Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1079n "За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок"

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1079n
„За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок“

ГАРАНЦИЯ:

Вижте Помощ за стандарти за грижа

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-F3 "За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация" (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012 г., N 26, чл. 3442, 3446) Поръчвам:

Одобрете стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок съгласно приложението.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 януари 2013 г..

Регистрация N 26756

Одобрен е стандартът за медицинско обслужване, който определя основните изисквания за диагностика и лечение на пациенти с анафилактичен шок. Стандартът се препоръчва за използване при предоставяне на спешна медицинска помощ.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1079n "За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок"

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 януари 2013 г..

Регистрация N 26756

Тази заповед влиза в сила 10 дни след деня на официалното й публикуване

Текстът на заповедта е публикуван в „Российская газета“ от 7 юни 2013 г. N 122/1 (специален брой). Посоченият брой на „Российская газета“ не е получен от абонати

Спешна помощ при анафилактичен шок - какво трябва да знаете

Има много хора, страдащи от един или друг вид алергия. Всеки пациент знае: алергичната атака е непредсказуема, започва внезапно и силата на реакцията може да достигне етапа на анафилактичен шок и да бъде животозастрашаваща. Следователно всеки човек, страдащ от алергии, винаги има със себе си поне антихистаминови таблетки, а като максимум - цял мини аптечка с необходимия комплект спешна помощ за алергична атака. Той винаги е нащрек и знае точно какво да прави, ако усети приближаването на алергична атака. Пациентът обаче не винаги може да си помогне и тогава само този, който е бил до него в трудни моменти, може да го спаси..

Какво трябва да направи човек, който е до жертва, която се нуждае от спешна помощ при анафилактичен шок??

Как да разпознаем анафилактичния шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е екстремна степен на имунен отговор, който може да доведе до смърт. Обикновено анафилаксията се проявява във времевия интервал от 3-5 минути до 4-5 часа след контакт с алергена.

Признаците на анафилактичен шок са в пъти по-големи от симптомите на нормален имунен отговор и засягат много телесни системи: стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдови, дихателни системи, кожа, лигавици.

Всеки алерген може да причини развитието на анафилаксия, но най-често срещаните са:

  • лекарства;
  • кожни тестове за алергени;
  • ухапвания от насекоми, змии;
  • хранителни продукти;
  • преливане на кръв и нейните компоненти;
  • ваксинация;
  • висока физическа активност;
  • контакт с агресивно вещество.

За да можете да помогнете на пациент, трябва да можете своевременно да разпознаете началото на анафилаксията и да осигурите необходимата помощ.

Важно е да знаете: колкото по-рано се прояви анафилаксията, толкова по-тежка протича самата реакция. Колкото по-скоро се осигури спешна помощ за анафилактичен шок, толкова повече жертвата има шанс да оцелее!

Признаци на анафилактична реакция

Признаците на анафилактичен шок са различни, но има общи прояви, които позволяват да се подозира развитието на анафилаксия:

  • зачервяване на кожата, обрив, силен сърбеж;
  • оток на лигавичните повърхности;
  • бронхопулмонарен спазъм;
  • помътняване на съзнанието, страх от смърт, паника;
  • гадене, повръщане, спазми в корема;
  • подуване на очите, устните, езика, оток на Квинке;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • бледност на лицето, сини устни, студена пот;
  • виене на свят, загуба на съзнание.

Всяко съмнение за анафилактичен шок изисква незабавно обаждане до линейката.!

Съдействие преди пристигането на медицинския екип

В ситуация на анафилаксия неподготвеният човек вероятно няма да може да предостави на жертвата пълно съдействие, тъй като спешната помощ при анафилактичен шок изисква използването на лекарства и реанимационни мерки. Въпреки това, на човек може и трябва да му бъде предоставена цялата възможна помощ..

При извикване на линейка е необходимо да се предаде на диспечера възможно най-точно информация за времето на началото на атаката и приложените спешни мерки, а също така е важно ясно да се спазват всички препоръки.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се приложи следният алгоритъм на действие:

  1. Спрете излагането на алергена. Ако жертвата е в съзнание, опитайте се да разберете какво е причинило алергичната атака. Ако реакцията е провокирана от инжектирането на лекарство, извадете иглата, нанесете турникет на около 25 см над мястото на инжектиране и нанесете лед. В случай на ухапване от насекомо - отстранете жилото, нанесете турникет (когато е възможно), нанесете лед. Ако шокът е причинен от хранителен алерген, изплакнете стомаха и т.н..
  2. Поставете жертвата по гръб, повдигнете краката му.
  3. Обърнете главата си встрани. Ако жертвата е в безсъзнание, освободете дихателните пътища от слуз, повръщане и т.н. Удължете долната челюст, изпъкнете езика. Ако имате протези, те трябва да бъдат премахнати.
  4. Следете дишането, пулса, налягането, времето за настъпване на анафилактична реакция.
  5. Уверете се, че оцелелите приемат антихистамин, който е на разположение.
  6. Осигурете чист въздух. Отворете прозореца, разкопчайте дрехите си.

Ако жертвата има спешни лекарства със себе си (така наречените адреналинови инжектори "EpiPen", "Anapen", "Jext"), те трябва да се прилагат според инструкциите. Тези лекарства се реализират под формата на писалка за спринцовка за еднократна употреба. Адреналиновите инжектори се инжектират в мускула на вътрешната част на бедрото (важно е да влезете в мускула, а не в мастната тъкан). Пациентът обикновено се подобрява в рамките на около 5 минути. В противен случай е допустимо повторно въвеждане на инжектора..

Спешна медицинска помощ

Веднага след пристигането на екипа от лекари, на пациента ще бъде предоставена квалифицирана спешна помощ в случай на анафилактичен шок, която ще позволи на пациента да бъде откаран в медицинско заведение без загуба. Комплексът от спешни мерки включва:

  • интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на адреналин. Ако анафилаксията е причинена от лекарства или ухапване от насекомо, мястото на инжектиране / ухапване се инжектира допълнително с разтвор на адреналин;
  • въвеждането на глюкокортикостероидни лекарства ("Преднизолон", "Хидрокортизон");
  • инжектиране на антихистаминов разтвор ("Димедрол", "Супрастин");
  • използването на "Еуфилин" за бронхопулмонален спазъм;
  • подаване на кислород през носен катетър;
  • реанимация (затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, изкуствена белодробна вентилация, трахеостомия).

