Защо се появяват антибиотични алергии

Алергията към антибиотици е ненормален имунен отговор към лекарства. Развива се на всяка възраст. Проявява се веднага след употребата на лекарства или след определено време. Затова мнозина започват да се борят не с основната причина, а с последствията от алергиите. Болестта е придружена от тежки усложнения, включително възможен фатален изход. Как се проявяват алергиите и какво да се направи, за да се избегнат последствията от тях?

Причини

Точните причини за алергии при индивиди не са ясни. Известни са рискови фактори, които увеличават вероятността от негативна реакция в организма. Между тях:

  • генетично предразположение;
  • слаба имунна система;
  • едновременна употреба на други лекарства;
  • дългосрочно антибиотично лечение (по-дълго от 7 дни);
  • наличието на други видове алергии;
  • многократни курсове на антибиотична терапия.

Според статистиката алергията към антибиотици се открива по-често в зряла възраст, отколкото в детска възраст..

Признаци

Всички симптоми на алергия са разделени на местни и общи. Локално засяга само един орган или отделен участък от кожата. Те се срещат при възрастни хора и при деца..

Местните алергии се провокират от лекарства от пеницилиновата серия. Една от основните прояви е уртикарията. На различни места се появяват червени сърбящи петна. Сливайки се помежду си, те образуват едно голямо място.

Следващият признак е отокът на Квинке. В този случай определена част от тялото страда. Пациентът се оплаква от зачервяване на кожата, усещане за подуване и сърбеж.

Не е изключено развитието на фотосенсибилизация. Зачервяване на кожата се забелязва след излагане на ултравиолетови лъчи. Пациентът се притеснява от силен сърбеж. По тялото се появяват везикули, пълни с течност.

Общите прояви се разпростират върху цялото тяло и се срещат при хора на средна възраст. Те включват следните реакции.

  • Епидермална некролиза (синдром на Lyell). Диагностицира се в редки случаи. Характеризира се с образуването на големи мехури по кожата, пълни с течност. След отваряне на пикочния мехур кожата се отлепва. На това място се образува рана. Ако не се лекува, рискът от инфекция е голям..
  • Лечебна треска. Той е придружен от повишаване на телесната температура до 40 ° C. Настъпва седмица след системния прием на антибиотици и продължава няколко дни.
  • Серумоподобен синдром. Развива се няколко седмици след началото на антибиотичната терапия. Характеризира се с кожен обрив, болки в ставите, подути лимфни възли, треска.
  • Синдром на Стивънс-Джонсън. Проявява се с кожни обриви, треска и възпаление на лигавиците.
  • Анафилактичен шок. Започва веднага след приема на антибиотика. Причинява внезапен спад на кръвното налягане, затруднено дишане, оток на ларинкса, сърбеж, обриви и зачервяване на лицето и тялото.

Диагностика

Диагнозата започва с физически преглед и разпит на пациента. След това се предписват тестове за чувствителност към алергени. Това могат да бъдат кожни тестове за алергия. На предмишницата се поставя антибактериален пластир. Резултатът се оценява не по-рано от 2 дни по-късно. При наличие на видими промени по кожата се потвърждава свръхчувствителността на организма към антибиотици..

Понякога на пациента се показва алергичен тест за убождане. Реакцията на тялото се проверява след 15–20 минути. Ако размерът на папулата е по-малък от 3 mm, резултатът се счита за отрицателен..

Интрадермален тест също открива заболяване. Малко количество от лекарството (0,02 ml) се инжектира под кожата. След известно време резултатът се дешифрира. На практика всеки кожен тест трябва да бъде анализиран в рамките на 72 часа..

По-малко информативни методи - кръвен тест за имуноглобулин Е и пълна кръвна картина.

Лечение

Лечението на антибиотична алергия е насочено към премахване на симптомите - сърбеж, обрив, оток, обща интоксикация. На пациента се предписват антихистамини (Loperamide, Suprastin, Zodak, Zirtek, Suprastin). Това могат да бъдат таблетки, спрейове и инжекционни разтвори..

Ефективни са и глюкокортикостероидите - Lokoid, Elokom, Dexamethasone, Prednisolone. Като правило се използват външни хормонални лекарства. Ако няма положителна динамика, се предписват интравенозни и интрамускулни инжекции.

При тежки случаи е показано лечение с адреналин, който неутрализира токсичните ефекти върху тялото. Веществото отпуска мускулите в тялото, което е важно при затруднено дишане. Инжекциите на епинефрин са противопоказани при хипертония.

За ускорено отстраняване на токсините се използват ентеросорбенти - Polypefan, Entorosgel. Процедурите по плазмафереза ​​и хемосорбция също ще прочистят организма..

Алергиите при децата са същите като при възрастните. Единствената разлика в лечението е дозировката на лекарствата. При липса на утежняващи фактори терапия се провежда с външни лекарства..

Възможни усложнения

Алергията към антибиотици възниква внезапно и често е придружена от съпътстващи заболявания. Дете може да има обостряне на дерматит и дерматози, поява на акне и псориазис.

При възрастни има хиперемичен обрив, функционални нарушения на сърцето, синдром на Lyell. Обривът прилича на състоянието на кожата след изгаряне, което изисква бързо лечение.

Както при възрастни, така и при деца, лекарствените алергии могат да провокират анафилаксия и оток на Квинке. В този случай се наблюдават задушаване, хиперемичен кожен обрив и тахикардия. Това състояние е изключително тежко. Пациентът не може без квалифицирана помощ.

Характеристики на захранването

Ако сте алергични към антибактериални средства, препоръчително е да спазвате специална диета. Помага за укрепване на имунната система и възстановяване на чревната микрофлора. Това е особено вярно, ако се появят алергични реакции с диария и повръщане..

Пийте много течности през първите няколко дни от антибиотичната терапия. Включете хляб и зърнени храни във вашата диета. На последно място въведете ферментирали млечни продукти. Ще бъде полезно да приемате витаминни и минерални комплекси.

Една седмица след започване на лечението включете във вашата диета яйца, постна риба и постно варено месо..

Предотвратяване

Записването на историята на алергията помага да се предотврати реакция към антибиотици. Избягвайте приема на твърде много лекарства. Трябва да се внимава особено, ако се предписват лекарства с продължително действие. При гъбични заболявания пеницилинът е противопоказан..

