Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, профилактика

Анафилактичният шок (от гръцки "обратна защита") е генерализирана, бърза алергична реакция, която застрашава живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и е описан за първи път при кучета.

Тази патология се среща при мъже и жени, деца и възрастни хора еднакво често. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.

Причините за развитието на анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да бъде причинен от различни фактори, било то храна, наркотици или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

Група алергениОсновни алергени
Лекарства
  • Антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, сулфонамиди
  • Хормони - инсулин, окситоцин, прогестерон
  • Контрастни вещества - бариева смес, йод
  • Серуми - анти-тетанус, анти-дифтерия, анти-бяс (срещу бяс)
  • Ваксини - противогрипни, противотуберкулозни, антихепатитни
  • Ензими - пепсин, химотрипсин, стрептокиназа
  • Мускулни релаксанти - трариум, норкурон, сукцинилхолин
  • Настероидни противовъзпалителни лекарства - аналгин, амидопирин
  • Кръвни заместители - албулин, полиглюцин, реополиглюцин, реформан, стабизол
  • Латекс - медицински ръкавици, инструменти, катетри
Животни
  • Насекоми - ужилвания от пчели, оси, стършели, мравки, комари; кърлежи, хлебарки, мухи, въшки, бъгове, бълхи
  • Хелминти - кръгли червеи, камшици, острици, токсокари, трихинели
  • Домашни животни - вълна на котки, кучета, зайци, морски свинчета, хамстери; пера на папагали, гълъби, гъски, патици, пилета
Растения
  • Билки - амброзия, житна трева, коприва, пелин, глухарче, киноа
  • Иглолистни дървета - бор, лиственица, ела, смърч
  • Цветя - роза, лилия, маргаритка, карамфил, гладиол, орхидея
  • Широколистни дървета - топола, бреза, клен, липа, леска, ясен
  • Култивирани растения - слънчоглед, горчица, растение рициново масло, хмел, градински чай, детелина
Храна
  • Плодове - цитрусови плодове, банани, ябълки, ягоди, плодове, сушени плодове
  • Протеини - пълномаслено мляко и млечни продукти, яйца, говеждо месо
  • Рибни продукти - раци, раци, скариди, стриди, омари, риба тон, скумрия
  • Зърнени култури - ориз, царевица, бобови растения, пшеница, ръж
  • Зеленчуци - червени домати, картофи, целина, моркови
  • Хранителни добавки - някои оцветители, консерванти, аромати и аромати (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат)
  • Шоколад, кафе, ядки, вино, шампанско

Какво се случва в тялото по време на шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

  • имунологични
  • патохимичен
  • патофизиологичен

Патологията се основава на контакта на определен алерген с клетките на имунната система, след което се освобождават специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще възпалителните фактори проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушена циркулация и съсирване на кръвта в тях до развитието на остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен, тъй като може да се развие дори при първоначалното попадане на алерген в човешкото тяло.

Симптоми на анафилактичен шок

Варианти на хода на заболяването:

  • Злокачествен (фулминант) - характеризира се с много бързо развитие на остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност при пациент, въпреки продължаващата терапия. Резултат в 90% от случаите - фатален.
  • Продължително - развива се с въвеждането на дългодействащи лекарства (например бицилин), следователно интензивната терапия и наблюдението на пациента трябва да се удължат до няколко дни.
  • Абортът е най-лесният вариант, нищо не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок се облекчава лесно и не предизвиква остатъчни ефекти.
  • Повтарящи се - характеризира се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да попада в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптомите на заболяването лекарите разграничават три периода:

  • Период на предшественика

Първоначално пациентите усещат обща слабост, виене на свят, гадене, главоболие, могат да се появят обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от безпокойство, дискомфорт, задух, изтръпване на лицето и ръцете, влошаване на зрението и слуха.

  • Пиковият период

Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на потока урина или обратно, инконтиненция на урината, сърбеж.

  • Възстановяване от шок

Може да продължи няколко дни. Пациентите продължават да имат слабост, замаяност, липса на апетит.

Тежестта на състоянието

Светлинен потокСредна тежестСилен ток
Артериално наляганеНамалява до 90/60 mm HgНамалява до 60/40 mm HgНеопределен
Период на предшественика10-15 минути2-5 минутиСекунди
Загуба на съзнаниеКраткосрочно припадане10-20 минутиПовече от 30 минути
Лечебен ефектТой реагира добре на лечениетоЕфектът се забавя, изисква дългосрочно наблюдениеБез ефект
С лек ход

Предвестниците при лек шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

  • сърбеж, еритем, уртикария обрив
  • усещане за топлина и изгаряне в цялото тяло
  • ако ларинксът набъбне, тогава гласът става дрезгав, до афония
  • Оток на Квинке с различна локализация

Човек има време да се оплаче на другите за чувствата си с лек анафилактичен шок:

  • Почувствате главоболие, замаяност, болка в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, пръстите, болки в гърба, корема.
  • Налице е цианотичност или бледност на кожата на лицето.
  • Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове могат да се чуят от разстояние, затруднено дишане.
  • В повечето случаи има повръщане, диария, коремна болка, неволно уриниране или изхождане.
  • Но въпреки това пациентите губят съзнание..
  • Налягането е рязко намалено, нишковиден пулс, глухи сърдечни тонове, тахикардия
С умерен поток
  • Както и с лек ход, обща слабост, световъртеж, безпокойство, страх, повръщане, сърдечни болки, задушаване, оток на Квинке, уртикария, студена почва, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволно изхождане и уриниране.
  • Често тонични и клонични припадъци, последвани от загуба на съзнание.
  • Ниско или неоткриваемо кръвно налягане, тахикардия или брадикардия, ускорен пулс, приглушени сърдечни тонове.
  • Рядко - стомашно-чревни, кървене от носа, маточно кървене.
Силен ток

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, тъй като след няколко секунди настъпва загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот на челото, дифузна цианоза на кожата, зениците се разширяват, тонични и клонични конвулсии, хриптещо дишане с продължително издишване, кръвното налягане не се определя, сърдечните звуци не се чуват, пулсът е нишковиден, почти сонда.