Освен това, вече в медицинско заведение, пациентът ще получи набор от мерки, насочени към спиране на производството на хистамин, детоксикация на тялото, възстановяване на стабилната работа на бронхопулмоналната система и нормализиране на кръвното налягане.

След хоспитализация пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от специалист в продължение на 2-3 седмици.

Предотвратяване на развитието на реакция

Анафилактичният шок може да бъде предотвратен чрез спазване на някои правила:

  • избягвайте контакт с агресивни вещества;
  • внимателно проучете състава на продуктите преди употреба;
  • избягвайте ухапвания от насекоми;
  • прочетете инструкциите за употреба на лекарства;
  • винаги имайте антихистамини със себе си;
  • имайте инжектор за адреналин със себе си;
  • да предупреди медицинските работници за наличието на алергии преди въвеждането на лекарства, ваксини;
  • стриктно се придържайте към режима на лечение, предписан от алерголога.


Можете също така да напишете бележка, в която да опишете подробно как точно трябва да се осигури спешна помощ при анафилактичен шок и да я носите със себе си на достъпно място, например в портфейл, в джоба си, в чантата си. По този начин можете значително да улесните задачата на човек, който е наблизо в трудни моменти. бъдете здрави!

Съставът на аптечката за анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-опасната форма на алергия, която се проявява с рязък спад на кръвното налягане, затруднено дишане и загуба на съзнание. Често такава реакция се развива в рамките на 10 секунди след контакт с алергена. За осъществяване на спешна помощ при анафилактичен шок е предназначен специализиран комплект за първа помощ, чието оборудване е строго регламентирано.

Особености на анафилактичния шок

Анафилактичният шок се развива, когато алергенът отново навлезе в кръвта. Всичко може да бъде източник на алергии: лекарства, ужилвания от насекоми, домакински химикали, храна. В този случай може да възникне шокова реакция, дори ако минимално количество алерген е влязло в тялото..

Реакцията се развива особено бързо при интравенозно приложение на лекарства. Следователно във всички стаи за лечение трябва да има аптечка за облекчаване на анафилактичния шок.

Основните признаци на развитието на анафилаксия:

  • Обща слабост, замаяност;
  • Чувство на страх;
  • Подпухналост на лицето - клепачи, устни, носна лигавица;
  • Сълзене, кихане, кашлица;
  • Затруднено дишане поради подуване на дихателните пътища;
  • Сърбяща кожа;
  • Порези в корема;
  • Студена пот;
  • Гадене, повръщане;
  • Повишена сърдечна честота;
  • Загуба на съзнание;
  • Появата на алергични кожни обриви;
  • Конвулсии с неволно уриниране.

Изброените симптоми не винаги се наблюдават. В много случаи първата проява на анафилактична реакция е загуба на съзнание на фона на рязък спад на налягането. В такава ситуация за навременното изпълнение на спешна помощ е важно анафилактичният стил да е под ръка.

Съставът на комплекта за първа помощ срещу шок според SanPin: списък с лекарства

Съгласно заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и стандартите SanPin, аптечка за анафилаксия трябва да съдържа следните лекарства под формата на разтвори:

  • Епинефрин 0,1% - 4 ампули от 1 ml;
  • Аминофилин 2,4% - 1 ампер. По 10 мл;
  • Димедрол 1% - 1 ампер. 1 ml всеки;
  • Атропин сулфат 0,1% - 1 ампер. 1 ml всеки;
  • Избор на глюкокортикоидни хормони:
  1. Преднизолон натриев фосфат 3% - 4 ампер. 1 ml всеки;
  2. Бетаметазон натриев фосфат 0,5% - 1 ампер. 4 ml;
  3. Дексаметазон натриев фосфат 0,4% - 4 ампер. 1 ml всеки;
  4. Хидрокортизон 0,125 g - 1 бутилка.
  • Физиологичен разтвор - 1 флакон. 400 ml или 10 amp. По 10 мл;
  • Глюкоза 5% - 1 флакон По 400 мл;
  • Хидроксиетил нишесте - 1 ет. По 500 мл.

От изброените глюкокортикоиди е достатъчно да поставите всякакви две лекарства в спешното отделение.

Комплектът за първа помощ включва не само лекарства, но и медицински инструменти и аксесоари, необходими за анафилактичен шок:

  • Медицински турникет - 1 брой;
  • Периферни катетри с различна дебелина - 3 бр.;
  • Системи за капкомер за еднократна употреба - 3 бр.;
  • Спринцовки за еднократна употреба за 2,0, 5,0 и 10,0 ml - 5 бр.;
  • Антибактериални алкохолни кърпички - 10 бр.;
  • Ролка от самозалепваща се мазилка - 1 бр.;
  • Стерилни гумени ръкавици - 5 чифта.

Алкохолните кърпички могат да бъдат заменени със стерилен памучен и медицински алкохолен разтвор във флакон. Предварително алкохолирани кърпички обаче могат значително да спестят време при оказване на спешна помощ..

Какво трябва да имате под ръка, за да осигурите навременна медицинска помощ

Съставът на аптечката за първа помощ е еднакъв за всички институции, допустими са само малки промени, които не засягат основните групи лекарства.

Адреналин (епинефрин)

Епинефринът или епинефринът е най-важното лекарство, което „стартира“ сърцето и повишава кръвното налягане. В първите секунди от началото на анафилактичната реакция можете да излеете половината от съдържанието на ампулата на пациента под езика, където абсорбцията настъпва най-интензивно.

Епинефрин чрез инжектиране се прилага интрамускулно или интравенозно. В мускула се поставят 0,3-0,5 ml неразреден разтвор. Ако нормалната сърдечна дейност не се е възстановила напълно и налягането остава ниско, след 10-20 минути може да се приложи втора и трета доза. Когато се инжектира във вена, адреналинът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. В този случай дозата на активното вещество се приема по-малко - 0,1-0,25 ml.

Разтворът на епинефрин може също да се използва за инжектиране на мястото на инжектиране на лекарството, което е предизвикало алергията, или зоната около ухапване от насекомо. Адреналинът ще причини локално стесняване на артериите и ще предотврати разпространението на алергена в тялото.

