Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечението на алергии при възрастни и деца

Алергията е патологичен отговор на имунната система към въвеждането на вещество в тялото, предишният контакт с който е причинил развитието на сенсибилизация. Дори при алергична реакция е обичайно да се разбира повишена чувствителност на имунната система или непоносимост към нещо. Има няколко вида алергични реакции, които се различават по патофизиологични субстрати и скорост на развитие на отговора. Най-често склонността към имунна свръхчувствителност се предава по наследство (родителите с бронхиална астма имат висок риск да имат деца с подобна патология). Трябва да се отбележи, че от гледна точка на провеждането на алерген-специфична терапия, се разглеждат само медиирани от имуноглобулин-Е алергични реакции.

Този тип специфична имунотерапия може да е необходима в случаите, когато лекарят преследва целта да намали склонността на детето към алергии. В този случай се считат деца, които от най-ранна възраст имат предразположение към прогресиране на алергичните процеси. Също така, този вид лечение може да представлява интерес за хората, страдащи от сенна хрема през определени периоди от годината (по време на периода на цъфтеж на ливадни цветя, амброзия, появата на тополов пух).

С навременно започнала терапия (много преди критичното време на годината), имунната система и организмът като цяло могат да бъдат подготвени за въздействието на алергенен фактор. Пациентите с бронхиална астма, които се стремят да намалят дозите на използваните симптоматични и основни лекарства, също могат да използват метода на постепенна алергизация със специални алергени..

Алерген-специфичната терапия е метод на лечение, който е фундаментално различен от другите видове консервативна терапия. Благодарение на по-дълбок ефект, тази техника ви позволява да постигнете дългосрочни стабилни резултати и значително да подобрите хода на заболяването и прогнозата за живота и работоспособността на пациента..

В процеса на терапия с ASI характеристиките на реакцията на имунната система на организма към етиологично значим алергенен фактор постепенно се променят. Основата на терапевтичното действие е въвеждането на алергени по различни методи, които са основни в патогенезата на заболяването. В същото време изкуственият контакт на тялото с това вещество започва постепенно с въвеждането на малки дози (с минимална концентрация на алергена).

В бъдеще дозите постепенно се увеличават. В същото време всички етапи на алергичния отговор се стабилизират и като следствие преходът на извратената прекомерна чувствителност към хистамин (един от основните тъканни медиатори на възпаление, който се освобождава поради дегранулация на мастоцитите) се осъществява в нормално физиологично състояние.

Механизмът на развитие на терапевтичния ефект на имунотерапията при алергии

Развитието на основните терапевтични ефекти на ASI терапията е свързано с постепенното „запознаване“ на имунната система с алергена, който е провокиращ фактор за съществуващото алергично заболяване. Първоначално се въвеждат минимални дози алергенно вещество, които не могат да предизвикат пълноценен имунен отговор под формата на развитие на ярка клиника на сенна хрема, алергичен ринит или бронхиална астма.
Тази концентрация обаче е достатъчна, за да предизвика някои имунопатологични реакции на субклетъчно и клетъчно ниво. Тъй като количеството на въведеното вещество се увеличава, тялото вече е напълно адаптирано към предишните дози и следователно също няма обширна алергична реакция. При полиноза курсът на ASIT започва много преди сезона, в който пациентът развива алергия. В момента, в който пациентът срещне алерген в големи количества в естествени условия, имунната система е напълно подготвена за това. В случай на използване на алерген-специфична имунотерапия за профилактични цели е възможен стабилен дългосрочен ефект, който осигурява на пациентите достоен жизнен стандарт..

Какви етапи включва курсът ASIT за алергии?

Специфичната алергенна терапия е доста продължителен процес, който може да отнеме няколко години. И много важен момент е внимателното спазване на всички правила и разпоредби за безопасност на всеки от етапите, описани по-долу..

В първата фаза на ASI терапията пациентът е подготвен за следващия курс на лечение. Изчерпателният и отговорен подход към дейностите от този етап ще осигури безопасността на пациента, ще намали риска от усложнения и странични ефекти до минимум..

На първо място, пациентът се подлага на поредица от тестове, за да помогне да се определи към кое вещество даден пациент има сенсибилизация. Също така се установява как пациентът е алергичен към този алерген. След идентифицирането на алергена пациентът трябва да бъде напълно изследван, за да се идентифицират съпътстващите нозологии и противопоказания за ASIT. За това се провеждат редица общоклинични лабораторни и инструментални изследвания..

Втората фаза се нарича индуктивна. На този етап се извършва постепенно въвеждане на алергени в тялото на пациента. Започвайки от най-малките дози в рамките на определеното време, те достигат необходимата концентрация.

Последната фаза е поддържаща имунотерапия при алергии. При тежки степени на сенсибилизация може да продължи много години (от 2-3 до 5-7 години). Трябва обаче да се отбележи, че това не причинява дискомфорт на пациента, тъй като на тази фаза се извършва само редовен прием на необходимото лекарство в оптимални дози.

Какви са методите на приложение на лекарството по време на ASIT

Въвеждането на алерген в организма може да се извърши по различни начини. Има два фундаментално различни метода за провеждане на ASIT при алергии:

• Неинвазивен (не предполага нарушение на целостта на кожата);
• Инвазивен (с нарушение на целостта на кожата).

Инвазивните техники (те също са инжектиране) включват въвеждането на алергенно вещество със спринцовка подкожно. Предимството на този метод е ефективното доставяне на необходимата концентрация на веществото директно във вътрешната среда на тялото. Както при всяка манипулация, включваща увреждане на кожата, рискът от инфекция се увеличава..

При използване на неинвазивни методи за въвеждане на алергена се предписват капки "под езика". Предимството на този тип ASIT е, че няма абсолютно никакъв риск от внасяне на инфекция в организма. Като недостатък на този метод лекарите подчертават трудността при избора на точната доза, което е важен фактор за успеха на този курс на лечение..

За всеки пациент методът на приложение на алергена се избира индивидуално след задълбочено проучване на характеристиките на хода на съществуващото заболяване, тежестта на клиничните прояви и оценка на общото състояние на тялото на пациента.

Видове алергени, използвани при ASI терапия

Първият критерий, по който се разделят лекарствата за ASI терапия, е видът алерген. За всяка специфична алергия се избира конкретно вещество, което впоследствие ще се използва за лечение. Това могат да бъдат хранителни алергени (шоколад, плодове, зеленчуци, яйца и много други), битови алергени (прах, битова химия, хигиенни продукти), растителен прашец (амброзия, стайни и диви цветя, тополов пух).