Има 5 клинични форми на патология:

  • Асфиксия - при тази форма пациентите имат симптоми на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм (задух, затруднено дишане, пресипналост), често се развива оток на Квинке (оток на ларинкса до пълно спиране на дишането);
  • Коремна - преобладаващият симптом е коремна болка, имитираща симптоми на остър апендицит или перфорирана язва на стомаха (поради спазъм на чревните гладки мускули), повръщане, диария;
  • Церебрална - характеристика на тази форма е развитието на оток на мозъка и менингите, проявяващ се под формата на гърчове, гадене, повръщане, което не носи облекчение, състояние на ступор или кома;
  • Хемодинамика - първият симптом е болка в областта на сърцето, напомняща миокарден инфаркт и рязък спад на кръвното налягане;
  • Генерализирано (типично) - среща се в повечето случаи, включва всички общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагнозата на патологията трябва да се извършва възможно най-бързо, следователно прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок може лесно да бъде объркан с други заболявания, основният фактор за поставяне на диагнозата е правилното събиране на анамнеза!

  • Общ кръвен тест разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на левкоцитите) с еозинофилия (увеличение на еозинофилите).
  • При биохимичен кръвен тест се определя повишаване на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин), бъбречни тестове (креатинин, урея).
  • Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош разкрива интерстициален белодробен оток.
  • ELISA се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig E).
  • Ако пациентът се затруднява да отговори, след което е развил алергична реакция, той се съветва да се консултира с алерголог с тест за алергия.

Първа помощ първа помощ - алгоритъм от действия за анафилактичен шок

  • Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му (например поставете навито одеяло под тях);
  • Обърнете главата си на една страна, за да предотвратите аспирацията на повръщане, отстранете протезите от устата;
  • Осигурете приток на чист въздух в стаята (отворете прозорец, врата);
  • Вземете мерки за спиране на проникването на алергена в тялото на жертвата - отстранете ужилването с отрова, нанесете пакет с лед върху мястото на ухапване или инжектиране, поставете превръзка под налягане над мястото на ухапване и т.н..
  • Почувствайте пулса на пациента: първо върху китката, ако липсва, след това върху сънните или бедрените артерии. Ако няма пулс, започнете да извършвате непряк сърдечен масаж - затворете ръцете си в ключалката и сложете в средната част на гръдната кост, провеждайте ритмични точки с дълбочина 4-5 см;
  • Проверете дали пациентът има дишане: вижте дали има някакво движение на гърдите, поставете огледало към устата на пациента. Ако дишането отсъства, се препоръчва да се започне изкуствено дишане чрез вдишване на въздух в устата или носа на пациента през кърпа или кърпичка;
  • Обадете се на линейка или самостоятелно транспортирайте пациента до най-близката болница.

Алгоритъм на спешна помощ при анафилактичен шок (медицинска помощ)

  • Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвно налягане и пулс, определяне на насищане с кислород, електрокардиография.
  • Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища - премахване на повръщането от устата, отстраняване на долната челюст с помощта на тройната техника Safar, интубиране на трахеята. В случай на спазъм на глотиса или оток на Quincke се препоръчва да се направи коникотомия (извършена в спешни случаи от лекар или фелдшер, същността на манипулацията е да се реже ларинкса между щитовидната и крикоидалните хрущяли за осигуряване на въздушен поток) или трахеотомия (извършва се само в болница, лекарят дисектира трахеалните пръстени ).
  • Въвеждане на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор. Ако има място за директно инжектиране на алергена (място на ухапване, инжектиране), препоръчително е да го инжектирате с разреден адреналин подкожно. След това е необходимо да се инжектират 3-5 ml от разтвора интравенозно или сублингвално (под корена на езика, тъй като той е обилно кръвоснабден). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се инжектира в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи приложението чрез интравенозно капково под контрола на кръвното налягане.
  • Приложение на глюкокортикостероиди (хормони на кората на надбъбречната жлеза) - главно дексаметазон в доза 12-16 mg или преднизолон в доза 90-12 mg.
  • Въвеждането на антихистамини - първо инжекции, след това преминаване към таблетни форми (димедрол, супрастин, тавегил).
  • Вдишване на овлажнен 40% кислород със скорост 4-7 литра в минута.
  • При тежка дихателна недостатъчност е показано въвеждането на метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
  • Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност се препоръчва да се въведат кристалоидни (Рингер, Рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) и колоидни (гелофузин, неоплазмажел) разтвори.
  • За предотвратяване на оток на мозъка и белите дробове се предписват диуретици - фуроземид, торасемид, миннитол.
  • Антиконвулсанти за церебралната форма на заболяването - 25% магнезиев сулфат 10-15 ml, транквиланти (сибазон, реланий, седуксен), 20% натриев оксибутират (GHB) 10 ml.