Хормонално лекарство

Глюкокортикоидните хормони са първата линия на защита срещу алергии при тежка анафилаксия. Те действат по-бързо от антихистамините и напълно блокират реакцията на свръхчувствителност.

От четирите възможни лекарства преднизолон или дексаметазон обикновено се използват за шок. 2-5 ml дексаметазон или 4 ml преднизон се инжектират във вена без предварително разреждане.

Най-удобно е комплекта за оказване на първа помощ с ампули преднизон, дексаметазон или бетаметазон, тъй като те могат да се съхраняват при температури до 25 ° C заедно с други лекарства. Разтворът на хидрокортизон трябва да се съхранява в хладилник..

Антиалергичен агент

Антиалергичните лекарства за борба с анафилактичния шок включват инжекционни антихистамини от първо поколение: дифенхидрамин, супрастин, тавегил. Това са лекарства от втората отбранителна линия.

За предпочитане е да се използва дифенхидрамин (дифенхидрамин), тъй като той има по-изразен седативен и антиеметичен ефект от другите членове на групата. Разтвор на димедрол се инжектира интрамускулно в 1 ml само след стабилизиране на сърцето и нормализиране на налягането, тъй като един от страничните ефекти на лекарството е хипотонията.

Разтвор на еуфилин

Основната задача на аминофилина (аминофилин) в случай на алергична реакция е да разшири бронхиалното дърво и да улесни дишането. Поставя се интравенозно бавно, предварително разредено в 10 ml физиологичен разтвор. Само здравен работник трябва да прилага аминофилин, тъй като това лекарство може да причини сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Други инфузионни разтвори, включени в опаковката (хидроксиетил нишесте, глюкоза) се прилагат с капкомер, за да се поддържа нормален обем течност в съдовото легло. Те също се поставят от медицински работници вече на етапа на предоставяне на квалифицирана помощ..

Атропинът се използва подкожно за значително забавяне на сърдечния ритъм.

Видео - Аптечка за първа помощ. Алергична реакция

Антишоков комплект за първа помощ: области на употреба

Никой човек не е имунизиран от развитието на алергична реакция и е невъзможно да се предскаже тежестта му предварително. Най-големият риск от анафилаксия възниква, когато в тялото се въведат чужди вещества (лекарства, ваксини, багрила). Това определя обхвата на използване на стайлинг срещу анафилаксия..

Къде и кой трябва да има комплект за първа помощ срещу шок

Антишоков комплект трябва да има в следните институции:

  • Болници (стаи за лечение и манипулация), включително болници за майчинство, фелдшерско-акушерски и травматологични центрове;
  • Клиники по козметология;
  • Стоматологични кабинети;
  • Салони за татуировки.

В диагностичните кабинети е необходим стайлинг срещу анафилактичен шок, ако по време на проучването се планира въвеждане на контраст или прилагане на различни химични съединения върху кожата. Това е необходимо за някои видове рентгенова и ултразвукова диагностика, по време на ЯМР.

Аптечката трябва да се намира директно в кабинета, в който се извършват инвазивните процедури. За удобство е снабден с кратък алгоритъм за предоставяне на спешна помощ, така че човек, който е объркан в опасна ситуация, да не обърка нищо. Бележката посочва дозите и последователността на приложение на лекарството.

За хората, склонни към алергии, е по-добре да имат подобен комплект за първа помощ вкъщи, както и да го вземат на път, на почивка, когато вероятността от ухапване от насекоми е голяма и наблизо няма болници.

Антишоковият комплект се използва доста рядко, поради което са чести ситуации, когато лекарствата имат срок на годност и никой не забелязва това. Обикновено институциите назначават служител, отговорен за състоянието на аптечката. Неговите отговорности включват редовна проверка и актуализиране на състава му..

Кой е най-често засегнат от анафилактичен шок?

Хората, които са по-склонни да получат анафилактичен шок, са:

  • Премести го по-рано;
  • Страдате от всякаква форма на алергия или бронхиална астма;
  • Те имат неблагоприятна наследственост - анафилактичен шок е регистриран при кръвни роднини;
  • Голям брой лекарства се приемат едновременно.

Лекарите често препоръчват на такива пациенти да носят автоинжектор с адреналин. Това устройство съдържа единична доза лекарство, което може да се прилага самостоятелно - лесно и бързо - в мускул при първите признаци на анафилаксия. Автоинжекторът обаче е скъп. В Русия такива устройства не се използват широко..

Видео - Първа помощ при анафилактичен шок

Бележка за пациента

Алгоритъмът на действия по време на предоставянето на спешна помощ при анафилактичен шок е както следва:

  1. Ако е възможно, спрете излагането на алергена - спрете приложението на лекарството, инжектирайте мястото на инжектиране с адреналин и приложете студено. Затегнете гумената лента върху мястото на инжектиране.
  2. Легнете пострадалия, леко повдигнете краката му и завъртете главата му настрани в случай на повръщане.
  3. Обадете се на линейката или инструктирайте някой друг.
  4. Инжектирайте епинефрин и хормонален агент (винаги в различни спринцовки).
  5. Докато чакате ефекта, не оставяйте жертвата без надзор. Постоянно следете състоянието му - яснота на съзнанието, пулс и дишане.
  6. Ако дишането и сърдечната дейност спрат, започнете реанимационни мерки - компресии на гръдния кош и изкуствено дишане. Първо, трябва да сложите още една доза адреналин, която ще помогне за „стартиране“ на сърдечния мускул.

За по-подробни инструкции относно прилагането на спешна помощ при анафилактичен шок прочетете тази статия..

Възможно най-бързото стартиране на помощта при анафилаксия е основната гаранция за нейния успех, тъй като в случай на шоково състояние броят продължава за минути. Не забравяйте, че трябва да потърсите медицинска помощ, дори ако сами сте успели да избавите пациента от шока, тъй като в бъдеще може да се развият забавени усложнения и рецидив на алергии..

АЛГОРИТЪМ ЗА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Съмишленици и съмишленици, здраве на всички!

Не мислех, че ще бъде толкова лесно да сглобя сам антишоков комплект. Това би било едновременно евтино и ефективно!

Но четох по темата - развих мозъка си в тази посока. Запазих писма на компютъра си.