Има четири основни групи лекарства, използвани за курса ASIT:

• Хидро-солени екстракти (има доста богат избор от алергени, произведени в тази форма) за инжекционен метод на приложение;
• Продукти на химическо взаимодействие на алерген с активни съединения (най-често формалин);
• Алергенни вещества под формата на адсорбент върху специални съединения;
• Алергени за под езика.

Коя група лекарства трябва да се използва във всеки отделен случай може да се реши само от лекаря, наблюдаващ пациента, тъй като всеки от тях има определен списък с показания и противопоказания.

Трудност при избора на необходимото лекарство може да възникне при избора на правилния алерген, поради факта, че в промишлен мащаб се произвежда доста ограничен брой вещества (тези, които според статистиката по-често водят до алергични реакции).

Общи принципи за избор на режим на лечение с тази техника

Схемите за ASIT за алергии се различават по отношение на фазата на индукция. Разпределете пълна схема на терапия (класическа) и ускорена (краткосрочна или фулминантна).

За да вземе окончателно решение коя схема ще бъде най-подходяща за пациента, лекарят ще проучи всички налични лабораторни инструментални и обективни данни. Това решение може да бъде повлияно от такива моменти като:

• тежестта на алергичното заболяване;
• хода на процеса (хроничен, продължителен или остър);
• наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи (отчитат се тежестта, разпространението и степента на адаптация на организма към това състояние);
• степен на сенсибилизация;
• реактивност на тялото;
• концентрация на имунокомпетентни компоненти.

По-бързата схема е предпочитана от повечето пациенти, но не е подходяща за всички хора.

Кой лекар провежда този вид лечение

Алерген-специфичната имунотерапия е много тясно насочена манипулация, която изисква определени умения и опит от лекуващия лекар. Ето защо този вид лечение на алергични заболявания може да се извършва само от опитен имунолог или алерголог..

Може ли курс на лечение да се провежда амбулаторно (у дома)

Поради факта, че тази терапия е разтеглена за доста дълъг период от време (от няколко месеца до няколко години), много пациенти са уплашени от перспективата за дълъг престой в болница. Веднага трябва да се отбележи, че е необходимо да бъдете в болница, но не и за целия курс. Пациентът ще бъде в болницата само за периода от време, който лекарят сметне за необходимо да контролира благосъстоянието на тялото през началния период на терапията.

Ако първите етапи се понасят добре от човек, без усложнения и някакви странични реакции, тогава пациентът се прехвърля на амбулаторен режим на лечение. Това изисква пациентът да посещава лекар периодично в определените дни..

Условия, необходими за провеждане на ASIT

За да започнете курс на специфична алергенна терапия, е задължително да проверите дали са изпълнени следните условия:

• дали има потвърдена лабораторна патогенетична връзка на това алергично заболяване с имуноглобулини клас Е;
• дали са били извършени комплекси от елиминационни мерки (действия, насочени към отделяне на пациента от възможни алергенни вещества);
• Изследван ли е изцяло пациентът за някакви съпътстващи заболявания (ако се открие соматична патология, необходимо е нейното лечение).

Необходимо ли е специално обучение на пациента

Преди да започне курс на имунотерапия, пациентът трябва да бъде подготвен по определен начин за предстоящите събития. На първо място, лекуващият лекар предписва редица специфични лабораторни изследвания за установяване на етологичния фактор (алерген) и естеството на алергичния процес (има ли връзка с имуноглобулините Е). Това е необходимо, за да се определи дали алерген-специфичната имунотерапия е възможна при определен пациент..

След тези задължителни мерки следва също толкова важен етап от общите клинични прегледи, които помагат да се идентифицират противопоказания или съпътстващи соматични заболявания. Внимателният и отговорен подход към този етап ще сведе до минимум риска за здравето и живота на пациента..

Преди да започне лечението, пациентът трябва да се запознае с общите принципи на алергичната ваксинална терапия и да проучи изискванията, които трябва да се спазват през този период. Медицинските специалисти трябва да информират пациента за възможните странични ефекти от терапията с ASI и за усложненията, които възникват по време на лечението. Също така, субектът трябва да бъде информиран за факта, че десет процента от лекуваните хора не са имали терапевтични ефекти дори след получаване на пълен режим на ASIT..

Кога настъпват ефектите от терапията с ASIT?

Времевата рамка за настъпване на изразен терапевтичен ефект по време на алерген-специфична имунотерапия е доста лабилна. При някои пациенти положителната динамика започва да се проследява след първите процедури, а при някои пациенти заздравяването настъпва към края на курса на лечение..

Според медицинската статистика 72-85% от лекуваните хора имат подчертано намаляване на външните симптоми на алергично заболяване и нуждата им от постоянни медикаменти е значително намалена. Намаляването на общата сенсибилизация на тялото и намаляването на безразборната алергична свръхвъзбудимост се запазват за значителен период от време след края на лечението. Колко дълго ще продължи терапевтичният ефект е невъзможно да се предскаже, тъй като това зависи от характеристиките на имунната система на всеки отделен пациент.

Съществува доста голяма доказателствена база за ефективността и безопасността на специфичното за алергените лечение, тъй като от първите десетилетия на миналия век методът ASIT се използва широко.

Показания за назначаването на специфична имунотерапия

Съществува доста обширен списък с нозологични форми, при които е възможно да се проведе ASIT терапия с положителен ефект. Те включват следните заболявания и патологични състояния:

• ринит с алергична етиология (освен това този вид лечение е еднакво ефективен както при вариант, характеризиращ се със сезонни обостряния, така и с постоянен курс);
• с алергично възпаление на конюнктивата на окото;
• с бронхиална астма;
• при деца, склонни към повишена алергична реактивност на организма, за предотвратяване на последващо прогресиране на заболяването или преход към по-тежки алергични заболявания;
• различни хранителни свръхчувствителност;
• битови алергии.

Има ли противопоказания за използването на тази техника на лечение

Както при всеки метод на лечение, ASIT има определен набор от противопоказания. Повечето противопоказания се дължат на наличието на повишен риск от различни усложнения, странични ефекти или дори смърт.

Така че, алерген-специфичната терапия е строго забранена и не може да се използва в такива случаи:

• преди навършване на петгодишна възраст;
• в острия период на алергичния процес;
• при пациенти с тежка сърдечна или съдова патология;
• при пациенти с остри инфекциозни заболявания;
• с всяка форма на туберкулозен процес;
• при лица с някаква соматична патология в стадия на декомпенсация;
• със съпътстващо чернодробно или бъбречно функционално увреждане;
• хора, които са регистрирани при психиатър;
• при наличие на злокачествено новообразувание от всякаква локализация;
• при пациенти с кръвни онкологични заболявания.