Алергията към антибиотици може да доведе до сериозни усложнения. На свой ред те значително влошават качеството на живот. В някои случаи е възможна смърт. За да предотвратите това, посетете Вашия лекар навреме. Специалистът ще определи кои лекарства никога не трябва да Ви предписват.

Симптоми на алергия към антибиотици

Изминаха малко по-малко от сто години от откриването на антибактериалните лекарства, но светът на медицинската практика се промени драстично. Днес има повече от десет фармакологични групи, способни да се борят с голямо разнообразие от патогенни микроорганизми. Благодарение на тяхното използване, хирурзите успяха да намалят броя на опасните усложнения след трудни операции, терапевтите за една седмица вдигат на крака пациенти със стрептококова пневмония, акушер-гинеколозите не изпитват безпокойство за здравето на новоизградените майки, изписани от болницата след доста трудно раждане. Появата на лекарства, които могат да унищожат патогените, се превърна в пробив не само за медицинската наука, но и за цялото човечество. За съжаление обаче някои пациенти развиват алергия към антибиотици, като обезсилват всички положителни свойства, създавайки пречка за използването на съвременни схеми на терапия. Това може да бъде изключително опасно, затова си струва да разберете основните симптоми и причините за развитието на чувствителност..

Какви антибиотици причиняват алергии?

Индивидуални реакции на непоносимост поради имунопатологични механизми се развиват в отговор на приема на лекарства от различни групи:

  • пеницилини;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклини;
  • цефалоспорини;
  • макролиди и др..

Най-често нарушенията се причиняват от пеницилиновата поредица, но това се обяснява не само с потенциалната алергична опасност от лекарства, но и с разпространението на тяхната употреба..

Макролидите се считат за най-предпочитаните антибиотици за хора, страдащи от непоносимост, но както при всички други лекарства, всичко е индивидуално. Вероятността от реакция зависи не само от състава и качеството на лекарството, но и от контактния организъм, в който се инжектира активното вещество.

Причини

Алергията към антибиотици се развива неочаквано за пациента и може да бъде свързана с:

  1. С истинска имунологична чувствителност (сенсибилизация).
  2. С интоксикация поради предозиране.
  3. С реакция, дължаща се на метаболитни промени, ферментопатии.

Тъй като клиничната непоносимост се проявява по същия начин, е трудно на етапа на обективно изследване и още повече независимо у дома да се прецени дали имунната система участва в патологичния процес. Така наречените псевдоалергии са доста често срещани; точното преброяване на случаите на развитие е трудно, тъй като не всички пациенти отиват веднага на лекар и не винаги се извършва задълбочена диагностика.

Има няколко рискови фактора за развитие на непоносимост към антибактериални лекарства:

  • наследствено предразположение;
  • дългосрочна употреба на лекарства, включително антимикробни;
  • наличие на бронхиална астма, ринит, дерматит, патологии на стомаха и червата;
  • гъбични инфекции (микози);
  • продължителен курс на антибиотично лечение, особено във високи дози или комбинации.

При истинска алергия се произвеждат специфични антитела - това са протеинови комплекси, наличието на които в организма може да се открие с помощта на лабораторни диагностични методи.

В случай на "фалшива" реакция те отсъстват и епизод на чувствителност може да се развие след първата употреба на лекарството, докато при имунната форма само след многократно приложение.

Как се проявява алергията към антибиотици??

Изследователи и практици са описали много варианти за курса. Засегната е не само кожата, но и лигавиците, различни функционални системи на тялото. Реакцията може да бъде:

  1. Незабавно. Първите признаци се появяват в рамките на няколко минути / часа след приема на лекарството.
  2. Забавено. Нарушенията се отбелязват в периода от дни до няколко седмици от началото на терапията.

Най-опасни са реакции от незабавен тип - оток на Квинке, уртикария, анафилактичен шок. Рискът е свързан с дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм и стесняване на лумена за преминаване на въздуха, дисфункция на сърдечно-съдовата система и адекватно кръвообращение.

Дерматологични прояви

Антибиотичният обрив е често срещан симптом. Той няма специфични характеристики и може да изглежда така:

  • петно;
  • възел;
  • балон;
  • блистер и др..

Те се появяват на кожата, като правило, внезапно, особено при уртикария, която се характеризира с интензивен сърбеж, подуване и образуване на мехури - малки и големи, порцеланови и розови. На фона на появата на обрив е вероятно повишаване на телесната температура и до фебрилни числа (38-39 ° C), добавянето на оток на Квинке в областта на устните, бузите, външните полови органи.

Синдром на Стивънс Джонсън

В началния период на развитие се наблюдават неспецифични прояви, наподобяващи инфекция:

  1. Обща слабост.
  2. Болки в ставите, мускулите.
  3. Хрема.
  4. Липса на апетит.
  5. Треска.

Няколко часа по-късно по тялото на пациента се появяват различни обриви (включително по лигавиците): петна, везикули, възли, пустули (пустули), кръвоизливи (малки кръвоизливи), които за кратък период от време се превръщат в плоски, докато заоблените мехури са имат значителни размери (достигат няколко сантиметра в диаметър), сливат се помежду си. Вътре съдържа серозна течност, която по-късно става кървава, гнойна; той лесно се разлива, тъй като елементите имат крехки тънки стени и се разрушават с образуването на ерозия, покрита със сиви кори. В допълнение към мехурите се отбелязват червено-сини пръстеновидни изригвания. Болестта протича с обща интоксикация, продължава около 3 седмици, може да бъде придружена от миокардит, плеврит и други патологии.

Синдром на Лайъл

Кожните лезии се наричат ​​„алергични изгаряния“, тъй като са засегнати всички слоеве на епидермиса, в резултат на което той буквално се ексфолира. Основните симптоми са:

  • треска;
  • слабост;
  • сънливост;
  • жажда.

Характерен първоначален признак на синдрома на Лайъл е рязко повишаване на чувствителността на кожата и лигавиците до силна болезненост, усещане за парене, изтръпване, "пълзене".