Последици от анафилактичния шок

Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След облекчаване на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност пациентът може да има следните симптоми:

  • Летаргия, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, треска, студени тръпки, задух, болки в сърцето и корема, повръщане и гадене.
  • Продължителна хипотония (ниско кръвно налягане) - спира се при продължително приложение на вазопресори: адреналин, мезатон, допамин, норепинефрин.
  • Болка в сърцето поради исхемия на сърдечния мускул - препоръчително е да се прилагат нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофи (рибоксин, АТФ).
  • Главоболие, намалени интелектуални функции поради продължителна мозъчна хипоксия - използват се ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин);
  • Когато на мястото на ухапване или инжекция се появят инфилтрати, е показано локално лечение - хормонални мехлеми (преднизолон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с абсорбиращ ефект (хепаринов маз, троксевазин, лиотон).

Понякога има късни усложнения след анафилактичен шок:

  • хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което е причината за смъртта на пациента.
  • 10-15 дни след шока може да се развие оток на Квинке, повтаряща се уртикария, бронхиална астма
  • с повтарящ се контакт с алергенни лекарства, заболявания като периартериит нодоза, системен лупус еритематозус.

Общи принципи за профилактика на анафилактичен шок

Първична профилактика на шока

Той предвижда предотвратяване на човешкия контакт с алергена:

  • изключване на лоши навици (пушене, наркомания, злоупотреба с вещества);
  • контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия;
  • борба със замърсяването на околната среда от химически продукти;
  • забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат);
  • борба с едновременното предписване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична превенция

Насърчава ранната диагностика и навременното лечение на заболяването:

  • своевременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, полиноза, екзема;
  • провеждане на алергологични тестове за идентифициране на специфичен алерген;
  • внимателно събиране на алергична история;
  • посочване на непоносими лекарства на заглавната страница на медицинската история или амбулаторна карта с червена паста;
  • тестване за чувствителност преди i / v или i / m приложение на лекарства;
  • наблюдение на пациенти след инжектиране в продължение на поне половин час.

Третична превенция

Предотвратява рецидив на заболяването:

  • спазване на правилата за лична хигиена
  • често почистване на помещенията за отстраняване на домашен прах, акари, насекоми
  • вентилация на помещения
  • премахване на излишните меки мебели и играчки от апартамента
  • прецизен контрол на приема на храна
  • използване на слънчеви очила или маска по време на цъфтежа

Как доставчиците на здравни услуги могат да сведат до минимум риска от шок на пациента?

За профилактика на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събраната история на живота и заболяванията на пациента. За да сведете до минимум риска от развитието му от приема на лекарства, трябва:

  • Предписвайте всички лекарства строго според показанията, оптималната дозировка, като се има предвид толерантността, съвместимостта
  • Не прилагайте няколко лекарства едновременно, само едно лекарство. След като се уверите в преносимостта, можете да зададете следното
  • Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като дневните и единичните дози сърдечни, невроплегични, успокоителни, антихипертензивни лекарства за възрастни хора трябва да бъдат намалени 2 пъти от дозите за пациенти на средна възраст
  • При предписване на няколко лекарства, подобни на фармацевтичните продукти. действие и химичен състав, вземат предвид риска от кръстосани алергични реакции. Например, при непоносимост към прометазин не трябва да се предписват антихистамини-производни на прометазин (дипразин и пиполфен), при алергия към прокаин и анестезин има голям риск от непоносимост към сулфонамид.
  • Опасно е да се предписват пеницилинови антибиотици за пациенти с гъбични заболявания, тъй като гъбичките и пеницилинът споделят антигенни детерминанти.
  • Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и определянето на чувствителността на микроорганизмите
  • За антибиотичен разредител е най-добре да се използва физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаинът често води до алергични реакции
  • Оценете функционалното състояние на черния дроб и бъбреците
  • Следете съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
  • Преди започване на лечението, пациенти с висок риск от развитие на анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди приложението на планираното лекарство, предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение (Claritin, Semprex, Telfast), калциеви препарати, ако са показани, кортикостероиди.
  • За да може да се постави турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първото инжектиране на лекарството (1/10 от дозата, за антибиотици под 10 000 U) трябва да се инжектира в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, приложете стегнат турникет над мястото на инжектиране, докато пулсът спре под турникета, набодете мястото на инжектиране с адреналинов разтвор (9 ml физиологичен разтвор с 1 ml 0,1% адреналин), нанесете бутилка с топла вода със студена вода върху мястото на инжектиране или покрийте с лед
  • Залите за лечение трябва да бъдат оборудвани с антишокови комплекти и да имат таблици със списък с лекарства, които дават кръстосани алергични реакции с общи антигенни детерминанти
  • Не трябва да има отделения за пациенти с анафилактичен шок в близост до стаите за манипулация и пациенти с анамнеза за шок не трябва да бъдат настанявани в отделенията, където пациентите, които са инжектирани с тези лекарства, които причиняват алергии в първия.
  • За да се избегне появата на явлението Artyus-Sakharov, мястото на инжектиране трябва да се контролира (сърбеж по кожата, оток, зачервяване и по-късно, с многократно приложение на лекарства, некроза на кожата)
  • Пациентите, които са претърпели анафилактичен шок по време на лечение в болница, са означени с червен молив на заглавната страница на медицинската история с червен молив "лекарствена алергия" или "анафилактичен шок"
  • След изписването пациентите с анафилактичен шок трябва да бъдат насочени за лекарства към специалисти по местоживеене, където те ще бъдат регистрирани в диспансера и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение..