В темата на моя самоизбран комплект Анатолий и дори един от другарите на страницата на комплекта от „Оцелееш“ искаше препоръки. Имам ги сега. Източник на информация е форумът на медицинските сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаем се от състава на Анти-СПИН и антишоков комплект за първа помощ.

Не бях мързелив - намерих заповедта на MZRF. Проверено. Да - така. Мин не - можете да повярвате.

Четене, не забравяйте, другарю - това е за БОЛНИЦАТА! Направете надбавка за лична употреба.

1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия през тази игла; с ухапване от хименоптери - премахнете жилото.
2. Отбележете времето, когато алергенът попадне в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Легнете на пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и аспирация на повръщане. Премахнете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С намаляване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма - подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете чист въздух или кислород.
6. Нанесете турникет над инжекцията, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, общото време на нанасяне на турникета е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за прилагане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожното инжектиране на лекарството, което е причинило шока, набодете мястото на инжектиране напречно с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3 - 5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря, подгответе системата за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор..
12. По заповед на лекаря инжектирайте бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако пункцията на периферната вена е трудна, адреналин може да се инжектира в меките тъкани на сублингвалната област.
13. Въведете интравенозна струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Въведете разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
15. При бронхоспазъм инжектирайте интравенозно аминофилин 2,4% - 5-10 ml.
16. Когато дишането отслабне, въведете s / c кордиамин 25% - 2,0 ml.
17. В случай на брадикардия, инжектирайте s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Име на лекарството, спешна помощ Количество
Епинефрин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (СТУДЕН) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Димедрол 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Кордиамин 2.0 10 ампули
Lasix (фуроземид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Мезатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 ml / или 250,0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки.
Полиглюкин 400,0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Еуфилин 2,4% - 10,0 10 ампули
Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10,0; 20,0 х 5.
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 опаковка.
Гумен сбруя 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Пакет лед (СТУДЕН) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (изцяло в съответствие с инсталирането на професионален антишоков комплект за първа помощ) - Адреналинова ампула 0,1%, 1 ml

Ще отбележа: лекарството НЕ Е UCHTENKA, е евтино (5 ампули (пакет) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALIN:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (арест), продължително действие на местните анестетици; AV блок III степен (остро развит); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура НЕ ВИСША от +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Поръчка 291 Анафилактичен шок

Комплект за първа помощ при анафилактичен шок и нова поръчка


Анафилактичният шок е екстремен алергичен процес (незабавна възможност). Когато алергенът се въведе в човешкото тяло, започва синтезът на протеинови продукти - антитела. В случай на многократно въвеждане на същия алерген, той се комбинира с вече синтезирани антитела и бързо повишаване нивото на медиаторите на алергия.

Именно тези съединения причиняват развитието на симптоми на анафилактичен шок..

Настъпва интензивен спазъм на мускулите на бронхопулмоналното дърво. Прекомерната пропускливост на всички малокалибрени съдове причинява развитието на оток на тъканите. Често при анафилактичен шок на преден план излизат нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.

Първата помощ е да се блокират тези патофизиологични реакции.

Най-честите причини, водещи до анафилактичен шок, са лекарствата, отровите от насекоми, хранителните съставки и битовите химикали.

Трябва да се разбере, че анафилактичният шок възниква и се развива достатъчно бързо.

В някои случаи се наблюдава светкавично развитие на анафилактичен шок - симптомите се появяват в рамките на няколко секунди след проникването на алергена.

Това е така наречената смърт на върха на иглата, спешната помощ ще бъде ефективна само ако имате пълен комплект за първа помощ и бързи, квалифицирани действия на медицинския персонал.

Заповед No 291 от 23.11.2000г

Заповед № 291 подробно определя всички етапи на предоставяне на медицинска помощ: от долекарския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница.

Подробно е описан алгоритъмът за диагностика на анафилактичен шок и, което е по-важно, мерките за неговата профилактика..

Заповед № 291 описва поетапните действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на оказване на помощ на долекарско ниво.

При анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и редът на действията. Ето защо Заповед № 291 ясно разграничава алгоритъма на първични и вторични действия на медицински работник. Посочен е и ориентировъчният състав на аптечката, която трябва да бъде достъпна във всички лечебни заведения..

Можете да прочетете пълния текст на поръчката тук.

Заповед No 626 от 09.04.2006г

Заповед № 626 ясно регламентира медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време в заповед № 626 не е посочено кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например фелдшер.

Това може да доведе до несъответствия в действията и да усложни предоставянето на спешна помощ. Посочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чуждестранни тенденции.

Съставът на аптечката с номер на поръчка 291 е много приблизителен и неточен.

Можете да прочетете пълния текст на поръчката тук.

Компоненти на аптечка за анафилактичен шок

През 2014 г. беше направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на аптечката е подробен, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Наличието на такива компоненти е осигурено:

  • адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране за осигуряване на почти мигновено вазоконстрикторно действие;
  • глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощно системно деконгестантно, антиалергично и имуносупресивно действие;
  • антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за възможно най-бърз антиалергичен ефект;
  • вторият антихистамин (дифенхидрамин) - за засилване действието на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
  • еуфилин (бронходилататор) - за премахване на бронхоспазъм;
  • консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етанол;
  • венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за постоянен достъп до вената;
  • физиологичен разтвор за използване на разтвори във фазата на вторичната грижа.

Съставът на аптечката за 2014 г. не предвижда наличие (и последваща употреба) на диазепам (агент, който потиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата по етапи на спешна помощ.

В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Следователно, във всеки офис трябва да има пълен комплект за първа помощ, тогава анафилактичният шок, който внезапно възниква у човек, ще бъде успешно спрян.

Заповед 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация анафилактичен шок

Заповед 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация анафилактичен шок

Прави се със специална тръба, която внимателно се вкарва в ларинкса..

Обикновено тази процедура се извършва от лекари, но винаги има възможност за нейното използване у дома или на работното място..

Ако алергичен човек загуби съзнание, трябва да се сложи кислородна маска. За да се позиционира правилно пациентът, се изисква стилизиране. Анафилактичен шок е възможен и при ухапвания от насекоми. В този случай просто са необходими медицински пинсети за бързо отстраняване на жилото..

Алергичният човек трябва да бъде постоянно нащрек. Ако никога преди не сте имали анафилактична атака, това не означава, че няма да се случи по всяко време..