Обривът в началото изглежда като петна, след това се превръща в мехури, най-често се появява преди всичко в устата. Елементите се сливат помежду си, има зони на отлепване на епидермиса (включително вида „чорапи“ и „ръкавици“ по краката и ръцете), след което се образува яркочервена, много болезнена ерозия. При натискане мехурчетата увеличават площта си, откритите области кървят. Ходът на заболяването често се усложнява от инфекция и сепсис.

Респираторни нарушения

Разработване в резултат на появата:

  • бронхоспазъм;
  • Оток на Квинке в ларинкса.

Антибиотичният отговор се характеризира с:

  1. Запушване на носа с тънка слуз, кихане.
  2. Усещане за задух до задушаване.
  3. Паника, изпотяване, виене на свят.
  4. Задух (с бронхоспазъм със затруднено издишване).
  5. Кашлица (пароксизмална, със сухо хрипове, с оток на Квинке - "лай").

Стесняването на лумена за преминаване на въздуха също е придружено от нарастваща дрезгавост на гласа. При всеки вариант на дихателни нарушения се появява цианоза на кожата, особено забележима е в областта на носогубния триъгълник.

Други симптоми

Алергичната реакция към антибиотици може също да се прояви като лезия:

  1. Бъбреци. Нефритът се характеризира с обща слабост, болка в лумбалната област, появата на протеин в урината; откриването на еритроцити също е вероятно.
  2. Черен дроб. Придружен е от жълтеница и сърбеж на кожата и лигавиците, биохимичен кръвен тест разкрива повишаване на AST и ALT (ензими от групата на трансаминазите).
  3. Стомах и черва. Има гадене, повръщане, намален апетит, спастична коремна болка, диария.
  4. Нервна система. Пациентите се притесняват от световъртеж, мигрена.
  5. Сърце и кръвоносни съдове. Има оплаквания от обща слабост, чувство на болка зад гръдната кост, задух, понякога - повишаване на телесната температура.
  6. Съединения. Пациентите показват болезненост, която пречи на активното движение. Поражението обикновено е симетрично.

Всички описани симптоми могат да се комбинират помежду си, поради което се формира индивидуална клинична картина..

Как да потвърдите диагнозата?

За да се разбере дали определено антибактериално лекарство е алерген, ще са необходими набор от методи. Нека да разгледаме най-подходящите..

Оценка на анамнестичните данни

Това е събирането на информация за пациента и заболяването. Този етап не може да бъде пренебрегнат: ако се извърши ефективно, времето за по-нататъшна диагностика се намалява. Проведено чрез анкета, започва с разказ за основните оплаквания и завършва с уточняващи въпроси, които лекарят счита за необходимо да зададе.

Не забравяйте да кажете на съветника за всички епизоди на лекарствени алергии, които сте забелязали при себе си или близки роднини. Няма да е излишно да се състави списък на лекарствата, приемани през последните няколко седмици преди приема. Също така е важно да споменете, че сте чувствителни към домашен прах, пърхот от животни, храна, вече знаете за диагнозата бронхиална астма или атопичен дерматит..

Кожни и провокативни тестове

Дали да ги използвате или не, за да откриете причината за непоносимост към антибактериални лекарства, решава лекарят. Самият тест обаче може да представлява опасност за здравето, тъй като по време на изпълнението има директен контакт с провокиращо вещество - той се нанася върху кожата, която след това се пробива или надрасква със специална игла. Появата на зачервяване, подуване и образуване на мехури показва наличието на чувствителност. Пробите са добри за диагностика при пациенти, които не са толерирали тежки лекарствени реакции, в противен случай те трябва да бъдат изхвърлени.

Необходими са провокативни тестове за потвърждаване на диагнозата в случай на реакция не към самото лекарство, а към неговите метаболити, образувани след попадане в тялото.

Те се извършват не по-рано от месец след обострянето. Не се извършва при пациенти, които вече са претърпели анафилактичен шок, синдром на Lyell и други тежки реакции.

Лабораторни изследвания

Те имат значително предимство пред всякакъв вид кожни тестове, тъй като изключват директния контакт с алергена. За изследване се изисква кръв на пациента, която се взема при спазване на определени условия за подготовка (по-специално, отмяна на приема на антиалергични лекарства и др.). Методи като:

  1. Имуноанализ.
  2. Радиоалергосорбент.
  3. Тест за активиране на базофил.
  4. Определяне на освобождаването на интерлевкини и др..

Оценката на промените в периферната кръв се основава на откриването на увеличаване на процента на еозинофилните клетки, но в случай на лекарствена алергия това обикновено се случва само при пациенти с първоначално атопичен статус (наличие на дерматит, астма, сенна хрема). Следователно преобладават специфични тестове (по-специално тези, насочени към намиране на антитела).

Лечение

Може да отнеме много време - най-често това са две до три седмици. Включва няколко етапа на терапия (включително без използване на лекарства), които се прилагат в комплекс.

Антибиотично отнемане

Това е първата стъпка към подобряване на състоянието - спиране на приема на причинно значимия фармакологичен агент, причинил симптомите. Промяната на дозировката или честотата на употреба е безсмислена, докато лекарството попадне в организма поне в малко количество, имунната система ще продължи да се защитава - което означава, че симптомите ще останат и дори ще се влошат. Ами ако е необходим антибиотик? Необходимо е да се консултирате с лекар, за да изберете алтернатива на еквивалентна антимикробна активност. Лекарството се предписва:

  • от друга група;
  • с внимателен контрол на дозата;
  • с оценката на взаимодействието с други едновременно използвани лекарства.

Дори след като състоянието на пациента се подобри, пациентът трябва да избягва употребата на лекарството с алерген..

Корекция на храненето

Въпреки че този метод не е пряко свързан с приема на фармакологични агенти, за човек в острия период на хода на реакцията на индивидуална чувствителност е изключително вредно да се използват продукти с висока алергенна активност. Следователно трябва да откажете:

  • от цитрусови плодове;
  • от алкохол;
  • от шоколад, сладкиши;
  • от пакетирани сокове;
  • от сосове с аромати, багрила;
  • от гъби;
  • от маринати и др..

В продължение на няколко седмици се спазва хипоалергенна диета и ново одобрените храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно.

Важно е да изберете най-щадящия начин за обработка на храната - пара, варете, оставете да къкри и печете във фурната. По-добре е да се даде предпочитание на постно месо и риба, меки зеленчуци и плодове (с изключение на екзотични).