Алгоритъм на действия за първа помощ при анафилактичен шок

Правилният алгоритъм за действие на първа помощ в случай на анафилактичен шок може да спаси живота на жертвата и да съкрати периода на хоспитализация. Действията за анафилактичен шок комбинират мерки, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването на органи и системи, премахване на жертвата от състоянието на анафилаксия, облекчаване на спазъм и предотвратяване на късни усложнения.

Алгоритъм на спешна помощ при анафилактичен шок.

Основните условия, за да работи алгоритъмът за облекчаване на анафилактичния шок, са скоростта и правилната последователност от антишокови мерки..

1. Прекратяване на по-нататъшния прием на причинителя на анафилактичен шок.

  • ако при инжектиране на лекарство е възникнал анафилактичен шок, спрете инжекцията (ако шокът е възникнал по време на интравенозно приложение, иглата не се отстранява);
  • ако лекарството е инжектирано в ръка или крак, над мястото на инжектиране трябва да се постави турникет;
  • ако възникне реакция на ухапване, отстранете ужилването от насекомо, ако е възможно;
  • при накапване на очите с алергенно лекарство, изплакнете очите с течаща вода и капнете с адреналин (0,1%) или 1% разтвор на хидрокортизон;
  • когато накапвате алергенни капки в носа, използвайте същите продукти за нос;
  • ако алергенът попадне в тялото през устата, ако състоянието на жертвата позволява, изплакнете стомаха.

2. Оценка на състоянието с цел идентифициране на животозастрашаващи фактори.

Ако жертвата говори или е в съзнание, дихателните му пътища са свободни, ако е в безсъзнание, е необходимо да се обърне внимание на гръдната екскурзия и да се определи пулсът на страничната повърхност на шията в каротидната артерия. Ако няма пулс, започнете кардиопулмонална реанимация.

3. Въвеждане на адреналин.

Веднага инжектирайте 0,1% разтвор на адреналин (0,5-1 ml, разреден в 3-5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) в мястото на приложение на алергена (през лявата игла във вената) и около него. Адреналинът възстановява проходимостта на дихателните пътища, свива кръвоносните съдове и стимулира сърцето.

4. Въздушен достъп.

Пациентът трябва да има осигурен достъп до въздух, ако е необходимо, е необходимо да разкопчаете горните бутони и да разхлабите смущаващото облекло.

5. Правилно положение.

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да го седне, за да се улесни дишането. Ако жертвата е в безсъзнание, той трябва да получи стабилна позиция от лявата страна, за да предотврати потъването на езика и аспирацията на повръщането:

  • поставете дланта на горната му ръка под брадичката му, за да поддържа главата му;
  • огънете крака му, който е отгоре, в бедрото и коляното, така че тялото да не се търкаля;
  • ако е възможно, поставете висок и широк мек валяк с дрехи, навити одеяла и др. под гърба на жертвата от лопатките до таза;
  • някои автори препоръчват ръката на жертвата, която е отдолу, в изправено положение, да бъде донесена зад гърба му, но в това положение тази ръка може да бъде не повече от час.

6. Студено и топло.

Необходимо е да се затопли жертвата, като се покрие с импровизирани неща и се покрие, ако е възможно, с нагревателни подложки. Нанесете студен компрес или пакет с лед върху мястото на инжектиране или ухапване.

7. Задължителна антишокова терапия.

  • инжектирайте отново адреналин, ако кръвното налягане не се повиши след 10 минути;
  • въведете преднизолон, който има мощен антиалергичен ефект;
  • нанесете димедрол или друг антихистамин;

8. Симптоматична терапия.

  • аминофилин като бронходилататор за бронхоспазъм,
  • сърдечни гликозиди и диуретици при сърдечна недостатъчност,
  • диуретици за предотвратяване на мозъчен и белодробен оток,
  • за церебралната форма на заболяването - антиконвулсанти,

9. Оценка на състоянието с цел идентифициране на фактори, които не са животозастрашаващи.

Повторен преглед на жертвата, проследяване на пулса, дишането, кръвното налягане. След подобрение помолете пациента да отговори на въпроса "какво ви боли?", "Какво се е случило и какво е причинило шока?"

10. Хоспитализация на жертвата.

При липса на ефект от действия е необходимо внимателно транспортиране на пациента до медицинско заведение..

  1. Животът на човек зависи от скоростта на медицинската помощ и правилния алгоритъм на действие при анафилактичен шок.!
  2. Лицата, претърпели анафилактичен шок, трябва да бъдат постоянно регистрирани при алерголог.

Материалите в тази статия са само с информационна цел и по никакъв начин не заменят помощта на лекар във всеки конкретен случай..