Трябва да се отбележи, че започване на курс на ASIT в случай на бременност също не се препоръчва. Производителите на алергоиди за ASIT съветват бъдещата майка да се откаже от такова лечение, докато чака бебето, както и по време на кърмене.

Какви са предимствата на лечението с ASIT пред другите методи на терапия?

Основното предимство на този метод на лечение, разбира се, е, че за разлика от други принципи на консервативната терапия, ASIT при алергии не само потиска обезпокоителни симптоми, но също така променя реактивността на организма към основния алерген. Техниката, специфична за алергени, позволява терапевтичен ефект на всички нива на патогенеза от развитието на сенсибилизация.

В допълнение, характеристика на тази специфична терапия е, че ви позволява да спрете прогресията на заболяването и преминаването му към по-тежки форми. При децата този метод прави възможно прекъсването на така наречения „атопичен марш“. Този термин означава преход на по-леки алерген-медиирани заболявания към заболявания с по-тежко протичане.

Например, дете с алергичен диатеза развива атопичен дерматит с течение на времето и впоследствие се развива бронхиална астма. Както можете да видите, в тази верига от нозологични форми има ясна тенденция към обостряне на патологичния процес, в основата на горните заболявания..

Какви са недостатъците на този метод

Основният недостатък на алерген-специфичната имунотерапия е невъзможността за избор на желаното фармакологично лекарство поради рядкостта на алергена. Това се дължи на факта, че в индустриални условия не се произвеждат всички алергенни вещества, които могат да доведат до развитие на патология при хората..

За мнозина съществен недостатък ще бъде фактът, че лечението е доста продължително и изисква много самодисциплина от пациента. По време на целия курс на имунотерапия пациентът трябва редовно да посещава лекуващия лекар, който следи ефективността на предприетите мерки и гледа как се променя благосъстоянието на пациента.

Възможни странични ефекти от лечението на алергии с алергени

Има случаи, когато тялото на пациента реагира нетипично на въвеждането на алерген във вътрешната среда. В такива случаи те говорят за развитието на странични нежелани ефекти. Всички възникващи усложнения обикновено се разделят на две групи:

• Локални усложнения (на мястото на инжектиране на алерген);
• Общи (по-сериозни събития, които могат да бъдат животозастрашаващи).

На мястото на приложение на имуноваксината могат да се появят признаци на хиперемия, сърбеж и оток на кожата и подкожната мастна тъкан. Това може да донесе известен дискомфорт на пациента, но не влошава общото му благосъстояние..

Появата на общи нежелани реакции означава поява на генерализиран сърбящ обрив при пациента, развитие на ангиоедем, пристъп на задушаване. Най-тежкото усложнение е развитието на оток на Куинке и анафилактичен шок, който може да бъде фатален за броени минути..

Какви лекарства можете да комбинирате лечението на алергии с метода ASIT?

ASI-терапията може да се комбинира с лекарства, използвани за симптоматична и основна терапия на бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, хранителни алергии. Следователно комбинацията от лечение с алергени с инхалация и системни глюкокортикостероиди, кромони, антихистамини, деконгестанти (диуретици) и противовъзпалителни фармакологични средства се счита за напълно приемлива. Въпреки това, в някои случаи алергологът може да препоръча коригиране на съществуващия режим на лечение..

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT) за алергии

Какво представлява алерген специфичната имунотерапия (ASIT)? Статията дава изчерпателен отговор на този въпрос и разказва не само за целта, методите и механизма на терапията, но също така засяга теми като ефикасност, безопасност, индикации и противопоказания, целесъобразността на употребата, използваните лекарства, страничните ефекти и цената на ASIT..

Основната цел е хипосенсибилизация или намаляване на чувствителността към инжектирания алерген. Терапията се нарича алерген-специфична, тъй като намалява чувствителността на организма само към инжектирания алерген. Поради факта, че действието на алергенния екстракт е подобно на това на ваксината, алергенните препарати се наричат ​​още алергенна ваксина..

За разлика от фармакотерапията, която действа върху отделните връзки на патогенезата, предотвратявайки развитието на симптоми на алергия, без да отстранява причините за заболяването и следователно като временна мярка, ASIT качествено променя механизма на имунния отговор на алерген, докато след края на курса на лечение ефектът продължава няколко години.

Ефективността на ASIT срещу алергии се потвърждава от проучвания на СЗО и при следните условия достига средно 80%:

• Точно потвърждение на IgE зависимостта на заболяването;
• Свръхчувствителност само към онези алергени, които причиняват проявата на болестта;
• Съответствие с препоръките на лекаря;
• Мерки за елиминиране преди започване на лечението;
• Лечение с качествени лекарства
• Няма обостряне на хронични заболявания;

След завършване на три или повече курса ефективността достига 95%.

Механизмът на действие на алерген-специфичната имунотерапия

За да се разбере защо ASIT е толкова ефективен и има такива предимства пред фармакотерапията, е необходимо да се разгледа по-подробно схемата и механизмът на действие на описаната терапия..

Преди да проведе ASIT, пациентът се подлага на клиничен кръвен тест с определяне на левкоцитната формула, общ тест на урината, биохимичен кръвен тест, антитела срещу хепатит, ХИВ, RW. Според показанията се правят ЕКГ, FVD, ултразвук и редица други анализи.

Тества се също така, за да се определи към кой алерген пациентът има повишена реакция. След това се прави тест за чувствителност към терапевтичната форма на алергена..

След това започва самият курс на ASIT, който се провежда на два етапа.

1. Първият етап започва с въвеждането на малка доза от лекарството, която постепенно се увеличава до максимално допустимото поносимо ниво (оптимална доза).
2. На втория етап, оптималната доза се прилага редовно през по-голямата част от курса на ASIT. В този случай дозировката зависи от вида и силата на алергена, начина на приложение и индивидуалния отговор на пациента..

По време на терапията постоянният прием на алергена причинява преструктуриране на имунната система, а именно той се нормализира и с повтарящи се курсове намалява нивото на специфични Е-имуноглобулини (lgE), участващи в незабавни алергични реакции, стимулира производството на G-имуноглобулин, който свързва алергена, инхибира освобождаването на медиатори на алергия.

По принцип такива промени се случват във всички елементи на имунната система, участващи в образуването на алергичен отговор. В резултат чувствителността на имунитета към този алерген е значително намалена, което е целта на ASIT.

Използват се следните методи на ASIT:

• Инжектиране. Прилагането на лекарството става чрез подкожно инжектиране.
• Неинжектиране. Перорално ASIT (капки, таблетки, капсули), сублингвално, интраназално (воден разтвор или прах), ендоброхиално (течно или прахообразно).