Прием на лекарства

Алергиите от антибиотици се лекуват успешно с фармакологични лекарства. При лек ход на реакция се използват следните групи средства:

  1. Антихистамини. Ериус, Едем, Цетрин, Лоратадин.
  2. Локални глюкокортикостероиди. Елоком, Мометазон.

Лекарствата се приемат през устата или се прилагат върху засегнатата кожа. Може да се нуждаете и от лекарства за спешна помощ:

  • Адреналин;
  • Преднизолон;
  • Tavegil et al.

Те се прилагат, като правило, чрез инжектиране, в зависимост от показанията, и помагат да се справят с патологии като оток на Квинке, анафилактичен шок. При бронхоспазъм е необходима инхалационна форма на бета2-агониста Салбутамол, с развитието на тежки кожни лезии - антисептици, антибактериални лекарства (водороден прекис, Гентамицин).

Профилактика и съвети

Ако вече се е образувала алергия към антибиотик, е необходимо:

  1. Избягвайте да го използвате.
  2. Обърнете внимание не само на наименованието на лекарството, но и на фармакологичната група (пеницилини, цефалоспорини и др.).

За да се предотврати развитието на чувствителност, струва си:

  • ограничете възможно най-много лекарствата;
  • не прибягвайте до самолечение;
  • пийте и инжектирайте антибиотици само по показания, а не за профилактика (освен ако лекарят не го посъветва);
  • използвайте каквито и да е лекарства само когато е необходимо, в съответствие с препоръките на лекаря.

Не забравяйте, че всяко фармакологично вещество е само лекарство в ръцете на квалифициран специалист. Антибиотиците изискват предпазливост и отговорност при употребата им, те изобщо не са безвредни и не трябва да се използват при вирусни инфекции.

Ефективно лечение на антибиотични алергии

Появата на антибиотични лекарства е революционно медицинско откритие от миналия век. Тези лекарства са спасили милиони животи и са помогнали за преодоляване на много болести, които преди са изглеждали нелечими. Друго нещо е, че всеки медал, както знаете, има две страни. И в този случай става дума за алергия към антибиотици..

През последните години този проблем става все по-спешен. Хиляди пациенти са изправени пред труден избор: да откажат ефективно лечение или да получат много странични ефекти. И ако изпаднете в подобна ситуация, тази статия ще ви помогне да намерите правилното решение..

Когато лекарството се превръща в болест

Както всяка алергия, алергичната реакция към антибиотици е реакцията на имунната система към потенциално вредно проникване.

Проблемът е, че този път контраатаката е насочена към съюзниците. И резултатите от подобни граждански конфликти могат да бъдат много плачевни..

Причини за реакция

Потенциалните причини за това са много разнообразни: от индивидуална непоносимост до нервно пренапрежение. Изследователите обаче идентифицират няколко категории фактори, които увеличават вероятността от алергии след антибиотици:

  • Предозиране на лекарства. Една от най-честите причини за алергична реакция е нарушение на дозировката или продължителността на курса на лечение;
  • Алергия към всяко вещество. Това може да е прах, цитрусови плодове или цветен прашец..
  • Генетично предразположение. Наличието на алергия при единия или двамата родители също значително увеличава вероятността от реакция;
  • Наличието на съпътстващи заболявания. На първо място, ХИВ и рак. Рисковите групи включват също пациенти с подагра, цикломегаловирусна инфекция и редица други сериозни заболявания..

В допълнение, комбинация от антибиотици и някои лекарства може да провокира алергична реакция. По-специално, бета-блокери, използвани при някои сърдечни заболявания.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи алергичната реакция се ограничава до кожни симптоми, които включват:

  • Кожен обрив;
  • Кошери;
  • Слънчево изгаряне;
  • Оток на Квинке.

Според статистиката тези симптоми най-често се проявяват при жените. Но алергията към антибиотици при дете или при възрастен човек се счита за доста рядко явление..

Освен това при тежки случаи могат да се появят следните симптоми:

  • Анафилактичен шок. Характеризира се с рязък спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и оток на ларинкса с пристъп на задушаване. Той се проявява бързо, в рамките на половин час след приемане на алергенно лекарство;
  • Лечебна треска. Основният симптом е повишаване на температурата, до почти 40 ° C. В същото време няма силен пулс, обичайно за треска. Симптомът се проявява в рамките на една седмица след приема на алергена и изчезва 2-3 дни след спиране на лекарството;
  • Серумоподобен синдром. По характеристиките си прилича на серумна болест (висока температура, подуване на лимфните възли, обрив и болка в ставите). Появява се в рамките на 10-20 дни след приема на лекарството;
  • Синдром на Стивънс-Джоунс. Симптомите включват образуване на мехури по лигавиците на устата и гърлото и в областта на гениталиите. Процесът е придружен от масивна смърт на кожни клетки и висока температура;
  • Синдром на Лайъл. Един от най-редките симптоми на антибиотична алергия. Характеризира се с появата на плоски мехури по кожата, скриващи участъци от ерозия на кожата. В този случай има увреждане на черния дроб, бъбреците и сърцето.

Повечето от изброените симптоми изискват незабавна медицинска помощ и при неправилно лечение могат да доведат до смърт на пациента..

Първа помощ при анафилактичен шок

По отношение на времето най-опасният симптом е анафилактичният шок. Развива се със светкавична скорост и неправилните действия на другите могат да костват живота на пациента.

При първите признаци на анафилактичен шок трябва:

  1. Извикай линейка;
  2. Поставете пациента така, че краката да са по-високи от останалата част на тялото. Обърнете главата си на една страна;
  3. Дайте антихистамин;
  4. Наблюдавайте пулса и кръвното налягане на всеки 2-3 минути;
  5. Ако в аптечката има адреналин, инжектирайте интрамускулно в доза 0,01 ml / kg. Максималната доза е 0,5 ml;
  6. След пристигането на лекарите се опитайте да дадете най-подробна картина на заболяването, като посочите времето и предполагаемата причина за реакцията.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на антибиотичната алергия се извършва от алерголог-имунолог. В този случай се използват следните методи:

  • Кръвен тест за имуноглобулин Е. Най-ефективен е, ако се приема едно лекарство;
  • Кожни тестове. Те се използват, когато е невъзможно еднозначното идентифициране на „заподозрения“. В този случай върху кожата на пациента се нанасят проби от алерген, а самата кожа се надрасква, за да се организира контакт с пробата;
  • Метод на провокация. Много ефективен, но изключително опасен метод. В този случай пробите от алергени се инжектират директно в тялото и се следи реакцията към него..