Спешна помощ при анафилактичен шок - какво трябва да знаете

Има много хора, страдащи от един или друг вид алергия. Всеки пациент знае: алергичната атака е непредсказуема, започва внезапно и силата на реакцията може да достигне етапа на анафилактичен шок и да бъде животозастрашаваща. Следователно всеки човек, страдащ от алергии, винаги има със себе си поне антихистаминови таблетки, а като максимум - цял мини аптечка с необходимия комплект спешна помощ за алергична атака. Той винаги е нащрек и знае точно какво да прави, ако усети приближаването на алергична атака. Пациентът обаче не винаги може да си помогне и тогава само този, който е бил до него в трудни моменти, може да го спаси..

Какво трябва да направи човек, който е до жертва, която се нуждае от спешна помощ при анафилактичен шок??

Как да разпознаем анафилактичния шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е екстремна степен на имунен отговор, който може да доведе до смърт. Обикновено анафилаксията се проявява във времевия интервал от 3-5 минути до 4-5 часа след контакт с алергена.

Признаците на анафилактичен шок са в пъти по-големи от симптомите на нормален имунен отговор и засягат много телесни системи: стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдови, дихателни системи, кожа, лигавици.

Всеки алерген може да причини развитието на анафилаксия, но най-често срещаните са:

  • лекарства;
  • кожни тестове за алергени;
  • ухапвания от насекоми, змии;
  • хранителни продукти;
  • преливане на кръв и нейните компоненти;
  • ваксинация;
  • висока физическа активност;
  • контакт с агресивно вещество.

За да можете да помогнете на пациент, трябва да можете своевременно да разпознаете началото на анафилаксията и да осигурите необходимата помощ.

Важно е да знаете: колкото по-рано се прояви анафилаксията, толкова по-тежка протича самата реакция. Колкото по-скоро се осигури спешна помощ за анафилактичен шок, толкова повече жертвата има шанс да оцелее!

Признаци на анафилактична реакция

Признаците на анафилактичен шок са различни, но има общи прояви, които позволяват да се подозира развитието на анафилаксия:

  • зачервяване на кожата, обрив, силен сърбеж;
  • оток на лигавичните повърхности;
  • бронхопулмонарен спазъм;
  • помътняване на съзнанието, страх от смърт, паника;
  • гадене, повръщане, спазми в корема;
  • подуване на очите, устните, езика, оток на Квинке;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • бледност на лицето, сини устни, студена пот;
  • виене на свят, загуба на съзнание.

Всяко съмнение за анафилактичен шок изисква незабавно обаждане до линейката.!

Съдействие преди пристигането на медицинския екип

В ситуация на анафилаксия неподготвеният човек вероятно няма да може да предостави на жертвата пълно съдействие, тъй като спешната помощ при анафилактичен шок изисква използването на лекарства и реанимационни мерки. Въпреки това, на човек може и трябва да му бъде предоставена цялата възможна помощ..

При извикване на линейка е необходимо да се предаде на диспечера възможно най-точно информация за времето на началото на атаката и приложените спешни мерки, а също така е важно ясно да се спазват всички препоръки.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се приложи следният алгоритъм на действие:

  1. Спрете излагането на алергена. Ако жертвата е в съзнание, опитайте се да разберете какво е причинило алергичната атака. Ако реакцията е провокирана от инжектирането на лекарство, извадете иглата, нанесете турникет на около 25 см над мястото на инжектиране и нанесете лед. В случай на ухапване от насекомо - отстранете жилото, нанесете турникет (когато е възможно), нанесете лед. Ако шокът е причинен от хранителен алерген, изплакнете стомаха и т.н..
  2. Поставете жертвата по гръб, повдигнете краката му.
  3. Обърнете главата си встрани. Ако жертвата е в безсъзнание, освободете дихателните пътища от слуз, повръщане и т.н. Удължете долната челюст, изпъкнете езика. Ако имате протези, те трябва да бъдат премахнати.
  4. Следете дишането, пулса, налягането, времето за настъпване на анафилактична реакция.
  5. Уверете се, че оцелелите приемат антихистамин, който е на разположение.
  6. Осигурете чист въздух. Отворете прозореца, разкопчайте дрехите си.

Ако жертвата има спешни лекарства със себе си (така наречените адреналинови инжектори "EpiPen", "Anapen", "Jext"), те трябва да се прилагат според инструкциите. Тези лекарства се реализират под формата на писалка за спринцовка за еднократна употреба. Адреналиновите инжектори се инжектират в мускула на вътрешната част на бедрото (важно е да влезете в мускула, а не в мастната тъкан). Пациентът обикновено се подобрява в рамките на около 5 минути. В противен случай е допустимо повторно въвеждане на инжектора..

Спешна медицинска помощ

Веднага след пристигането на екипа от лекари, на пациента ще бъде предоставена квалифицирана спешна помощ в случай на анафилактичен шок, която ще позволи на пациента да бъде откаран в медицинско заведение без загуба. Комплексът от спешни мерки включва:

  • интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на адреналин. Ако анафилаксията е причинена от лекарства или ухапване от насекомо, мястото на инжектиране / ухапване се инжектира допълнително с разтвор на адреналин;
  • въвеждането на глюкокортикостероидни лекарства ("Преднизолон", "Хидрокортизон");
  • инжектиране на антихистаминов разтвор ("Димедрол", "Супрастин");
  • използването на "Еуфилин" за бронхопулмонален спазъм;
  • подаване на кислород през носен катетър;
  • реанимация (затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, изкуствена белодробна вентилация, трахеостомия).

Освен това, вече в медицинско заведение, пациентът ще получи набор от мерки, насочени към спиране на производството на хистамин, детоксикация на тялото, възстановяване на стабилната работа на бронхопулмоналната система и нормализиране на кръвното налягане.