Схеми за ASIT за алергии

Класически, проектиран за период от 10 месеца до 3-5 години, с пауза между инжекциите на алергена от ден до месец;

Такова лечение се извършва амбулаторно, т.е. вкъщи. Обикновено по време на терапията няма сериозни усложнения или странични ефекти, така че няма нужда от денонощен медицински контрол.

Краткосрочен:

• Ускорена схема: подкожни инжекции на лекарството 2-3 пъти на ден;
• Светкавично бързо: необходимата доза алерген се инжектира подкожно за три дни, на всеки три часа на равни части с адреналин.
• Шоков метод: продължителност - 24 часа, подкожните инжекции на алерген и адреналин се извършват на всеки два часа.

Краткосрочната ASIT се провежда в болница и се комбинира с прием на антихистамини.

Има особености на ASIT при анафилактични реакции към отровата на жилещите насекоми. Лечението включва вземане на предпазни мерки срещу ухапвания от насекоми. Лицето с алергия трябва да носи със себе си:

1. Паспорт за алергии, съдържащ име, телефонен номер, домашен адрес, диагноза и инструкции за използване на антишоковия комплект.
2. Комплектът съдържа спринцовки, разтвор на адреналин, антихистамин и системен глюкокортикоид. През периода на активност на насекомите е желателен постоянен прием на антихистамини..

Храната за ASIT трябва да бъде хипоалергенна, подобно на ежедневието. И без грешки в диетата, тялото се стимулира, дозите се изчисляват стриктно според благосъстоянието и състоянието на човека.

Ако не промените начина си на живот (поне на етапа на увеличаване на дозата), подходящият ефект от терапията може да не е.

Видео: ASIT за алергии - как протича терапията

Съветваме ви да погледнете, механизмът на алергична реакция е ясно показан, както и обща информация за провеждането на терапията с ASIT.

Лекарства, използвани в алерген-специфична имунотерапия

В процеса на ASIT се използват следните стандарти за алергени:

• AU (алергични звена) - развитие на САЩ.
• BU (Биологични единици) - Европейско развитие. Индексът на реактивност (IR) е един от важните примери за тази стандартизация..

Има няколко форми на лекарства за ASIT

• Екстракти от водна сол;
• Алергоиди, получени чрез полимеризация;
• Алергени за pcASIT;
• Алергени за LASIT.

Ще разгледаме някои от тях по-долу..

Водно-солени екстракти от алергени

Това са предимно вътрешни препарати за ASIT, произведени от NPO MicroGen (инжекционни препарати от дъб, цветен прашец от бреза и др.).

Същата група включва лекарството "Antipollin", произведено в Казахстан. Съществуват „ваксини“ срещу цветен прашец на плевели и ливадни треви, дървета, пелин и домашен прах.

Препарати с алергени, адсорбирани от суспензия от калциев сулфат

Това включва предимно вносни средства. Между тях:

• Diater Laboratoriors (Diater), Испания. Има повече от 25 алергена, както поотделно, така и в комбинация;
• Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - смес от алергени от акари от домашен прах; Lais Grass (Lais Grass) - прашец на треви.
• Stallergenes (Stallergenes), Франция. Фирмата разполага и с огромен брой много различни "ваксини". Между тях:
  • Алергени Staloral за сублингвален ASIT;
  • Fostal и Alustal за подкожен ASIT;

Всяка опаковка с лекарството има свои собствени инструкции, но минималните дози се определят от лекаря въз основа на прегледа, резултатите от анализите на всеки отделен пациент, неговата възраст, общо състояние и тежестта на алергичните явления.

Алергоиди

В допълнение към алергените, които са естествени молекули, намиращи се в природата, се използват и алергоиди.

Повечето алергоиди са полимери. Въпреки това, LAIS алергоидът, получен при излагане на алергена на калиев цианат, е мономер и следователно може да се прилага сублингвално..

Алерген-специфичната имунотерапия ASIT може да се провежда с 2 вида алергени и със същата ефективност като с един (според изследването на професор О. М. Курбачева).

Показания за алерген-специфична терапия

1. Добре установен lgE-зависим характер на заболяването (тип незабавна алергична реакция).
2. Липса на ефект при симптоматично лечение на алергии чрез фармакотерапия.
3. Невъзможност да се избегне действието на алергена.
4. Наличието на нежелани нежелани реакции по време на лекарствената терапия.
5. Отказ от провеждане на фармакотерапия.
6. Възраст над 5 години.
7. Лека бронхиална астма.
8. Алергичен риноконюнктивит.

Противопоказания за провеждане

Противопоказания за ASIT при алергия чрез сублингвални, орални и парентерални методи:

• Онкология;
• Автоимунни заболявания, имунодефицит;
• Тежки психични разстройства;
• Невъзможност за спазване на терапевтичния режим;
• На по-малко от пет години;
• Болести на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация (поради невъзможността за безопасно използване на адреналин);
• Тежка бронхиална астма, която не се повлиява от симптоматично лечение.
• Бременността и кърменето изискват медицински съвет за продължаване на лечението..

Също така е невъзможно да се извърши на фона на лечение с β-блокери:

И прием на МАО в комбинация със симпатомиметици:

Освен това щитовидната жлеза трябва да е здрава - и може да се извърши ASIT.

Има и временни противопоказания:

• Обостряне на основните или съпътстващи заболявания, патологии;
• Ваксинация;

В какви случаи ASIT е спрян:

• Тежки реакции към лечението;
• Неспособност или нежелание за продължаване на курса на терапия;
• Положителен терапевтичен ефект след няколко курса на ASIT.

Допълнителни противопоказания за SLASIT

При сублингвален ASIT лекарството влиза директно в устната кухина, така че трябва да се имат предвид следните точки. Не трябва да бъде:

• увреждане на устната лигавица, язви или ерозия;
• отворени рани в устата;
• възпалителни заболявания, кървене на венците.

ASIT и ваксинация

Ваксинацията е важен въпрос, тъй като лечението с метода ASIT предполага удовлетворени дълги курсове, които могат да се припокриват с планирани мерки за профилактика на опасни заболявания. Какво да направя, ако необходимостта от посещение на стаята за ваксинация „ми излетя от главата“? Ситуацията е напълно разрешима, ако са изпълнени редица условия и препоръки.

Преди всичко е необходимо да информирате Вашия лекар. В зависимост от ситуацията той ще обясни как най-добре да се действа в конкретна ситуация. Например, ако просто планирате да започнете лечение с ASIT лекарства, ваксинацията трябва да се извърши поне един месец преди началото на курса на лечение..