Лечение

Основният метод за преодоляване на алергии е да се избегне използването на вреден антибиотик. Като правило е достатъчно да го замените с подобен агент с други активни вещества. Но в някои случаи може да се вземе решение за продължаване на лечението с лекарства от същия тип, но в различна дозировка, с използване на антихистамини.

За да се елиминират последиците от алергия към антибиотици, в повечето случаи се използва комбинация от антиалергични средства и ентеросорбенти, които помагат за прочистването на организма от остатъци от антибиотици. Активният въглен най-често се използва като сорбент в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло. Но можете да използвате по-модерни средства, като Polisorb или Enterosgel. В тежки случаи Вашият лекар може да предпише хормонални или стероидни лекарства.

Ако има нужда от пълно премахване на алергиите, на пациента може да се предложи десенсибилизираща терапия. Същността му е да преодолее свръхчувствителността чрез въвеждане на малки дози алерген в организма, с постепенно увеличаване на дозите. Въпреки продължителността на такова лечение, ефективността му е повече от 80%.

Диета

Последният, но доста важен елемент е хипоалергенната диета. Най-важният момент тук е внимателното проучване на диетата. Алергията към антибиотици, като правило, се развива на фона или малко след края на сериозно заболяване, когато тялото е отслабено и се нуждае от висококачествено хранене. И лишаването от него може да доведе до рецидив или други проблеми..

Добро решение би било да включите в диетата плодове (но не и цитрусови плодове), както и кефир и ферментирали млечни продукти, които помагат за прочистването на организма. Но терапевтичното гладуване може да се използва само според указанията на диетолог.

В противен случай бъдете спокойни. В крайна сметка, най-добрият начин да избегнете подобни алергии е да наблюдавате здравето си. И всички болести, както се казва, са от нерви.

Алергия към антибиотици: какво да правя, ако се появи обрив по кожата

Алергията към антибиотици е често срещана, тъй като тези лекарства се използват широко в медицината за лечение на много заболявания при деца и възрастни. Най-често типичните алергични симптоми се причиняват от пеницилини, сулфонамиди, аминогликозиди и полимиксини. В статията ще разгледаме по-отблизо защо възникват алергични реакции към антибиотици и как се проявява реакцията на организма след приема им.

Може ли да сте алергични към антибиотици??

Алергията е свръхчувствителност на имунната система към всякакви вещества, които обикновено са безвредни за хората. В този случай това е лекарство.

Като цяло, лекарствената алергия след прием на антибиотици се появява доста рядко и представлява имунологичен конфликт. Струва си да се знае, че алергичните симптоми се появяват само след многократен контакт с лекарството. При първоначален прием имунната система първо разпознава антигена и когато се използва отново, започва да го атакува, включително защитни механизми.

Най-често децата и възрастните изпитват отрицателна реакция към антибиотик:

  • Пеницилин;
  • Ампицилин;
  • Амоксицилин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Офлоксацин;
  • Цефаклор;
  • Норфлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тетрациклин;
  • Гентамицин;
  • Еритромицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Цефаклор.
Доста често хората бъркат получените нежелани реакции, проявяващи се в резултат на предозиране или индивидуална непоносимост към лекарството, с истинска алергична реакция.

Точната причина за алергия след антибиотици все още не е установена. Въпреки това, лекарите идентифицират основните рискови фактори, които провокират проявата на негативни последици след терапията:

  1. Текущи патологии (мононуклеоза, вирус на Epstein-Barr, HIV и др.);
  2. Съществуващи алергични заболявания (астма, сенна хрема и др.);
  3. Неграмотно предписан курс на лечение (надвишаващ дозата или продължителността на приема на лекарството);
  4. Претеглена наследствена история;

Как се проявява алергията към антибиотици??

Много хора, които трябва да преминат курс на антибиотична терапия, се интересуват от въпроса: ако се появи алергия към антибиотици, как се проявяват нейните симптоми при възрастен или дете. Помислете за възможните видове алергични реакции, които се появяват след прием на лекарства.

Най-честата реакция към антибактериални лекарства е незабавна алергия тип 1. Същността му се крие във факта, че при контакт с алерген мастоцитите започват да освобождават хистамин и други медиатори на възпаление, като левкотриени или простагландини, чрез активиране на IgE антитела.

В резултат на това след прием на лекарството, след няколко секунди или минути, при човек започват да се появяват типични симптоми: оток на Квинке, обрив след антибиотици, алергичен ринит, конюнктивит, уртикария, сърбеж и др..

Антибиотичната уртикария е най-честият страничен ефект от антибиотичната терапия при деца и възрастни. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, за да смените лекарството и да продължите лечението..

При алергия тип 2 (цитотоксичен тип) имунният комплекс антиген-антитяло се образува в рамките на няколко часа. В този случай комплексът се свързва със собствените IgG антитела на тялото, което води до унищожаване на телесните клетки и възниква алергично лекарство агранулоцитоза. Също така, може да има хемолетична анемия, автоимунен тиреоидит, увреждане на бъбреците.

Антибиотичен обрив може да бъде алергично лекарство агранулоцитоза, състояние, при което нивото на левкоцитите в кръвта намалява.

Алергия тип 3 (имунокомплексен тип) също се основава на образуването на имунни комплекси от антитела и антигени, при които се активира комплементната система. В този случай човек може да развие серумна болест, гломерунефрит, алергичен алвеолит..

Алергията от тип 4 се забавя. Тук алергичната реакция започва едва след няколко часа или дори дни след приема на лекарството. За развитието му, за разлика от други видове алергии, не са необходими антитела. Антибиотикът директно активира имунните клетки, наречени Т-лимфоцити, които след това увреждат околната тъкан. В този случай дерматитът се появява след антибиотици, микози, дифузен гломерулонефрит и др..

Ако пациентът е избран неправилно терапия и антибиотици, алергията може да се прояви под формата на дерматит - сухи, сърбящи петна по кожата.