Такива хора са специално включени в рисковите групи..

  • антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за възможно най-бърз антиалергичен ефект;
  • вторият антихистамин (дифенхидрамин) - за засилване действието на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
  • еуфилин (бронходилататор) - за премахване на бронхоспазъм;
  • консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етанол;
  • венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за постоянен достъп до вената;
  • физиологичен разтвор за използване на разтвори във фазата на вторичната грижа.

Съставът на аптечката за 2014 г. не предвижда наличие (и последваща употреба) на диазепам (агент, който потиска нервната система) и кислородна маска.

Quincke) всяка локализация.

Сърдечно-съдови симптоми: бърз, слаб пулс и аритмии, болка в областта на сърцето, понижаване на кръвното налягане под възрастовата норма до колапс.

Заповед No 291 от 23.11.2000г

Заповед № 291 подробно определя всички етапи на предоставяне на медицинска помощ: от долекарския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница.

Подробно е описан алгоритъмът за диагностика на анафилактичен шок и по-важното - мерките за неговата профилактика..

Заповед № 291 описва поетапните действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на оказване на помощ на долекарско ниво.

При анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и редът на действията.

Шокът най-често има различни симптоми, които по правило се проявяват в следната последователност:

  • безпокойство, страх, възбуда
  • обща слабост, която бързо нараства
  • топло ми е
  • изтръпване и сърбеж по лицето, ръцете
  • шум в ушите
  • силна болка в главата
  • виене на свят
  • зачервяване на лицето с последваща бледност (тежка хипотония)
  • студена, лепкава пот по челото
  • кашлица и задавяне поради бронхоспазъм
  • остра болка зад гръдната кост, особено в областта на сърцето
  • тахикардия
  • дискомфорт в корема
  • гадене, повръщане
  • кожен обрив и ангиоедем (не винаги)

Ако лечението не започне спешно, състоянието на пациента ще се влошава всеки път..

Заповед 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация анафилактичен шок

Тези симптоми се проявяват в половината от случаите на анафилаксия..

  • Нарушения на сърдечно-съдовата система: рязко намаляване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, нарушение на съзнанието.
  • Нарушения на централната нервна система: чувство на слабост, нарушение на съзнанието, главоболие.

С развитието на анафилактичен шок могат да се наблюдават и следните симптоми: чувство на страх, повръщане, коремна болка.

Основните причини за развитието на анафилактичен шок:

  1. Приложение на лекарства. Най-често се развива с въвеждането на следните лекарства: Аспирин (ацетилсалицилова киселина), диклофенак, аналгин, новокаин, лидокаин, тиамин (витамин В1), пеницилинови антибиотици, сулфонамиди и др..

Поръчка 291 анафилактичен шок на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

  • той може да получи пристъп на кихане;
  • лицето на детето може да стане много бледо или пепеляво сиво;
  • пулсът на бебето може да стане слаб и бърз;
  • може да се появи голяма жажда;
  • детето може да се оплаче от световъртеж, прозявка и въздишка;
  • кожата му може да е лепкава и влажна на допир;
  • той може да припадне.

Първа помощ при анафилактичен шок при деца

  1. детето трябва да бъде отведено в болницата възможно най-скоро или да бъде извикана линейка;
  2. трябва да успокоите детето, да кажете, че лекарят идва при него, да го убедите да лежи тихо;
  3. ако детето е трудно да диша, седнете, дайте му чист въздух;
  4. ако сте в безсъзнание, проверете дихателните пътища на бебето и дишане.

Натискайте 15 пъти на всеки две вдишвания (ръката ви трябва да бъде свита на 2,5-3 см).

  • За кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти за всяко вдишване (така че пръстите ви да са притиснати в тялото на бебето около 2 см).

Ако не сте се обадили на линейка, направете го веднага.

Продължете с реанимацията, докато пристигне линейката.

Първа помощ при шок и други остри състояния

Трябва да знаете, че оказването на първа помощ е комплекс от спешни, прости действия и мерки, които трябва да се предприемат на мястото на произшествието. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от самите жертви (самопомощ).

Често първата помощ помага да се спаси живота на пациента.

Нека анализираме по ред основните причини за появата и основните средства, които трябва да имаме за оказване на първа помощ при анафилаксия и всъщност за определяне на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок - незабавна тежка алергична реакция, която се развива при многократен контакт или приложение на алерген

Скоростта на развитие е различна, от 10-30 секунди до 4 часа. Обикновено първите симптоми се появяват след 5-30 минути..

Основните симптоми на развитието на анафилактичен шок:

  1. Кожни обриви, придружени от сърбеж и подуване на лигавиците се появяват в 90% с развитието на анафилактична реакция.
  2. Дихателна дисфункция: хрема, кашлица, подуване на ларинкса, бронхите, затруднено дишане.

Най-често срещаният от тях е преднизолон. Помага за справяне с отоци, облекчаване на алергии.

В допълнение, агентът има имуносупресивен ефект..

Комплектът за първа помощ трябва да включва антихистамини. Те трябва да бъдат под формата на разтвор, тъй като се прилагат интравенозно.

Това е Тавегил, Супрастин. Те ви позволяват да постигнете максимален ефект. Вторият най-важен антихистамин е димедрол. Той засилва действието на Тавегил и Супрастин.
Еуфилинът е широко използван. Елиминира бронхоспазма.

Освен лекарства, аптечката трябва да съдържа и консумативи. Това са превръзки, спринцовки, памучна вата, марля, етилов алкохол.

  • Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,15-0,75 ml 0,1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Поставете тялото на пациента в хоризонтално положение, приложете нагревателни подложки към краката, завъртете главата на една страна, удължете долната челюст, фиксирайте езика, ако е възможно, започнете подаването на кислород.
  • Веднага въведете:
  1. Епинефрин 0,1% - 5 ml интравенозно;
  2. Преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg телесно тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml дексометазон (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитела);
  3. Кордиамин 2,5% - 2 ml;
  4. Кофеин 10% - 2,0 (Адреналин и кофеин инжекции, повторете на всеки 10 минути.

Препоръки

Ако детето ви не диша: дишайте за него.