След хоспитализация пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от специалист в продължение на 2-3 седмици.

Предотвратяване на развитието на реакция

Анафилактичният шок може да бъде предотвратен чрез спазване на някои правила:

  • избягвайте контакт с агресивни вещества;
  • внимателно проучете състава на продуктите преди употреба;
  • избягвайте ухапвания от насекоми;
  • прочетете инструкциите за употреба на лекарства;
  • винаги имайте антихистамини със себе си;
  • имайте инжектор за адреналин със себе си;
  • да предупреди медицинските работници за наличието на алергии преди въвеждането на лекарства, ваксини;
  • стриктно се придържайте към режима на лечение, предписан от алерголога.


Можете също така да напишете бележка, в която да опишете подробно как точно трябва да се осигури спешна помощ при анафилактичен шок и да я носите със себе си на достъпно място, например в портфейл, в джоба си, в чантата си. По този начин можете значително да улесните задачата на човек, който е наблизо в трудни моменти. бъдете здрави!

Алгоритъм на действия за анафилактичен шок

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ НА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРНИ СТАИ, НЕОБХОДИМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

  1. Разтвор на епинефрин 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) флакони от 400 ml N 5.
  3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
  4. Димедрол 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
  5. Еуфилин 2,4% разтвор - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N 1.
  6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 ml. - 2 - 3 усилвателя.
  7. Кислородна маска или S-образен вентилационен канал.
  8. Интравенозна инфузионна система.
  9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
  10. Впряг.
  11. Памучна вата, превръзка.
  12. Алкохол.
  13. Буркан за лед.
Организационни дейностиПървична терапияВторична терапия
1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата не се отстрани във вената, свържете спринцовка с физиологичен разтвор и проведете терапия през тази игла. 2. Информирайте лекаря от интензивното отделение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Покрийте топлината. Поставете главата си на една страна, избутайте челюстта напред, когато езикът падне назад. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, сложете термометър. 5. Нанесете турникет на мястото над инжекцията, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете чист въздух или кислород. При тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Пригответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 - 6 броя, ампули с епинефрин, димерол, преднизолон.1. С подкожната инжекция на лекарството, която е причинила шока, набодете кръстосано мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин във всяка инжекция (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% разтвор на адреналин. Н. Интравенозно инжектиране 0,1% разтвор на адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал 15 - 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20 - 40 ml / kg / час 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или нормализиране на кръвното налягане, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5 - 10 mg / kg1. Димедрол 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Епинефринът е постоянна инфузия със скорост 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. При персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min, докато се получи желаният ефект. 4. При бронхоспазъм 1 - 2 инхалации на беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. Еуфилин 2,4% разтвор 1 ml / година живот - еднократно за 20 минути, след това титруване 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавен тип алергична реакция, което се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, насилствено начало в рамките на 2 секунди до един час след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми: внезапна поява на тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, световъртеж, шум в ушите, стягане в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, желание за уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Пяна от устата, може да има спазми. По кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, над белите дробове има шумен звук, дишането е затруднено, сухи хрипове. Пулсът е ускорен, подобен на конец, кръвното налягане е намалено, сърдечните тонове са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

действияобосновка
Обадете се на лекар.Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
Когато лекарството се инжектира във вена:
1. Спрете приложението на лекарството, запазете венозния достъп.За намаляване на контакта с алергена.
2. Легнете отстрани, поставете стабилно положение, поставете поднос или салфетка под устата, извадете подвижни протези, фиксирайте езика, избутайте долната челюст напред.За да се предотврати задушаване.
3. Повдигнете крака на крака на леглото.Подобрете притока на кръв към мозъка.
4. Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.
5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.
Когато лекарството се инжектира в мускула:
1. Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, поставете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратете абсорбцията на лекарството
2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% епинефрин 0,5 ml на 2 - 3 инжекции. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството
3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.
Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подгответе се за пристигането на лекар:

- система за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 70 0 етилов алкохол, вентилатор, пулсов оксиметър, комплект за трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- набор от лекарства "Анафилактичен шок": адреналин 0,1: - 1 ml, норепинефрин 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., димедрол 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Глюкоза 40% - 20 ml., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 ml., Пеницилиназа от 1 000 000 IU във флакон, лазикс 40 mg в ампер., Berotek (салбутамол) в измерен аерозол.

АЛГОРИТЪМ ЗА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Съмишленици и съмишленици, здраве на всички!

Не мислех, че ще бъде толкова лесно да сглобя сам антишоков комплект. Това би било едновременно евтино и ефективно!

Но четох по темата - развих мозъка си в тази посока. Запазих писма на компютъра си.

В темата на моя самоизбран комплект Анатолий и дори един от другарите на страницата на комплекта от „Оцелееш“ искаше препоръки. Имам ги сега. Източник на информация е форумът на медицинските сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаем се от състава на Анти-СПИН и антишоков комплект за първа помощ.

Не бях мързелив - намерих заповедта на MZRF. Проверено. Да - така. Мин не - можете да повярвате.

Четене, не забравяйте, другарю - това е за БОЛНИЦАТА! Направете надбавка за лична употреба.