По време на курса за поддръжка е възможна ваксинация, но само при условие на лечение без прекъсвания в продължение на три или повече години, но също така трябва да следвате следните препоръки:

• Не приемайте ASIT лекарства и се ваксинирайте в същия ден;
• След получаване на алергена ASIT можете да получите ваксината не по-рано от седмица по-късно;
• Трябва да минат поне три седмици от датата на ваксинацията до следващия прием на ASIT (и това при липса на странични ефекти)
• В случай на сублингвален ASIT, употребата на алергена трябва временно да бъде спряна на етапа на поддържаща терапия. Схемата е следната: не използвайте лекарството 3 дни преди ваксинацията, също в деня на ваксинацията и през следващите две седмици след ваксинацията.

ASIT при деца и бременни жени

Както вече споменахме, по време на бременност ASIT се извършва само по преценка на лекаря. Очакванията на дете, най-общо казано, са относително противопоказание за тази терапия..

Имунната система на бременна жена не се държи както в нормално състояние. От една страна, той е силно отслабен, от друга страна, се характеризира с повишена реактивност. Следователно е доста трудно да се предскаже реакцията на организма към въведения алерген. Освен това няма данни колко безопасна е тази техника за плода, дали въвеждането на дразнител ще повлияе на растежа и развитието му..

В тази връзка, когато планирате дете, текущият курс на ASIT е завършен, ако е бил, и нов не се започва, докато бременността не бъде разрешена. Ако това се случи по време на курса на лечение, лекарят трябва да прецени състоянието на жената, да съотнесе риска и ползата и да реши дали има нужда от продължаване на терапията..

За децата ASIT често е спасение от алергии. Техният имунитет е невероятно „уязвим“, възбудим и алергиите в тази категория от населението често са по-трудни, отърването от тях не е толкова лесно. Освен това не всички антихистамини могат да се приемат в нежна възраст. Следователно детството и тежките алергии са пряка индикация за имунотерапия..

Той обаче не се провежда за лица под 5 години (в редки случаи - 4) години.

ASIT безопасност и възможни странични ефекти

Разбира се, безопасността е на първо място по време на лечението..

При провеждане на алерген-специфична имунотерапия могат да се появят както локални, така и системни странични ефекти..

Снимка: Ринитът е възможен като един от страничните ефекти на ASIT от алергии

Местни прояви в областта на инжектирането:

• сърбеж;
• подуване на тъканите.

Най-често тези симптоми се появяват в рамките на половин час след процедурата. В този случай дозата се коригира (надолу) на прилагания алерген..

При сублингвален ASIT локалните реакции могат да се проявят със сърбеж, парене в устата, както и подуване на лигавицата и езика.

Системните прояви, които се появяват извън зоната на приложение на лекарства, включват:

1. Бели дробове: ринит, сърбеж в носа, сълзене на очите, суха кашлица, възпалено гърло.
2. Умерено: задух, сърбеж и обрив по тялото, главоболие, болки в ставите, повишена температура.

Трябва да се отбележи, че всички системни прояви са добре контролирани и спрени, честотата на появата им е не повече от 10%. Рядко се срещат тежки реакции - анафилактичен шок, оток на Квинке (честота на проява до 0,001%). В този случай е необходимо да се преразгледа програмата за лечение съгласно метода ASIT..

Струва си да се знае - анализът на системните реакции показва, че в огромния брой случаи те са възникнали поради отклонение от приетите правила за провеждане на ASIT, а именно:

• Нарушение на протокола ASIT:
  • грешка в дозировката на алергена;
  • използване на алерген от нова бутилка (преминаване към друга серия, с различна алергенна активност);
  • приложение на лекарството на пациенти с бронхиална астма по време на клиничните прояви на заболяването;
  • въвеждането на следващата терапевтична доза алерген на фона на обостряне на заболяването (включително, не само алергично);
• Изключително висока степен на свръхчувствителност на пациента (това е свързано с недостатъчно коригиран режим на дозиране);
• Едновременна употреба на бета-блокери.

В световната практика използването на ASIT е много разпространено.

Но най-често реакции от този вид възникват, ако лечението се извършва не от алерголог, а от общопрактикуващ лекар, който няма специални познания в тази област..

От това следва логично заключение. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се подложи на лечение в условията на медицински кабинет или болница. Лечението трябва да се извършва от алерголог с подходящо ниво на квалификация..

Максимална ефективност на ASIT срещу алергии

Сега процедурата се извършва при почти всички видове алергии. Счита се за най-ефективен при пациенти със сезонни алергии (сенна хрема). Ако сте алергични към амброзия, прашец на зърнени култури и др. Защо?

Факт е, че един от най-належащите проблеми е борбата с поленовите алергени. Ако не можете да общувате с котката и „да не се срещате“ с алергии, тогава е почти невъзможно да избягате от цветен прашец..

В тази връзка изследвания за лечение на полиноза се извършват от дълго време. И се извеждат оптималните съотношения на компонентите, дозите и терапевтичните програми.

Ако сте алергични към мухъл, както и ако алергените са акари (т.е. борба срещу битовите алергени), ASIT също е доста ефективен. Сред лекарствата има смеси, които се борят с алергии към акари, както и към гъбички (алергия от прах). По-специално, компанията Diater предлага повече от 5 „ваксини“ срещу тези алергени - както монопрепарати, така и комбинации от 2, 3 и дори 4 дразнителя. Терапията ще бъде много ефективна..

Котката като силен алерген е проблем за много, особено за децата. Лечението на свръхчувствителност към тези домашни любимци обикновено е успешно..

Но все още няма достатъчно ефективно лекарство за хранителни алергии..

Видео: За ASIT става ясно от нашия лекар-консултант Н. В. Илинцева.

Разходи за имунотерапия, специфични за алергени

Цената на курса ASIT се състои от консултация с алерголог, кожен тест за чувствителност към алергени и цена на самото лекарство.

Не може да се каже, че е евтин. Като цяло цената на имунотерапията за алергии може да достигне десетки хиляди рубли, но с перспектива за бъдещето това не е толкова критично, тъй като след завършване на курса необходимостта от антиалергични лекарства изчезва, което компенсира разходите за ASIT.

По-долу можете да видите примери за цената на процедурата в една от клиниките в Москва (цените могат да варират в зависимост от обменния курс).

Трудно е да се прецени това. Федералният закон № 326 „За задължителното здравно осигуряване на гражданите“ не определя конкретен списък от услуги, които медицинските организации са длъжни да предоставят без заплащане от пациента. Всичко зависи от териториалната програма на държавните гаранции.

Отговори на често задавани въпроси

По-долу ще намерите отговори на често задавани въпроси, които засягат пациентите и тези, които тепърва планират да се подложат на процедурата..