рязко нарушение на етапите на кръвосъсирването, а именно: повишеното кръвосъсирване се редува с намалено, което се случва чрез унищожаване на гранулирани левкоцити и мастоцити и изхвърляне паралелно с хистамин, серотонин, кинини и SRS на голямо количество хепарин (в резултат кръвта не се съсирва)

  • мозъчен оток
  • кръвоизливи в жизненоважни органи (мозък, надбъбречни жлези)
  • остра бъбречна недостатъчност

Доста значителен брой варианти на летални последици от анафилактичен шок, очевидно, се обяснява с факта, че според статистическите данни информацията за смъртта на пациенти не от анафилаксия, а например от миокарден инфаркт, мозъчен оток, рядко се бърка.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Разграничаването на анафилактичния шок в стоматологията от обикновеното, дори продължително припадане е относително лесно.

Поръчка 291 описва стъпка по стъпка какво и как да се направи. Дори човек без медицинско образование може да извършва действия. В поръчката всичко е описано на достъпно ниво, особено за онези случаи, когато по някаква причина линейката няма време да пристигне навреме.

А анафилактичният шок може да има светкавична форма, в този случай е опасно да изчакате помощ, трябва да действате сами. Подробно описание на всички процедури просто помага на това.

Струва си да се отбележи, че когато възникне шок, трябва да реагирате бързо и да направите всичко правилно. Следователно заповед 291 описва целия алгоритъм от действия по отношение на първичната и вторичната помощ..
Съществува и приблизителен състав на аптечка, която трябва да има във всички институции..

Естествено трябва да има специални средства, предназначени да спрат сърцето, както и предмети за оказване на първа помощ на жертвата..

Анафилаксия

15.07.2018 г. Преди да анализирате алгоритъма на действията за предоставяне на спешна медицинска помощ при анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за такова понятие като "анафилаксия".

Анафилаксията е патологичен процес, който се развива с въвеждането на антиген (чужд протеин) и се проявява като свръхчувствителност при многократен контакт с този алерген.

Извършва се затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако детето е алергично към вещество, което е влязло в контакт с вдишване, поглъщане, докосване или проникване в кожата, това ще предизвика необичайна реакция. Детските алергии обикновено са безвредни и като правило са ограничени до прояви на диатеза, но понякога те могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

Анафилактичен шок при деца

Анафилактичен шок при дете може да се развие, когато яде храна, към която е алергично, с имунизация, с ухапване от насекомо. Тази мощна алергична реакция към чужд протеин може да се развие за секунди и представлява сериозна спешна медицинска помощ..

Поръчка 291 Анафилактичен шок

Аптечката за анафилактичен шок трябва да бъде изцяло завършена в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за първа помощ трябва винаги да е лесно достъпен за евентуално предназначение..

Анафилактичният шок е екстремен алергичен процес (незабавна възможност). Когато алергенът се въведе в човешкото тяло, започва синтезът на протеинови продукти - антитела. В случай на многократно въвеждане на същия алерген, той се комбинира с вече синтезирани антитела и бързо повишаване нивото на медиаторите на алергия.

Именно тези съединения причиняват развитието на симптоми на анафилактичен шок..

Настъпва интензивен спазъм на мускулите на бронхопулмоналното дърво. Прекомерната пропускливост на всички малокалибрени съдове причинява развитието на оток на тъканите. Често при анафилактичен шок на преден план излизат нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.

advokat-martov.ru

Посочен е и индикативният състав на аптечката, която трябва да се предлага във всички лечебни заведения. Заповед № 626 ясно регламентира медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време в заповед № 626 не е посочено кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например фелдшер.

Това може да доведе до несъответствия в действията и да усложни предоставянето на спешна помощ..

Посочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чуждестранни тенденции. Съставът на аптечката с номер на поръчка 291 е много приблизителен и неточен.

През 2014 г. беше направен опит за подобряване в по-голяма степен на процеса на подготовка за предоставяне на спешни мерки за анафилактичен шок.

Най-често причините, водещи до анафилактичен шок, са лекарства, отрови от насекоми, хранителни съставки и битови химикали. Трябва да се разбере, че анафилактичният шок възниква и се развива достатъчно бързо.

Номер на поръчката анафилактичен шок

- - Анафилактичният шок може да бъде лек и да проявява леки общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, задух).

Много по-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не бъде предоставена своевременно, тя може да завърши със смъртта на пациента. В първите минути на анафилактичен шок кръвното налягане рязко се повишава, след това започва да намалява и в крайна сметка спада до нула.

Може да има силен сърбеж с последващи копривна треска, подуване на лицето и горните крайници.

Появяват се пароксизмални коремни болки, гадене, повръщане, диария.

Съзнанието на пациента е объркано, възникват конвулсии, може да се появи рязко повишаване на телесната температура, неволно изхождане и уриниране.

При липса на спешна помощ смъртта настъпва от задушаване и сърдечна недостатъчност. Спрете приложението на лекарствени вещества.

Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,15-0,75 ml 0,1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Анафилактичен шок от нов ред

админ 26.10.2018 Статии

    Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1079n

„За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок“

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1079н

„За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок“

Попитайте експерт АНАФИЛАКТИЧЕН (АНТИШОК) КОМПЛЕКТ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ Законодателство на Руската федерация, Украйна, Република Беларус и Република Казахстан относно стандартите за спешна помощ при анафилактичен шок и алергични реакции - валиден за 2017-2018 г..

Анафилактичен шок - незабавна тежка алергична реакция, която се развива при многократен контакт или приложение на алерген.

Състав на антишоков комплект за първа помощ през 2020 г. Анафилактичен комплект за първа помощ: състав съгласно SanPiNS Състав на антишоков комплект за първа помощ за определени области на медицинска дейност В кои отдели са необходими антишокови комплекти за първа помощ Алгоритъм за осигуряване на спешна помощ за заповед за анафилактичен шок Анафилактичен шок: спешна помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за анафилактика шок шокирана заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г..

Аптечка за първа помощ при анафилактичен шок: състав и ред

„Заповед № 291 подробно определя всички етапи на медицинската помощ: от долекарския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница.

Подробно е описан алгоритъмът за диагностика на анафилактичен шок и, което е по-важно, мерките за неговата профилактика. Заповед № 291 описва поетапните действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на оказване на помощ на долекарско ниво.

При анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и редът на действията.