1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия през тази игла; с ухапване от хименоптери - премахнете жилото.
2. Отбележете времето, когато алергенът попадне в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Легнете на пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и аспирация на повръщане. Премахнете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С намаляване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма - подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете чист въздух или кислород.
6. Нанесете турникет над инжекцията, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, като общото време на нанасяне на турникета е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за прилагане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожното инжектиране на лекарството, което е причинило шока, набодете мястото на инжектиране напречно с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3 - 5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря, подгответе системата за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор..
12. По заповед на лекаря инжектирайте бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако пункцията на периферната вена е трудна, адреналин може да се инжектира в меките тъкани на сублингвалната област.
13. Въведете интравенозна струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Въведете разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
15. При бронхоспазъм инжектирайте интравенозно аминофилин 2,4% - 5-10 ml.
16. Когато дишането отслабне, въведете s / c кордиамин 25% - 2,0 ml.
17. В случай на брадикардия, инжектирайте s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Име на лекарството, спешна помощ Количество
Епинефрин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (СТУДЕН) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Димедрол 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Кордиамин 2.0 10 ампули
Lasix (фуроземид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Мезатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 ml / или 250,0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки.
Полиглюкин 400,0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Еуфилин 2,4% - 10,0 10 ампули
Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10,0; 20,0 х 5.
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 опаковка.
Гумен сбруя 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Пакет лед (СТУДЕН) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (изцяло в съответствие с инсталирането на професионален антишоков комплект за първа помощ) - Адреналинова ампула 0,1%, 1 ml

Ще отбележа: лекарството НЕ Е UCHTENKA, е евтино (5 ампули (пакет) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALIN:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (арест), продължително действие на местните анестетици; AV блок III степен (остро развит); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура НЕ ВИСША от +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Първа помощ при анафилактичен шок

Съществува мнение, че въпреки че причинява много неудобства на пациента, алергията не е животозастрашаващо състояние. Това не е вярно. Алергиите могат да се проявят като анафилактичен шок, който може да бъде фатален, ако не се лекува веднага. Всеки, дори и тези без медицински умения, трябва да знае какво да прави, ако се развие анафилаксия. В трудни ситуации това ще помогне за поддържане на здравето и евентуално на живота..

Концепция за анафилактичен шок

Шокът се счита за остра реакция към различни алергени. Когато в организма се открие съединение, което се определя от имунната система като чужда, започва производството на специални протеини - имуноглобулини Е. Тези антитела остават в кръвта, дори ако алергенът вече е отстранен от тялото.

Ако провокаторът отново навлезе в кръвта, тези протеини се комбинират с неговите молекули. Започват да се формират имунни комплекси. В кръвта се освобождават биологично активни съединения - медиатори на алергична реакция (хистамин, серотонин). Мрежата от малки кръвоносни съдове става по-пропусклива. Кръвта започва да попада в лигавиците и подкожната тъкан. Това води до появата на подпухналост, удебеляване на кръвта, снабдяването с кръв към всички органи и тъкани е рязко нарушено и в резултат на това се развива шок. Тъй като има изтичане на кръв, другото му име е преразпределение.

Какви алергени могат да предизвикат шок??

Видове вероятни дразнители:

  • различни лекарства, серуми, ваксини и др.;
  • храни, най-често ядки, цитрусови плодове, риба, мед, шоколад, яйца, ягоди, консерванти. Често храната, заразена с паразити, причинява непоносимост;
  • аероалергени (цветен прашец на растения, дървета по време на сезона на цъфтеж, прах, спори на плесени);
  • антибиотици, особено пеницилиновата серия;
  • болкоуспокояващи (най-често новокаин);
  • отрова, която насекомите (пчели, оси и др.) инжектират при ухапване;
  • слюнка, кожни люспи, вълна, пухчета за домашни любимци;
  • дразнители на работното място (формалдехиди, никелови соли и др.).

Най-бързото състояние на шок настъпва, когато провокаторът е в тялото по интрамускулен или интравенозен път. По-бавен - ако пътят е бил през дихателните пътища или кожата. След хранене се наблюдават признаци на анафилактичен шок след 1-2 часа..

Признаци на шок

Сред първоначалните симптоми пациентите наричат ​​страх от смърт, кожен обрив, мъчителен сърбеж.

Освен това настъпва участието на следните органи и системи:

  1. От страна на кожата и лигавиците (при 90% от пациентите) - оток на ларинкса, устните, клепачите, крайниците, появата на уртикария.
  2. Увреждане на дихателната система (при 50% от пациентите) - задух, подуване на гърлото, хрипове, кашлица, дрезгав глас, запушен нос, обилна слуз излиза от него.
  3. Съдове и сърце (в 30-35% от случаите) - понижено налягане, ускорен пулс, слабост, замаяност, може да припадне.
  4. При увреждане на централната нервна система могат да се появят гърчове, главоболие, халюцинации.
  5. Стомашно-чревен тракт (при 20-25% от пациентите) - спазматични болезнени усещания в корема, човек е гаден, има желание за повръщане, диария, преглъщане е нарушено.