Тънкостите при употребата на лекарството трябва да бъдат обяснени на преминалата терапия от лекаря. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, които го отличават от останалите. Съществува обаче обща приблизителна схема за приготвяне на сублингвален алерген:

1. Строго определен обем от лекарството трябва да се капе в лъжица, да се налива малко количество вода;
2. Изсипете продукта под езика, задръжте го там за няколко минути, погълнете;
3. Лекарството трябва да се използва един час преди или един час след хранене;
4. Ако се препоръчва единична доза от лекарството, това трябва да се направи преди лягане, не по-рано от час след хранене;
5. Лекарството се използва при стриктно спазване на режима и диетата.

Да, съществуват „ваксини“ срещу голям брой плесени (Cladosporium, Aspergilus, Alternaria, Penicillium и всички видове комбинации от тях).

Когато се прилага сублингвално, лекарството навлиза в стомашно-чревния тракт. Всъщност болката в стомаха е проява на хранителна алергия. Според различни проучвания се развива при 8-45% от подлагащите се на лечение, не се нуждае от никаква терапия и изчезва от само себе си за кратко време..

Най-добре е терапията да започне няколко месеца преди цъфтежа. Средно брезата цъфти в средата на април-май, съответно, можете да започнете да приемате лекарства през ноември-декември.

По принцип да, алкохолът не блокира ефекта на наркотиците. Трябва обаче да се помни, че много напитки се произвеждат с доста алергенни продукти и следователно те самите могат да служат като алергени. В този случай пиенето на алкохол ще се счита за нарушение на диетата..

Не. По време на терапията всички антигенни ефекти се отменят, вкл. ваксинации.

Необходимо е да спрете приема на лекарства до пълно възстановяване и след консултация с алерголог да продължите терапията.

И така, изводите от горното са следните:

• ASIT е ефективен;
• Безопасен, ако се спазва режимът на лечение;
• Резултатът продължава много години;
• Системата продължава да се подобрява;
• Разходите се компенсират от по-нататъшен отказ от използване на антиалергични лекарства в бъдеще.

Прегледите на антиген-специфичната имунотерапия са много различни. Има такива, на които тя е помогнала да се отърве от алергии. Преди тежести от тежки симптоми, хората с радост се разхождат по улицата през пролетта, подушват цветя, домашни котки и живеят пълноценно. В същото време има и такива, които, прекарали много време и пари, не са постигнали ефекта.

В тази връзка в дилемата „имунотерапия при алергии: за и против“ отговорът е по-скоро „за“. По-добре е да опитате и да не стигнете до желания резултат, отколкото да не опитате изобщо..

1. Опит в използването на съвременни алергични ваксини при лечението на атопични заболявания при деца. Р. М. Закревская, Н. Ф. Жукова. Връзка: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1108
2. ASIT: митове и реалност. Заключителната част на лекцията на доктор на медицинските науки, професор Курбачева Оксана Михайловна. Връзка: internist.ru/video/detail/3415

Коментари към статията: 26

ASIT е моята мечта от три години. Чувал съм за нея от пътя и все още не се събирам. Завършва алергията към амброзия. Не се обърнах към никой конкретно, максималната доза хормонални капки, Монтелукаст, Ериус, капки за очи и търпение. Последното вече не е достатъчно. През август също имаме топлина в 38. Тази година си обещах да бъда прегледан и да се справя конкретно с проблема. Сега чета вашия прекрасен сайт... Разбрах, че може би имам полиноза за пелин или нещо друго, а не амброзия. Така че е необходимо да бъдете изследвани дълбоко. И времето минава, сякаш не е отлетяло отново. Преди да можете да погледнете назад, лятото идва)

Първият ми курс вече приключи, през ноември тази година започнах втория. Аз съм алергичен към бреза през пролетта и към някои ливадни треви, към цъфтеж. Всяка пролет има силна хрема, очите се подуват и зачервяват, не можете да дишате нормално. Но след последния курс (от ноември 2016 г.), пролетта на 2017 г., вече се чувствах много по-добре. Първо, постоянната кашлица и хрема на практика бяха изчезнали, очите не бяха подути или зачервени. Кихах малко, но това не е критично. Накрая успях да се насладя на това време на годината. Ще продължа 3 години, а след това лекарят ще реши.

Марина, благодаря ти, че сподели своя опит. Успех в лечението!

Благодаря за отговора, надявам се, че бъдещето наистина ще се подобри само. Мога ли да ви помоля да отговорите на въпрос? Защо ASIT отнема 3 години за някои и 5 за други, например? Моят лекар казва, че са 3 години, а след това ще се види. Като цяло, ако не знаех, че е необходимо да се подлагам на терапия дълго време, щях да напусна след първия курс, защото усещането беше, че алергията е изчезнала.

Здравейте! Възстановяването на имунната система на тялото е дългосрочен процес, така че не бива да се отказвате от лечението наполовина. Стандартният курс на ASIT е 3 години, но в някои случаи се удължава до 4-5 години. Алергологът индивидуално следи ефективността на лечението за всеки пациент.

Претърпях 3 курса на терапия с азит под формата на капки под езика. В резултат успяхме да се справим с проявите на алергии. Алергия към цъфтеж на бреза. На всеки, който се съмнява дали ASIT е необходим, бих казал, че определено е необходим, ако лекарят предложи, тогава още повече.

Йоанина каква капка под езика?

През тази година тя също взе курса на ASIT. Алергия към цветен прашец на бреза. Тази година не успях да посетя алерголог. Въпрос - мога ли сам да си купя поддържащ курс?

Здравейте, ако преносимостта беше нормална, можете. Препоръчително е лечението да започне няколко месеца преди цъфтежа..

Правих ASIT в Москва 2 сезона подред с инжекции в рамото в две ръце (бреза и зърнени храни), след това пропуснах 1 сезон. Сезоните на цъфтеж април-юни през годините на инжекциите и след това бяха тежки: нос, кихане, запушване на носа, очи.
Сега въпросът е: Може би имам право да освободя ASIT на CHI, който ще ви каже, от кого да попитате, къде да разберете?
Благодаря.

Добър ден. На ниво федерални програми не се предвижда безплатно преминаване на ASIT. Някои региони имат свои собствени местни програми, които имат тази функция.
Информацията за програмите за вашия регион трябва да бъде посочена на уебсайта на териториалния фонд CHI или на уебсайта на застрахователната компания, която ви е издала полицата CHI.

Здравейте! Прави ли се ASIT за алергия към пчелни ужилвания и къде? Можеш ли да ми кажеш. Инжекции или капки? Където е възможно, имената на лекарствата. Искрено Ваш.