Ето защо Заповед № 291 ясно разграничава алгоритъма на първични и вторични действия на медицински работник. Посочен е и ориентировъчният състав на аптечка, която трябва да бъде достъпна във всички лечебни заведения. Пълният текст на заповедта можете да прочетете тук. Заповед No 626 регламентира ясно медицинските манипулации и честотата на тяхното използване в случай на анафилактичен шок.

В същото време в заповед № 626 не е посочено кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например фелдшер.

Ред на анафилактичен шок

Списък на KP теми за разработване, преразглеждане за 2020 г. Наредба за разработване / преразглеждане на клинични протоколи Пътна карта за разработване, усъвършенстване и прилагане на клинични протоколи Заповед № 332 от 27 април 2016 г. „За отмяна на някои решения на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (клинични протоколи)“ ОДОБРЕНО КЛИНИЧНИ ПРОТОКОЛИ RSE в RCHV "Републикански център за развитие на здравето" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан (по-нататък - RSE в RCHV "RCHD") съобщава следното. На 7 април 2017 г. беше подписан меморандум за сътрудничество между RSE по RCHV "RCHD" и LLP "Счетоводство и управление", чиято цел е да насърчава развитието на електронното здравеопазване в Република Казахстан (по-нататък - RK), както и да осигурява и предоставя висококачествени информационни услуги в областта на електронното здравеопазване RK „Електронна база данни за клинични протоколи (по-нататък - KP) на MHSD RK“ за допълнително информиране на практическите здравни специалисти с възможността за бърза и относително проста актуализация на KP.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 12.20.2012 г. N 1079n за одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПРЕДЕЛЕНИЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ от 20 декември 2012 г..

1079nOB ОДОБРЕНИЕ НА СТАНДАРТНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК в съответствие с Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ

„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“

(Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012 г., N 26, чл. 3442, 3446) Разпореждам: Да одобри линейката за анафилактичен шок съгласно приложението. Министър В. И. СКВОРЦОВА Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 година.

N 1079 СТАНДАРТНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК Възрастова категория: възрастни Пол: всяка Фаза: остро състояние Етап: всяка Усложнение: независимо от усложненията Вид медицинска помощ: спешна медицинска помощ Условия на медицинска помощ: извън медицинската организация Форма на медицинска помощ: 1 ден лечение X Нозологични единици T78.2 Анафилактичен шок, неуточнен 1.

Анафилактичен шок поръчка 291 стандарт на доставка

- - Процесът на производство на антитела към алерген се нарича сенсибилизация.

Най-често срещаните вещества, които причиняват сенсибилизация и анафилактичен шок, са:

  1. лекарства (антибиотици, анестетици);
  2. хранителни продукти - алергии към шоколад, цитрусови плодове, ядки, морски дарове, някои зеленчуци, плодове, плодове, хранителни добавки - консерванти, оцветители.
  3. вещества, съдържащи се в слюнката или отровата от насекоми и влизащи в тялото при ухапване;
  4. животински косми;
  5. прашец на растения;
  6. различни суроватъчни протеини, компоненти на ваксината;

Има случаи, в които пациентът не знае, че определено вещество е алерген за него. Какво да правите у дома? Първата помощ при анафилактичен шок трябва да започне с изключване на контакт на пациента с алергена.

Поръчка за анафилактичен шок нова

СЪДЪРЖАНИЕ Поръчка № подробно определя всички етапи на медицинското обслужване: от долекарския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница.

Подробно е описан алгоритъмът за диагностициране на анафилактичен шок и, по-важното, мерките за неговата профилактика. Поръчка № описва стъпка по стъпка действията на човек, без специални медицински умения, в процеса на оказване на помощ на долекарско ниво. При анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и редът на действията.

Ето защо Заповед № прави ясно разграничение между алгоритъма на първични и вторични действия на медицински работник. Посочен е и примерният състав на аптечката, която трябва да бъде достъпна във всички лечебни заведения.Дискусия във форума.Пълния текст на заповедта можете да прочетете тук.

Поръчка № регламентира ясно медицинските манипулации и честотата на тяхното използване в случай на анафилактичен шок.

В същото време в заповед № не е посочено кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например фелдшер.

gabiya.ru

Заповед № 291 подробно определя всички етапи на предоставяне на медицинска помощ: от долекарския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница.

Подробно е описан алгоритъмът за диагностика на анафилактичен шок и по-важното - мерките за неговата профилактика..

Посочен е и индикативният състав на аптечката, която трябва да се предлага във всички лечебни заведения. Можете да прочетете пълния текст на поръчката.

Заповед № 626 ясно регламентира медицинските манипулации и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок.

В същото време в заповед № 626 не е посочено кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например фелдшер.

Заповед 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация анафилактичен шок

  1. Поставете тялото на пациента в хоризонтално положение, приложете нагревателни подложки към краката, завъртете главата на една страна, удължете долната челюст, фиксирайте езика, ако е възможно, започнете подаването на кислород.
  2. Веднага въведете:
  3. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,15-0,75 ml 0,1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  4. Спрете приложението на лекарствени вещества.
  • Кордиамин 2,5% - 2 ml;
  • Епинефрин 0,1% - 5 ml интравенозно;
  • Кофеин 10% - 2,0 (Адреналин и кофеин инжекции, повторете на всеки 10 минути.
  • Преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg телесно тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml дексометазон (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитела);

Информация Ако дишането спре, вземете незабавно реанимация.

Може би ще се интересувате и от:

Поръчайте съветник по анафилактичен шок

Компоненти на аптечка за анафилактичен шок.

През 2014 г. беше направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на аптечката е подробен, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Наличието на такива компоненти е осигурено:

  • адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране за осигуряване на почти мигновено вазоконстрикторно действие;
  • глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощно системно деконгестантно, антиалергично и имуносупресивно действие;
  • антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за възможно най-бърз антиалергичен ефект;
  • вторият антихистамин (дифенхидрамин) - за засилване действието на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
  • еуфилин (бронходилататор) - за премахване на бронхоспазъм;
  • консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етанол;
  • венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за постоянен достъп до вената;
  • физиологичен разтвор за използване на разтвори във фазата на вторичната грижа.

Съставът на аптечката за 2014 г. не предвижда наличие (и последваща употреба) на диазепам (агент, който потиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата по етапи на спешна помощ.