Алергия към антибиотици - симптоми

Не е необичайно признаци или симптоми на продължаваща инфекция да бъдат объркани с алергична реакция към лекарство. Типичните неалергични нежелани реакции включват диария, повръщане, треска, главоболие, общо неразположение и са по-леки.

Антибиотичният обрив при дете или възрастен не винаги показва алергия. Само специалист може да установи точна диагноза след провеждане на поредица от изследвания..

При истинска алергия, в зависимост от вида на реакцията, симптомите могат да се появят веднага след употребата на лекарството или с известно забавяне във времето. Тежестта на обрива и другите симптоми на антибиотична алергия зависи от дозата на използваното вещество..

Копривна треска след антибиотици може да се появи веднага или след няколко дни. Този алергичен обрив може да се прояви под формата на широко разпространено зачервяване на кожата и да бъде локализиран навсякъде: по лицето, по ръцете, по тялото и т.н..

Как е алергията към антибиотици при възрастни (снимка).

Също така е възможно да се развие екзема, която представлява мехури и гнойни изригвания, придружени от зачервяване и сърбеж..

По-рядко алергията към антибиотик при деца и възрастни може да се прояви под формата на оток на Квинке (ангиоедем), хрипове, болки в гърдите, кашлица, проблеми с дишането, стесняване на дихателните пътища, наподобяващи симптоми на бронхиална астма.

В най-лошия случай, след поглъщане или интравенозно приложение на лекарството, може да се развие анафилактичен шок. Това е животозастрашаващо състояние, което се проявява като:

  • рязък спад на кръвното налягане;
  • бланширане на кожата;
  • виене на свят;
  • коремни спазми;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • помътняване или загуба на съзнание.

Анафилактичният шок почти винаги завършва със смърт без незабавна терапия.

Диагностика на антибиотична алергия

За точна диагноза трябва да потърсите съвет от алерголог, който ще предпише на пациента необходимите изследвания и изследвания. Обикновено алергичната реакция към антибиотици се диагностицира с лабораторни кръвни тестове и кожни тестове..

Кожни тестове

Кожни тестове се извършват, ако човек подозира възможна алергия или когато е необходимо да се избере подходящото лекарство и да продължи лечението.

Процесът на вземане на проби е леко нарушаване на целостта на кожата и последващо нанасяне на слаб разтвор на алергена върху увредената област. Ако на това място се появи сърбеж, зачервяване, подуване или се появи малък мехур, реакцията е положителна. В този случай лекарят трябва да назначи допълнителни изследвания, за да определи безопасно средство, подходящо за по-нататъшна антибиотична терапия..

Кожните тестове имат възрастови ограничения: те не са подходящи за малки деца под 5-годишна възраст и възрастни хора над 60-годишна възраст.

Ако пациентът завърши кожни тестове без положителна реакция, му се дава единична перорална доза антибиотик, за да се изключи лекарствената алергия. Необходима е орална доза, тъй като медицинските тестове, включително кожните тестове, рядко са 100% точни.

Около 3% от хората с отрицателен кожен тест могат да получат алергична реакция. Обикновено обаче протича в лека форма..

Ако човек има отрицателен кожен тест и не реагира на перорална доза антибиотик, не са необходими бъдещи предпазни мерки.

Лабораторни кръвни изследвания

Когато се появи алергия след антибиотици при дете или възрастен, нивото на еозинофилите се повишава. Следователно задължително изследване е пълна кръвна картина. В този случай това е информативен начин за оценка на състоянието на организма като цяло..

Също така може да се предпише кръвен тест за специфичен имуноглобулин Е за някои антибиотични лекарства. Тези проучвания са достъпни само за измерване на реакции към така наречените бета-лактамни антибиотици. Положителният резултат, съответно, показва наличието на алергии.

Тест за алергия към антибиотици може да се направи в местната поликлиника, както и в частните здравни центрове. Цената на изследването средно е около 500 рубли.

Как да лекуваме антибиотични алергии?

В случай, че се появи алергия към антибиотици, лечението, преди всичко, започва с оттеглянето на лекарството. Интравенозното приложение на антибиотици трябва да се спре незабавно при първите признаци на алергия. Също така е необходимо да се прекъсне приемането на лекарството вътре..

Антибиотичният обрив е един от най-честите симптоми.

Важно е обаче терапията да не бъде напълно спряна, тъй като в противен случай бактериите, срещу които антибиотикът трябва да действа, ще продължат да се разпространяват в тялото..

За да предотвратите това, трябва да използвате друга група антибиотични лекарства. За да се определят антибиотиците, които могат да бъдат подходящи за по-нататъшно лечение след алергична реакция, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или алерголог.

В случай, че човек има алергия към антибиотици, обривът може да остане върху тялото в продължение на три дни или повече.

Лекарства

При умерени алергични реакции под формата на малки обриви, сърбеж, зачервяване на кожата се използват антихистамини за предотвратяване на производството на хистамин и облекчаване на появилите се симптоми.

Като правило антиалергичните хапчета помагат за излекуване на прояви при възрастни: Zodak, Tavegil, Suprastin и др. В тежки случаи се използват кортикостероидни лекарства: Преднизолон, Пренизон и др..

Копривна треска след прием на антибиотици също се лекува с тези лекарства. За възрастни се предписват и двете нехормонални средства - Фенистил, цинков маз и хормонални лекарства - Хидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и др..

Алергията при дете се елиминира с помощта на антихистаминови капки за деца: Fenistil, Zyrtec и др. Тъй като поради възрастта приемането на хапчета може да бъде трудно.

Обрив по тялото на дете от антибиотици се елиминира от лекарства като Bepanten, D-Panthenol, Elidel, Protopic и др. Педиатърът ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант.

Алергията към антибиотик при дете е сериозна причина да се консултирате с педиатър, тъй като игнорирането на симптомите може да доведе до сериозни последици за детския организъм.

Ако алергията към антибиотик е придружена от стомашно-чревни симптоми като диария, гадене или повръщане, антиеметикът може да осигури облекчение. По този начин ще се поддържа електролитен баланс и ще се предотврати значителна загуба на течности в тялото..

Също така, ентеросорбентът е ефективно средство за лечение на лекарствени алергии. Този агент свързва антигени, които са навлезли в стомашно-чревния тракт, и ускорява извеждането им от тялото. Това са активен въглен, Polysorb, Enterosgel и др..