Янина, какво пада под езика от алергии

Капки под езика - алерген от Staloral бреза и алерген Staloral акари, има и таблетки - Oraleir (ливадни билки)

добър ден!
Статията е много добра и пълна. Не съм чел такива в интернет, макар че вече прегледах планини от информация.

След раждането е била алергична към котки и прах. Цялата алергология (в Москва вече съм се консултирал с трима, двама кандидати за наука) единодушно каза да даде котката. Прочетох го в статията и преди чух, че има имунотерапия за котки. Но, казват те, не се провежда у нас. Може би има някои новини в местната медицина по моя въпрос? Имам титър 26 за котка и 3 и 1,5 за прах (два вида домашен прах). Освен това един алерголог каза, че след имунотерапия реакцията на прах и котка може да изчезне...
може ли да изразите мнението си, моля?
Искрено Ваш,
Ана

Здравейте.
Във въведението имате следния абзац - в Различия От fapmakotepapii, deyctvuyuschey nA otdelnye zvenya patogeneza, ppedotvpaschayuschey pazvitie cimptomov allepgii, ne ubipaya ПО ВРЕМЕ истински ppichiny болести и potomu yavlyayuscheycya VEAN DIMENGY MENE MICHEY ME след края на лечението ефектът продължава няколко години.
Тоест, след това заключение, ефектът от ASIT след лечение ще отмине след няколко години и пациентът ще се върне към старата си алергия, тоест същите симптоми, които са били преди лечението и той ще продължи да се разболява?
Ако случаят не е такъв, моля, обяснете същността на параграфа, който сте написали по-горе.
Благодаря.

Здравейте, преструктурирането на имунната система на организма е сложен процес и зависи от конкретния организъм. Може да се наложи да посещавате курсове няколко пъти.

Навременни контакти на клиники, осигуряващи лечение на ASIT

ASIT и лечение на алергии: какво трябва да знаете, преди да започнете

Как да лекуваме алергичен ринит и бронхиална астма с ASIT

Олга Жоголева, алеголог-имунолог, кандидат на медицинските науки, автор на блог за алергии

Относно лечението на алергии по метода ASIT, отзивите са двусмислени - за някой алерген-специфичната имунотерапия помага, за някой не. Каква е същността на метода, какви са показанията и противопоказанията за него? Каква е основната разлика между имунотерапията и другите лечения за алергии? В какви случаи изглежда, че ASIT не работи - и тогава какво да правя?

Лечение на алергичен ринит и бронхиална астма

Подозирайки тези заболявания при себе си или при детето си, вие се обърнахте към алерголог, потвърдихте диагнозата и сега планирате да се лекувате. Какво точно можем да очакваме от терапията?

Лечението на дихателната алергия се предлага по три начина:

• изключване на контакт с алергена (най-ефективният начин),
• избор на лекарствена терапия за борба със симптомите и тяхната профилактика (такова лечение е необходимо, за да не възникнат неприятни симптоми по време на периода на контакт),
• алерген-специфична терапия (лечение, насочено към "привикване" на организма към алергена).

Избягването на контакт с алергена остава най-ефективният начин за лечение на симптомите на алергия. Ако е невъзможно да се избегне контакт (със сенна хрема, с алергия към прах), изплакването на носа с изотоничен разтвор на морска сол или натриев хлорид и използването на бариерни спрейове ще бъде ефективно.

Факт е, че прикрепването на алергени към носната лигавица е предпоставка за предизвикване на алергична реакция. Ако молекулата на алергена не успее да се прилепи към лигавицата, реакцията няма да започне, няма да възникне алергично възпаление и симптомите на алергия ще намалеят. 1

В повечето случаи медикаментозната терапия в алергологията е поетапна. Лекарят го избира в зависимост от тежестта на състоянието и след това, ако е необходимо, може да го увеличи. След достигане на стабилно състояние, в някои случаи лекарят може постепенно да намали интензивността на лечението (например, когато става въпрос за бронхиална астма).

Естественото прогресиране на алергиите може да доведе до увеличаване на симптомите и нуждата от лекарства. В този случай избраното по-рано лечение може да е недостатъчно и лицето може да направи погрешното заключение, че е свикнало с лекарството. Ако обаче обичайните лекарства спрат да действат, това може да означава, че проявите на алергичен ринит или бронхиална астма са се засилили и терапията трябва да се увеличи.

Алерген специфична имунотерапия (ASIT)

Какво да направите, ако контактът с алергена продължава, проявите се засилват и лечението трябва да се увеличи? Как да избегнем прогресирането на болестта, ако не се спаси от нейния провокатор, например в случай на алергия към акари от домашен прах? Възможно ли е да „свикнете“ с алерген и да спрете да реагирате на него?

Имунната система е в състояние да се адаптира към алергена чрез образуване на регулаторни клетки и регулаторни антитела, които могат да изключат алергичния имунен отговор. Това могат да кажат хора, живеещи с животни, на които първоначално са реагирали и след това са спрели, или пчелари, които с течение на времето са престанали да развиват алергии към ужилвания от пчели..

Колко често се случва това? Можем ли да разчитаме на такова развитие на събитията по естествен начин? За съжаление, само малка част от хората забелязват намаляване на симптомите на алергия с течение на времето. При 80% от страдащите от алергии, при продължаване на контакта с алергена, симптомите могат да се влошат, заболяването да се развие и алергичният ринит да доведе до развитие на астма. 2

От какво зависи стратегията за развитие на събитията? Защо някои хора сами развиват толерантност, докато други имат заплашителни признаци, които бързо нарастват? Засега учените търсят отговор само на този въпрос. Въпреки това те успяха да създадат метод на лечение, с който можем да симулираме контакт с алерген по такъв начин, че да се адаптираме към него. Този метод се нарича алерген-специфична имунотерапия или ASIT. 3

Коя опция за имунотерапия да изберете

Днес имунотерапията се предлага в две версии: подкожна (SCIT) и сублингвална или сублингвална (SLIT).

PKIT е известен повече от 100 години, голям брой изследвания са му посветени и се е показал като високоефективен метод. Алтернативният вариант SLIT обаче набира скорост от няколко десетилетия. Често е по-удобно (не е необходимо да посещавате алерголог за всяка среща), по-удобно (без инжекции) и по-безопасно (системни алергични реакции, които застрашават здравето се появяват рядко).

Появата на този метод повдига въпроси: ефективен ли е като подкожен? Можем ли да разчитаме на същата висока ефективност на SLIT, както и на SCIT? Както се оказа, да.

Независимо проучване, сравняващо сублингвалния метод на лечение с инжекционния метод, показва, че тези методи са не само сравними по ефективност, но в някои случаи SLIT може да покаже по-добри резултати. 4

Имунотерапия при алергии, индикации и противопоказания

И така, когато се показва ASIT:

• с умерен алергичен ринит и тежък ринит,
• с леко контролирана атопична бронхиална астма,
• с умерено тежка контролирана атопична бронхиална астма.