Форми на анафилаксия

В зависимост от проявата на реакцията, формите се разграничават:

  1. Типичен (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвта, пациентът е замаян, налягането спада, развива се оток и започва сърбеж. Кожата е бледа, устните са синкави. Появяват се слабост, гадене, сърдечни болки, нервна възбуда и паника.
  2. Асфитичен. Дишането е нарушено. Има оток на гърлото, задух, запушен нос. Смърт от задушаване е възможна, ако на пациента не се помогне..
  3. Мозък. Има неизправности във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек се бори в гърчове.
  4. Стомашно-чревни. Налягането може да падне до 80-70 / 40-30 mm Hg, устните и езикът се подуват, болки в корема, диария, повръщане започват.
  5. Анафилаксия, причинена от тежко физическо натоварване. Реакцията може да бъде предизвикана както от действителни прекомерни натоварвания, така и от комбинацията им с употребата на алергенни храни или прием на лекарства. Характеризира се с комбинация от всички горепосочени прояви. Първоначалният признак е силен спад на кръвното налягане.

Тежест

Има следната класификация:

  • Степен 1 ​​се характеризира с налягане под нормалното с 30-40 mm Hg (нормалното налягане варира в диапазона от 120-110 / 90-70 mm Hg). Човекът е развълнуван, може да се развие паническа атака. Реакцията се проявява за 30 минути или повече. Следователно има голям шанс първата помощ при анафилактичен шок да бъде ефективна, когато човек все още има предчувствие за началото на атака;
  • Степен 2 - симптомите се развиват от 10-15 минути до 30 минути. Налягането спада до 90-60 / 40 mm Hg, не е изключена загуба на съзнание. Освен това, тъй като има ограничение във времето, има големи шансове за спешна помощ;
  • 3 градуса. Анафилаксията се развива за няколко минути, пациентът може да припадне, систолното налягане е в диапазона 60-30 mm Hg, диастолното налягане обикновено не се определя. Шансовете за успешна терапия са ниски.
  • 4 градуса. Нарича се още фулминантен (мълниеносен) удар. Развива се за няколко секунди. Човекът веднага припада, налягането не може да бъде определено. Шансовете за реанимация са практически нулеви. За щастие степен 4 е изключително рядка..

Какво да правим с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, трябва да бъде извикан екип на линейка. Преди пристигането й трябва да се осигури първа помощ вкъщи или там, където пациентът има пристъп. Следователно трябва да знаете алгоритъма за предоставяне на спешна помощ при анафилактичен шок. Необходимо е също така да се вземе предвид факторът, че има две фази на алергични прояви. Втора атака не е изключена след период от време от 1 час до 3 дни.

Алгоритъм на действия преди пристигането на лекарите:

  1. Пациентът трябва да лежи по гръб, краката му да бъдат повдигнати, поставяйки под тях възглавница, валяк и др., За да активира притока на кръв към сърцето. Повдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
  2. Отворете прозорци, вентилационни отвори, така че да има чист въздух.
  3. Разкопчайте дрехите на човек, разхлабете закопчалките, коланите.
  4. Ако е възможно, отстранете алергена (отстранете ужилването на насекомото от мястото на ухапването, направете стомашна промивка, ако храната е алергична). Препоръчително е да приложите парче лед върху раната или да стегнете турникета над засегнатата област, за да намалите скоростта на проникване на стимула в кръвния поток.
  5. Първата помощ предполага необходимостта от инжекции с адреналин. Те трябва да бъдат направени незабавно, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0,1% разтвор се инжектира интрамускулно, интравенозно (капково, струйно) или под кожата. Трудно е да се осигури интравенозно инжектиране у дома, поради което по-често се практикува интрамускулно инжектиране отвън в средната част на бедрото, вероятно чрез дрехи. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако няма незабавно изразен ефект, направете повторни инжекции за 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човекът се задуши, е позволено да инжектира веднъж обем от 0,5 ml в областта под езика. Много е удобно да имате специална спринцовка за писалка (EpiPen), чието съдържание също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да се инжектира в кръг с 1 ml 0,1% адреналин, като се правят 5-6 инжекции.

Действия на лекарите при пристигане:

  1. Правете инжекции с адреналин, ако по някаква причина това не е правено преди.
  2. Прилагат се интравенозни глюкокортикоидни хормони - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон.
  3. Осигурете интравенозна инфузия на значителен обем течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да премахнете дефицита му в кръвния поток. На децата се прилага количество от 20 ml на 1 kg тяло, а за възрастни общият обем е до 1 литър.
  4. Пациентът е снабден с кислородна инхалация с помощта на маска. При оток на ларинкса и невъзможност за дишане се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато лицето се транспортира до болницата в реанимацията. Там продължават да наливат течност и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizin и др.).

За поддържане на сърдечните функции се използва допамин, с бронхоспазъм - албутерол, еуфилин, с конвулсивен синдром - лекарства против припадъци и др. Обикновено пациентът е в болница поне 5-7 дни, така че да няма риск да пропусне възможна втора атака.

Предотвратяване

Страдащите от алергия трябва сами да вземат мерки, за да избегнат негативни последици:

  • не забравяйте да имате адреналин (единична доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или писалка за спринцовка за еднократна употреба;
  • щом човек усети приближаването на атака, незабавно уведомете всички около себе си, помолете ги да се обадят на линейка и да помогнат за инжектиране;
  • опитайте се да избягвате ситуации, когато алергенът може да попадне в тялото (проучете състава на закупените продукти, не се приближавайте до домашни любимци, на които непоносимост и т.н.);
  • когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно пациентът трябва да бъде изключително внимателен към състоянието си. Останалите хора трябва да имат представа как правилно да се помогне на човек, така че атаката да премине без сериозни последици..


Публикации За Причините За Алергии