Тежките алергични реакции, като анафилактичен шок или астма, изискват незабавни процедури за първа помощ. В случай на астматичен пристъп, пациентът трябва да използва инхалатор, в случай на анафилаксия се използва инжекция на епинефрин в мускул или вена.

Десенсибилизация на тялото

Адаптация на тялото към лекарството (десенсибилизация) може да се извърши, ако алергията към антибиотици е вярна, но лечението с друго лекарство не е възможно.

Десенсибилизацията се отнася до процеса на доставяне на лекарство по контролиран и постепенен начин, който позволява на човек да го понася без алергична реакция.

Техниката на десенсибилизация може да се извършва с орални или интравенозни лекарства и винаги трябва да се извършва под наблюдението на специалист. При това лечение пациентът първо получава много малка доза от лекарството, която след това се увеличава на всеки 15-30 минути в продължение на няколко часа или дни..

Десенсибилизацията обаче не работи и никога не бива да се прави опит за определени видове реакции, като синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритродермия, еритема мултиформе, серумна болест или хемолитична анемия..

Защо може да се появи алергия към антибиотици

С появата на антибиотиците човечеството въздъхна облекчено, тъй като се отърва от много смъртоносни епидемии. Но въпреки техния безценен принос в борбата срещу патогенните микроорганизми, човек може да изпита алергична реакция.

Антибиотиците са лекарства, създадени за борба с болестотворните бактерии. Така пеницилинът е открит през 1928 г. и в продължение на 12 години ефектът му е тестван върху експериментални организми. Едва през 1940 г. лекарството стана широко разпространено благодарение на. В хода на експериментите е доказано унищожаването на вредните бактерии. Именно от този период от време антибиотиците започват активно да се синтезират и прилагат на практика. По този начин стана възможно лечението на много заболявания, които преди се смятаха за фатални. В допълнение, продължителността на живота на населението се е увеличила и болестите в повечето случаи не се влошават от усложнения..

Към днешна дата са създадени много антибактериални лекарства с различен спектър на действие. Разграничават се следните фармакологични групи:

  • пеницилини (пеницилин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, пиперацилин и др.);
  • цефалоспорини (цефотаксим, цефиксин, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим и др.);
  • тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, тигециклин и др.);
  • макролиди (азитромицин, еритромицин, кларитромицин и др.);
  • аминогликозиди (амикацин, гентамицин, нетилмицин и др.).

Всяко от горните лекарства има свои собствени условия за прием и странични реакции, които, за съжаление, са доста чести. Според статистиката обаче антибиотиците от пеницилиновата серия най-често причиняват алергии..

Антибиотиците трябва да се предписват в такива случаи:

  • когато бактериите могат да бъдат предадени на друг човек;
  • когато болестта може да причини усложнения;
  • с продължително заболяване;
  • с риск от хронично заболяване и др..

Но трябва да знаете, че антибиотиците не са панацея за всички заболявания. Бактериите са склонни да се адаптират към всякакви лекарства (антибиотична резистентност), предназначени да действат върху тях. В резултат на това лекарствата престават да помагат да се отървете от болестта, съответно лечението няма очаквания ефект и започва да влияе негативно на организма. Заслужава да се отбележи, че през последните няколко години са създадени така наречените лекарства от трето поколение, които в много редки случаи могат да навредят на организма, дори ако бактерията е придобила имунитет към лекарството. Те не нарушават чревната микрофлора, както беше отбелязано за първоначално разработените антибактериални лекарства, а както знаете, човешкият имунитет произхожда от червата.

Поради факта, че микробите стават все по-издръжливи, има няколко възможности за по-нататъшно развитие на фармацевтичната индустрия:

  1. Изобретяването на нови лекарства, които ще имат по-силни характеристики. Всяка година този процес става все по-труден, тъй като се появяват супербугове, които са устойчиви на всички известни в момента антибиотици (например някои щамове на Klebsiella pneumoniae и др.).
  2. Потърсете други методи за унищожаване на патогенни бактерии.
  3. Не се увличайте с лечението на всички заболявания с антибиотици. Не забравяйте, че колкото по-често бактериите са изложени на такива вещества, толкова по-бърза е адаптацията към тях.

Отслабеното тяло е в състояние да реагира негативно на приемането на лекарства, когато се появи, антибиотикът трябва да се промени.

Обикновено не се изисква лечение с антибиотична алергия. Страничните ефекти в повечето случаи са краткосрочни. След спиране на употребата на тези лекарства, всички нежелани реакции изчезват. Нежелана реакция към антибиотиците може да възникне във всеки ден на приложение. Дори ако в началото на употребата не се проявят отрицателни реакции, те могат да се почувстват с увеличаване на дозата и продължителността на лечението на заболяването. Също така, много алергични реакции към антибиотик могат да възникнат поради формата, в която се приема лекарството..

Алергични прояви при възрастен

Алергията при възрастни към антибиотици се развива достатъчно бързо и човек не може да не реагира на нейните прояви, тъй като това само ще влоши състоянието на пациента.

Как се проявява алергията към антибиотици? Най-честата реакция е копривна треска. Уртикарията след антибиотици е дерматологично заболяване, което се проявява върху човешката кожа под формата на леко розов обрив. Антибиотичната уртикария на външен вид е подобна на дразненето при контакт с кожата с коприва. Струва си да се отбележи, че антибиотиците могат да провокират както остри, така и хронични форми на уртикария. Острата форма може да запази своята проява върху епидермиса в продължение на няколко седмици. Хронична - може да се появи в продължение на няколко години на нередовни интервали.

Лечение на уртикария като такова не се изисква. В повечето случаи тя изчезва сама в рамките на 3 дни след края на приема на лекарството.

При острата форма на заболяването уртикарията може да засегне не само горния слой на епидермиса, но и лигавиците. При такава реакция на организма трябва незабавно да се обадите на линейка, защото говорим за спасяване на човешки живот.

Отокът на лигавиците в случай на тежко протичане на алергично заболяване обикновено се отстранява с епинефрин или адреналин.

Най-често антибиотиците провокират развитието на уртикария при нежния пол, които са на възраст между 20 и 55 години. Това се дължи на действието на хормони, които се произвеждат активно от ендокринната система на жената в репродуктивна възраст..