Важно условие:

• трябва да идентифицирате алергена с помощта на кожни тестове и / или кръвен тест за специфичен IgE,
• в същото време сенсибилизацията към алерген (положителни тестове) задължително трябва да бъде придружена от симптоми при контакт с него.

За какво е ASIT??

• за спиране на атопичния марш, прогресирането на алергиите,
• за подобряване на контрола върху заболяването (повишаване на ефективността на лекарствената терапия, така че при същото лечение проявите да се появяват по-рядко),
• да се намали количеството на лекарствената терапия (така че да се изискват по-малко лекарства за контрол на заболяването). Контролът на алергичното заболяване е набор от мерки, така че симптомите на алергия да не възникнат при контакт с алерген,
• за постигане на ремисия (когато без употребата на лекарства, контактът с алергена не предизвиква симптоми). Наличните научни доказателства сочат, че ASIT често постига дългосрочна ремисия.

Когато ASIT е противопоказан?

• с тежка неконтролирана астма (за започване на терапия трябва да се постигне контрол на заболяването),
• с психични заболявания (трудно е да се постигне сътрудничество с пациента, ASIT е дългосрочна терапия, която изисква спазване на лечението),
• с декомпенсирани автоимунни заболявания (съществува риск от ниска ефективност на ASIT на фона на имуносупресивна терапия; някои компоненти - адюванти - в състава на инжекциите могат да причинят обостряне),
• с декомпенсирани хронични заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания (ASIT може да предизвика алергична реакция, за лечението на която може да са необходими лекарства, които са противопоказани при фоново заболяване),
• с някои имунодефицити (съществува риск от ниска ефективност),
• не трябва да се започва по време на бременност и кърмене (ASIT може да предизвика алергична реакция, за лечението на които може да са необходими лекарства, които са противопоказани при тези състояния).

Когато ASIT трябва да се отложи за известно време?

• при липса на контрол на алергично заболяване (трябва да изберете лечение, срещу което симптомите на алергия да не безпокоят),
• ASIT за цветен прашец не започва през сезона на цъфтеж, началото се отлага за зимата,
• за всяко остро заболяване - имунотерапията започва на фона на най-здравословното състояние,
• по време на бременност и хепатит В,
• ако симптомите на сенна хрема са се появили за първи път, трябва да спазвате поне два сезона на цъфтеж, за да сте сигурни, че симптомите продължават,
• в случай на дете под 5-годишна възраст (най-голямото количество информация за безопасност и ефикасност е за деца на 5 и повече години).

За какви заболявания ASIT не винаги е показан?

• с атопичен дерматит. Ако сенната хрема се проявява не само от алергичен ринит / астма, но и от обостряне на атопичен дерматит, АСИТ с цветен прашец може да намали проявите и на двете заболявания, но основната цел е терапия на ринит / астма. В случай, че атопичният дерматит е придружен от сенсибилизация към акари от домашен прах, но пациентът няма алергичен ринит, няма убедителни научни данни и клинични критерии, които да говорят за ефективността на ASIT,
• с леки прояви на алергичен ринит. В случай, че проявите на ринит са минимални, притесняващи няколко дни в годината, необходимостта от ASIT е много противоречива.,
• с орален алергичен синдром. Ако пациент със сенна хрема има кръстосана алергия към плодове и зеленчуци, проявяваща се със сърбеж, дискомфорт в устата, тези симптоми могат да изчезнат на фона на ASIT, но това не винаги се случва. Следователно основната цел на ASIT е да подобри протичането на ринит и астма.,
• с алергичен конюнктивит без ринит. Няма достатъчно данни за ефективността на ASIT при тази форма на алергия.

Какво определя успеха на ASIT

Защо ASIT не винаги е успешен? Как можете да увеличите шансовете лечението да бъде по-ефективно? Преди да обсъдим неуспехите на ASIT, нека ви напомня за принципа на този метод..

Човек получава лекарство, съдържащо строго определено безопасно количество алерген. Постепенно имунната система отново го опознава и се научава да реагира на него „правилно“ - като безвреден стимул. Удивително е, че тази правилна реакция е в състояние да потисне алергичните.

За да се случи това, отнема време - поне 3-5 години. Общата доза на лекарството е от голямо значение - количеството алерген, с което тялото е контактувало по време на терапията. И разбира се, съвсем очевидно е, че за формирането на толерантност към определена молекула алерген е необходимо да се запознае тялото с тази конкретна молекула или много подобна.

Кои са най-честите причини за неуспех на ASIT?

Първа причина: изминало е твърде малко време. Често първата година не показва значителни резултати. Ако говорим за сенна хрема, важно е да разберем, че тежестта на симптомите може да зависи не само от състоянието на организма, но и от концентрацията на полени. Накратко, ако получавате брезова алергенна терапия за първата година и тази година с ASIT изглежда няма промяна, може би без ASIT може да е по-лошо - трудна година.

Какво да правя? Продължете терапията, заедно с лекаря, запишете как е преминал сезонът тази година, колко лекарства са били необходими, оценете следващата година на цъфтеж.

Втората причина: приели сте твърде малко от лекарството. Честите пропуски в приема на лекарството, забравата, твърде дългите почивки могат да доведат до недостатъчен ефект. Имунната система е произвела малко регулаторни клетки и антитела, липсва силата да блокира алергичния имунен отговор.

Какво да правя? Спазвайте уговорката, обсъдете с лекаря причините за липсата на лекарството и плана за действие за следващата година.

Третата причина: алергенът е идентифициран неправилно. Неправилната диагноза може да доведе до неправилен подбор на лекарството. Нека ви напомня: ние поставяме диагноза въз основа на симптомите и резултатите от изследването. Например при хората ринитът се проявява 12 месеца в годината и терапията се провежда само с брезови алергени. Човекът вероятно има алергия към прах или неалергичен ринит, чиито симптоми ще продължат независимо от ASIT.

Какво да правя? Обсъдете необходимостта от допълнителна диагностика с Вашия лекар. В такива случаи алергичният чип може да бъде добър помощник..

Както можете да видите, сътрудничеството между лекаря и пациента е много важно за успеха на тази терапия..

1 Rabago D., Zgierska Солено напояване за нос за горни дихателни състояния. Am Fam Лекар. 2009; 80 (10): 1117.
2 Глобална инициатива за астма 2019
3 Насоки за имунотерапия на алерген EAACI - Част 1: систематични прегледи
4 Поемете дъх от реални доказателства, EMJ, юли 2018 г. - 34-39

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.