че кръвта не може да бъде преразпределена нормално)
• Изследване: уголемяване на турбината, цианоза на лигавиците им

2 - катарална форма на хроничен ринит, 3 - хипертрофичен хроничен ринит фиброзна форма, 5 - вазомоторен ринит, 6 - алергичен ринит

а) тест със сонда - ватирано яке сонда турбината. Положителен резултат - костната обвивка може да се палпира (характерно за кавернозен хроничен ринит), отрицателен резултат - не е възможно да се палпира.

б) тест с анемизация - памучната вата се нанася с деконгестант. Положителен резултат - разширяването на носния проход възниква поради вазоконстрикция (характерно за кавернозен хроничен ринит), отрицателен резултат - носните проходи остават стеснени.

1. Фиброзна форма.

Образува се груба влакнеста съединителна тъкан в лигавицата на долната турбина.

• Оплаквания: сериозно затруднено дишане през носа
• Клиника: гнойно отделяне, хипо-, аносмия
• Изследване: тежка хипертрофия на турбината, цианоза на лигавиците им, хипертрофия по свободния ръб и края на турбината.
• И двете проби (виж по-горе) са отрицателни.

1. Папиларна форма.

Изследване: върху лигавицата се определят участъци на отоци и инфилтрация, които са подобни на узрелите малини. Лигавицата еластична, грудка.

1. Полипозна форма.

В края на средната турбината се развива оток, расте мехурче с цвят на люляк. За разлика от полипа, той винаги има широка дръжка (полипът винаги расте на тънка дръжка изпод средната турбина.)

1. Костна форма.

Растеж на тъкан върху костната основа на долната турбина.

• Оплаквания: сериозно затруднено дишане през носа
• Клиника: гнойно отделяне, хипосмия (никога аносмия)
• Изследване: турбината е увеличена, цианоза, носните проходи са стеснени
• Тестовете на Dianostik (виж по-горе) са положителни. Тестът с анемизация е слабо положителен, тъй като костният растеж се покрива от обичайната лигавица, която винаги реагира на деконгестантите

Класификация на хроничния хипертрофичен ринит по степени на хипертрофия:

• I степен: носното дишане е леко нарушено, лигавицата се отделя,
• II степен: тежко затруднено дишане през носа, гнойно отделяне,
• III степен: назалното дишане отсъства, носните проходи са запушени от хипертрофични процеси.

* Отделно има 2 форми на хроничен ринит, които формално се отнасят до хипертрофични: вазомоторен (невровегетативен) ринит и алергичен ринит. За разлика от хроничните, те имат стадий на обостряне, различават се по етиология, патогенеза и клиника..

Вазомоторният ринит се характеризира с обостряния през пролетно-есенния период. Причината е нарушение на неврорефлекторния механизъм - обикновените стимули предизвикват хиперергични реакции.

• Клиника: пристъпи на кихане, обилно безцветно прозрачно отделяне, сърбеж.
• Изследване: носните раковини са уголемени, лигавиците им са цианотични, разкриват се петна на Воячек - заоблени участъци от светлорозов цвят, диаметър 1-1,5 mm на носната лигавица (мраморно оцветяване). Разкрива се и фотоефектът - когато концентриран лъч светлина удря носната лигавица, съдовете на лигавицата се стесняват..

Промени във вазомоторния ринит

Алергичният ринит се характеризира с пристъпи на кихане (често до 20 r / ден, продължителността на пристъпа е по-голяма, отколкото при вазомоторния ринит), които са придружени от обилно безцветно отделяне, сърбеж в долните части на носната кухина, сърбеж на склерата.

Изследване: цианоза на лигавицата, турбината е умерено увеличена.

Диференцирането на вазомоторния ринит от алергичния ринит трябва да се извършва с помощта на тест с кромони.