Може да се развие и антибиотичен обрив, който лесно може да бъде объркан със състояние като морбили. Но този обрив е и кожна реакция на прием на лекарствени антибактериални лекарства. Отокът на лигавицата също е остра форма на обрив на морбили..

Лечението на алергия към антибиотици под формата на кожен обрив се предписва от лекуващия лекар. Стягането с лечение може да доведе до язвено увреждане на очите, лигавиците на носа, ануса, гениталиите и др..

Ангионевротичният шок може да бъде друга опасна реакция. Нейната симптоматика е подуване на подкожната тъкан. Появява се с повишена пропускателна способност на човешката съдова система. Също така се разделя на няколко форми на протичане: остра, хронична. Тестът за чувствителност към антибиотици ще помогне да се избегне подобна реакция..

Появата на мехури с развитие на ангиоедем може да се появи в рамките на 1 час след прием на лекарство, което не е подходящо за тялото.

Когато възникне алергия, антибиотиците се заменят с други, при които основната активна съставка се различава от предишната.

Алергия при дете

При дете антибиотичната алергия има същите прояви като при възрастните. Само тя може да протича в по-остри форми. Това се дължи на факта, че имунитетът е слабо развит в тялото на детето и то просто не е готово за много реакции. Но трябва да се разбере, че пренебрегването на антибиотичните алергии при деца може да доведе до много тъжни последици и дори смърт. Невъзможно е да се обучи човешката имунна система по време на реакцията към лекарствата..

Така че, алергия след антибиотици при дете може да се прояви в следните реакции:

  • сърбеж след прием на антибиотици;
  • кошери;
  • подуване на лигавиците;
  • ангиоедем;
  • анафилактичен шок;
  • млечница или кандидоза;
  • нефротоксичен и хепатотоксичен ефект;
  • невротоксичен ефект;
  • хематологични нарушения;
  • обрив по кожата след прием на антибиотици.

Сърбеж - може да се появи в рамките на две седмици от началото на антибиотиците Сърбежът се причинява от количеството ензим в тялото на детето. При много деца ензимната система не е напълно оформена, следователно, когато развитието на ресурса приключи, сърбежът започва да притеснява. Сърбежът от антибиотици може да бъде предизвикан от дисфункция на стомашно-чревния тракт поради промени в микрофлората. За да се избегне тази реакция, се прави тест за чувствителност към антибиотици.

Кошери. Антибиотичен обрив при дете най-често се появява на 2-ия ден от приема. Ако е възможно да се промени лечението, то се променя и реакцията изчезва на следващия ден. В случая, когато не е възможно да се замени лекарството, се извършва стъпкова терапия. Това увеличава риска от усложнения..

Подуване на лигавиците. Може да се появи в случаите, когато има хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, захарен диабет, имунни нарушения, липса на хигиена.

Ангионевротичният оток е появата на мехури по кожата. Изчезва след отнемане на лекарството в рамките на 3 дни.

Анафилактичният шок е опасен от скоростта на развитие. Когато приемате антибиотици, винаги се препоръчва да имате антихистамини, които могат временно да съдържат проявите на алергични реакции.

Кандидоза - възниква в резултат на намаляване на защитните функции на тялото. Промени в микрофлората на лигавиците, дава тласък за развитието на гъбичките, което причинява дискомфортно състояние на детето.

Нефротоксични и хепатотоксични ефекти - възникват в много редки случаи при наличие на чернодробни и бъбречни заболявания. Лекуващият лекар трябва да бъде уведомен за наличието на всички хронични заболявания, за да може да предпише лекарство, което няма да навреди на вътрешните органи на детето.

Невротоксичен ефект - възниква при наличие на нарушения на нервната система. Леката форма на проява на невротоксичния ефект се проявява в главоболие и световъртеж. Ако първоначалните симптоми се игнорират, болестта може да премине в остра форма, която се проявява чрез атрофия на слуховия нерв, зрителния нерв и нарушение на функциите на вестибуларния апарат. Колкото по-малки са децата, толкова по-голям е рискът от увреждане на нервната система. За да се предпази детето от толкова тежки последици, може да се направи тест за антибиотична чувствителност..

Хематологичните нарушения са изключително рядка реакция на организма към прием на лекарства. Среща се с анемия или агранулоцитоза.

Правила за прием

Когато лекува много заболявания, човек става свой собствен лекар. И това е погрешно отношение към вашето здраве. Много често, при различни вирусни инфекции, пациентът сам предписва лечение. Това не само няма да помогне да се отървете от болестта, но вероятно ще добави нови здравословни затруднения. Следователно първото правило на лекарствата е, че антибиотиците се борят само със заболявания, причинени от бактерии. Бактерията се проявява като висока температура, която не намалява в продължение на няколко дни дори при използване на антипиретични лекарства. Лечението с тези лекарства отнема определен брой дни, ако е надвишено, започва потискане на имунитета и се препоръчва да се приемат различни имуномодулатори.

Приемът на антибиотици трябва да започне само след консултация с лекар. Тяхното независимо използване е строго забранено. Те се предписват в определена доза и в строго определено време. Невъзможно е да се наруши режимът на прием, тъй като това ще се отрази негативно на тялото на пациента.

Ефектът на антибактериалните лекарства директно зависи от времето на хранене. Консумираните храни влияят на скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта на пациента. Някои се нуждаят от много вода, други трябва да се консумират след хранене, защото имат силно въздействие върху лигавиците..

Важно! Не спирайте приема на лекарството при първото подобрение на здравето. Курсът трябва да бъде изминат до края.

Трябва да се помни, че рискът от реакция в организма се увеличава значително с увеличаване на дозите и продължителността на приложението на лекарството. Как да заменим антибиотиците може да предложи само лекуващият лекар, който е запознат с всички характеристики на тялото на пациента.

Препоръки за страдащите от алергии

Ако се появи алергична реакция, пациентът трябва да спазва проста диета, според която:

  • за да повишите и укрепите имунитета, яжте храни, съдържащи голямо количество витамини, например плодове (при липса на алергия към тях);
  • ферментиралите млечни продукти ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора;
  • пълното отхвърляне на сладкиши и пресни печени изделия, както и пикантни, пушени и силно солени ястия ще са от полза.

Публикации За Причините За Алергии