Допълнителни компоненти на аптечката

Тежестта на анафилактичния шок варира в степен. В повечето случаи трябва да използвате допълнителни инструменти и инструменти за оказване на спешна медицинска помощ. Те често се намират във всяка чанта на спешен лекар. Но анафилаксията настъпва много внезапно..

Не винаги е възможно да се изчака пристигането на помощ, така че тези допълнителни средства трябва да бъдат добавени към кабинета за анафилактична медицина. Ако възникне белодробен или ларингиален оток, интубацията е наложителна. Прави се със специална тръба, която внимателно се вкарва в ларинкса..

Обикновено тази процедура се извършва от лекари, но винаги има възможност за нейното използване у дома или на работното място..

Адреналин (епинефрин)

Използва се за възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата система, повишаване на кръвното налягане.

Този пълен алгоритъм от действия може да се извърши само от реаниматор или служител на екип на линейка..

Първа помощ

Първата помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с повикване на лекар за квалифицирана помощ.

В случай на анафилактичен шок също трябва да се извърши обичайният набор от мерки за първа помощ, които ще бъдат насочени към проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на притока на чист въздух A (дихателни пътища) и B (Дишане). Можете например да легнете човек настрани, да обърнете главата му от едната страна, да премахнете протезите, за да избегнете повръщане и език. В случай на припадъци, трябва да държите главата си и да предотвратите нараняване на езика.

Внимание Възможно е да се приложат 1-2 ml димедрол, тавегил. Основната им функция не е да намаляват налягането. Това не може да бъде позволено, тъй като не е изключена алергична реакция. Може да повлияе отрицателно на общото състояние на калциевия глюконат и хлорид.

Пациентът може да получи инжекция с разтвор на еуфилин в количество от ml.

Това ще спомогне за много по-лесно дишане и ще намали белодробния оток. Лекарството трябва да се приложи незабавно. Изкуствено дишане, ако е необходимо.

Препоръчват се антихистаминови блокери. Те могат значително да намалят симптомите и да предотвратят възможно повторение на шока..

Предполага се, че хидрокортизон се прилага в доза от 200 mg. Ако говорим за дете, тогава 100 mg са достатъчни. Ако се прилагат други лекарства, трябва да се има предвид възможността за тяхното взаимодействие.

Това лекарство бързо премахва спазма на гладката мускулатура на бронхиалното дърво. Когато проходимостта на дихателните пътища се възстанови, човек усеща известно подобрение.

Разтвор на еуфилин

Елиминира бронхоспазма. Може да кандидатства само квалифициран мед. персонал, тъй като еуфилинът в комбинация с адреналин може да доведе до тежки форми на аритмия.

Минималният състав на аптечката.

1 разтвор на епинефрин 5 ампули 2 разтвор на дексаметазон 10 ампули 3 разтвор на супрастин 2-3 ампули 4 спринцовки 2 ml 10 броя 5 вата 1 ролка 6 медицински алкохол 1 бутилка

Препоръчва се също така да се запознаете със заповедта на МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ от 20 декември 2012 г. N 1079n За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при анафилактичен шок.

За засилване на самия антиалергичен ефект се въвеждат антихистаминови разтвори (тавегил, супрастин, тавегил).

Елиминиране на алергена

Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е премахването на действието на алергена..

В случай на анафилактичен шок това може да бъде хранителен продукт, инхалационен аерозол на вещество, ухапване от насекомо или приложение на лекарство.

За да се спре по-нататъшното развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се премахне жилото на насекомото от кожата, изплакнете стомаха, ако алергенът попадне с храната, използвайте кислородна маска, ако ситуацията е провокирана от аерозол.

Поръчка 626

Тази заповед ясно регламентира всички медицински процедури, които трябва да бъдат извършени. Тук е посочен не само списък на всички действия, но и честотата на тяхното изпълнение, както и повторения..

Независимо от това, Заповед 626 не посочва пряко към какво трябва да се придържа лекар или фелдшер. Най-просто казано, ето общ списък на действията, без разделяне на задълженията. Което може да причини известни затруднения при извършване на манипулации.

В крайна сметка липсва координация. Това може да затрудни предоставянето на спешна помощ и да доведе до някои усложнения..

Информацията, изложена в заповедта, е така нареченият стандарт на действие, на който трябва да се обърне внимание. Те са създадени на базата на чуждестранни тенденции.

Що се отнася до състава на аптечката, според заповед 291 той е донякъде неточен. Това може да направи още по-трудно извършването на всички манипулации..

Поръчка 764

Съгласно тази заповед в кабинета на лекаря трябва да има специален кът. Няколко думи за този ъгъл. Трябва да има бележка, указваща алгоритъма на действията, когато пациентът развие анафилактичен шок. Описани са пълните тактики и последователност на всички спасителни процедури.

В допълнение към бележката е посочен и алгоритъмът за провеждане на професионална ваксинация. Основната му цел е да предотврати развитието на морбили, рубеола и паротит..

Ваксинацията трябва да се извършва навреме. Освен това посочете списъка на основните лекарства, които се използват в помощ на човек.

И така, списъкът с лекарства включва преднизон, супрастин, хепарин, фуроземид и хидрокортизон.

В допълнение към всичко по-горе, в офиса трябва да има легло с всички аксесоари. Също така, специални нощни шкафчета, кварцова лампа, съдове. Необходими са маса със столове, чанта за мръсно бельо и отделни съдове.

Спешна помощ и стилизиране при анафилактичен шок

1) спиране на приложението на лекарства или други алергени, прилагане на турникет близо до мястото на инжектиране на алергена;

2) помощ трябва да се предоставя на място: за тази цел е необходимо пациентът да бъде легнал и да фиксира езика, за да се предотврати асфиксия;

Източник

Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

  • Спрете приложението на лекарствени вещества.
  • Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,15-0,75 ml 0,1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Поставете тялото на пациента в хоризонтално положение, приложете нагревателни подложки към краката, завъртете главата на една страна, удължете долната челюст, фиксирайте езика, ако е възможно, започнете подаването на кислород.
  • Веднага въведете:
  1. Епинефрин 0,1% - 5 ml интравенозно;
  2. Преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg телесно тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml дексометазон (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитела);
  3. Кордиамин 2,5% - 2 ml;
  4. Кофеин 10% - 2,0 (Адреналин и кофеин инжекции, повторете на всеки 10 минути.

Публикации За Причините За Алергии